重疾常识之恶性肿瘤ppt课件.ppt

走近恶性肿瘤 1 恶性肿瘤的实质 2 恶性肿瘤为什么可怕 转移 3 原位癌又叫做 上皮内癌 是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段 原位癌可进一步发展为早期浸润癌 偶尔原位癌可消退 原位癌的病变范围虽为局限性 但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域 常见的原位癌有皮肤原位癌 子宫颈原位癌 胃原位癌 直肠原位癌 乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌 将原位癌归为免赔范围的主要原因在于 1 原位癌还属于极早期的恶性肿瘤 治愈率非常高 医疗费用相对较低 2 保费公平性原则 如果将原位癌列入重大疾病的责任范围 保费将大幅提高 原位癌 4 原位癌 5 世界恶性肿瘤新病例 万 恶性肿瘤流行现状 6 世界恶性肿瘤死亡病例 万 恶性肿瘤流行现状 7 1930 2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率 10万 死亡率 恶性肿瘤流行现状 8 1930 2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率 10万 死亡率 恶性肿瘤流行现状 9 2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 恶性肿瘤流行现状 10 胃癌 食管癌 宫颈癌 乳腺癌 原发性肝癌 恶性肿瘤流行现状 11 白血病 慢性白血病 肾母细胞瘤 恶性肿瘤流行现状 12 中国常见恶性肿瘤地区分布特征 恶性肿瘤流行现状 13 预计2020年 1000万死亡 1500万新发病例 3000万带瘤生存 恶性肿瘤未来流行状况 14 行为生活方式吸烟 饮酒饮食不良生活方式和习惯环境因素化学因素物理因素生物因素机体因素 恶性肿瘤病因 15 常见癌症的十大危险信号体表或浅表科处级的肿块逐渐增大 如乳腺 皮肤持续性消化异常 或食后腹部饱胀感吞咽食物时 胸骨后不适感乃至哽噎感持续性咳嗽或痰中带血耳鸣 听力减退 鼻咽分泌物带血月经期外或绝经期后的不规则阴道流血 特别是接触性流血大便潜血 便血 尿血经久不愈的溃疡黑痣 疣短期内增大 色泽加深 脱毛 痒 破溃等现象原因不明的体重减轻 恶性肿瘤早期发现 16 恶性肿瘤诊断 超声 转移性肝癌 17 恶性肿瘤诊断 X线 18 肺癌 骶骨肿瘤 恶性肿瘤诊断 CT 19 腹腔肿瘤 恶性肿瘤诊断 CT 20 恶性肿瘤诊断 MRI 腰椎多发转移 21 恶性肿瘤诊断 核素显像 多发性骨转移 22 血象 骨髓象检查尿液检查大便潜血检查肿瘤标志物的检测AFP 肝癌CEA 多种肿瘤CA125 卵巢癌Cyfra21 1 肺癌CA15 3 乳腺癌CA19 9 胰腺癌 恶性肿瘤诊断 实验室指标 23 综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 中医药治疗 介入治疗 光动力治疗 热疗 肿瘤康复 恶性肿瘤治疗 24 恶性肿瘤治疗 手术 25 恶性肿瘤治疗 放疗 26 恶性肿瘤治疗 化疗 27 恶性肿瘤治疗 化疗 化疗药物 新药辈出拜耳先灵 氟达拉滨 13000 白血病百时美施贵宝 泰素 3838 多种肿瘤赛诺菲安万特 泰素帝 8411 多种肿瘤赛诺菲安万特 乐沙定 3200 大肠癌礼来 健择 2218 肺癌 胰腺癌礼来 力比泰 11502 多种难治性肿瘤辉瑞 开普拓 3080 大肠癌 28 恶性肿瘤治疗 化疗 赛诺菲安万特 乐沙定 3200 大肠癌 医保乙类 29 恶性肿瘤治疗 化疗 拜耳先灵 氟达拉滨 13000 慢性淋巴细胞白血病 医保乙类 30 恶性肿瘤治疗 化疗 先灵葆雅 泰道 10000 脑胶质细胞瘤 自费 31 恶性肿瘤治疗 化疗 赛诺菲安万特 泰素帝 8411 多种肿瘤 医保乙类 32 肿瘤疫苗单克隆抗体 目前发展最快 最有前景的药品 也是最贵的免疫反应调节剂 如干扰素 白细胞介素过继性细胞免疫治疗 如TIL疗法 从病人被取出的肿瘤组织中提取浸润的淋巴细胞 经CD3抗体刺激 在低浓度的IL 2中扩增 然后回输给病人 TIL细胞具有肿瘤特异性杀伤活性 