基层医院产科护理安全问题及对策.doc

基层医院产科护理安全问题及对策【关键词】 产科护理产科护理工作关系着母婴的健康，一旦引起纠纷，纠纷所耗费得人力、财力、精力是不可低估的，直接困扰着基层医院的生存与发展1。因此，要加强产科病房的安全管理和医护人员的安全意识，不断探索安全管理措施和对策。1 问题分析1.1 护理人员法律意识淡薄 2002年9月1日实施的医疗处理条例及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己提供了依据。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益。医护人员在日常工作中，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨1.2 患者的法律意识和自我保护意识增强 随着法律的健全和完善、资讯的发展及信息传播的加速、许多医疗案例和违规行为的曝光，加上社会上普遍开展保护消费者权益的活动，使患者牢固树立了病人是上帝的观念。这样，患者不再是被动地接受治疗和护理，而是通过法律来解决医疗护理过程中出现的问题。1.3 护理人力资源不足 基层医院护理人员严重缺编，造成护士无执业资格上岗现象。如果无执业资格者仍在上岗，一旦发生医疗纠纷，面临的是没有执业资格的事实，用人单位将承担相应的法律责任，而护士本人可能承担巨额的经济赔偿和刑事责任。1.4 护士业务素质参差不齐 基层医院护理人员起点相对较低，高中生从事护理工作的情况普遍存在，护理队伍良莠并存。个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，这些都是造成护患纠纷的因素。1.5 轻视护理文书书写 护理记录是临床护理工作的重要医疗文件，是检查和衡量护理质量的重要文字资料，是医生诊断和治疗的重要依据，是患者接受治疗、护理的唯一法律证据 。产科病历中的护理文书除医嘱记录单是由医护共同完成外，生命体征观察记录单、重病护理记录单、体温单和护理记录单均由护士独立完成。产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单、新生儿出生24h观察记录单则由助产士单独完成。有些护士的责任心不强，在护理过程中，不仔细观察并及时记录相关的治疗和护理变化，甚至凭想象记录，缺乏记录准确性或者与医生病程记录不一致，或者记录千篇一律，使记录失去意义。2 防范措施 2.1 增加产科护士的法律意识 建议将法律法规教育纳入护士继续教育的规范化培训范围。护士应主动学习中华人民共和国刑法、民法通则、中华人民共和国护士管理办法等与护理工作有关的法律法规。各级护理管理者也要加大普法力度，通过多种途径和方式，经常性地强化和巩固产科护理人员的法律意识、纠纷意识，做到学法、懂法、用法，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。2.2 严格遵守各项规章制度及操作规程 认真落实各项规章制度和护理规程是避免护理工作出现差错的前提 ，各类查对制度都是护理工作多年经验和教训的总结，更是防止差错事故发生的制度保证。严格执行查对制度是每一名护士最起码的责任。2.3 加强专科业务学习 产科护士和助产士除了熟练掌握三基三严（基本理论，基础知识，基础操作）外，还要具有丰富的保健知识、科学育儿知识和技巧，能提供产妇及其家属所需的知识，建立健康的行为方式和科学育儿观。同时，对于产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等