但由于其非均一性增殖 疗效可重复性差 需要新鲜肿瘤组织和长时间培养 广泛临床应用还仍需时日 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 33 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 34 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 35 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 36 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 强生 西安杨森 万珂 11452 多发性骨髓瘤 自费 37 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 阿斯利康 易瑞沙 5500 肺癌 自费 38 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 罗氏 特罗凯 28833 肺癌 自费 39 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 罗氏 赫赛汀 25492 乳腺癌 自费 40 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 拜耳先灵 多吉美 23000 肝癌 肾癌 自费 41 恶性肿瘤治疗 免疫治疗 默克雪兰诺 爱必妥 9747 结肠癌 自费 42 43 44 45 46 血管性介入治疗肿瘤动脉化疗术肿瘤动脉栓塞术肿瘤动脉化疗栓塞术非血管性介入治疗经皮针吸活检术经皮局部药物注射术降皮穿刺内 外引流术经皮胃造瘘术经皮微波凝固治疗术 恶性肿瘤治疗 介入治疗 47 肝癌介入术 CT平扫图像 恶性肿瘤治疗 介入治疗 48 介入治疗 在X线电视透视下采用Selelimger技术 由右股动脉穿刺插管至右膈动脉及腹腔干分别造影 膈动脉未见明显肿瘤血管增生及肿瘤染色 肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色 直径约10cm 恶性肿瘤治疗 介入治疗 49 介入治疗 使用微导管到位后给予药物及碘油混合制剂栓塞 可见肿瘤内碘油药物沉积良好 大小与造影剂所见相似 恶性肿瘤治疗 介入治疗 50 恶性肿瘤治疗 热疗 机理 1 直接杀伤作用 42 2 高温灭活的组织细胞免疫表型改变 具有特异性瘤苗作用3 高温可以引起细胞凋亡 51 肝癌热疗前 肝癌热疗后 恶性肿瘤治疗 热疗 52 肺癌氩氦刀治疗术中 恶性肿瘤治疗 冷冻治疗 53 原理热效应压强效应光效应电磁场效应适应症表皮良性肿瘤及瘤样病变眼耳鼻咽喉肿瘤宫颈白斑 息肉等颅脑神经系肿瘤体腔内表浅肿瘤 恶性肿瘤治疗 激光治疗 54 激光光动力学疗法 PDT 是近20余年发展起来的比较独特的靶向治疗肿瘤的新方法 PDT是利用特定波长的激光激活组织内滞留的光敏剂 与组织内的分子氧发生作用 产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基 这些产物与生物大分子发生作用 破坏细胞和细胞器的结构与功能 从而杀伤细胞 达到靶向治疗的目的 由于肿瘤组织中的光敏剂代谢速率低于正常组织 所以相同波长和能量的激光照射只对肿瘤细胞有杀伤作用 正常组织细胞受到的影响很小 因此 PDT区别于放疗 化疗及手术治疗的最大优点在于 对肿瘤周边和正常组织基本无损害 对全身也无影响 体表四肢及内窥镜直视3cm以下的各种原发或继发的恶性肿瘤 恶性肿瘤治疗 光动力学治疗 55 赵丽蓉 肺癌 72岁高枫 肺癌 35岁 大中国 文兴宇 肺癌 66岁 我爱我家 傅彪 肝癌 42岁罗文 肝癌 52岁 铁血丹心 沈殿霞 肝癌 60岁陈晓旭 乳腺癌 42岁蔡琴 乳腺癌 现52岁汪明荃 甲状腺癌 1985 乳腺癌 2002 现62岁梅艳芳 宫颈癌 40岁龚如心 卵巢癌 70岁 香港华懋集团主席 罗京 淋巴瘤 现48岁周总理 膀胱癌 78岁李小龙 脑肿瘤 31岁黄菊 胰腺癌 69岁宋庆龄 白血病 90岁 患恶性肿瘤的名人 中国 56 曼德拉 前列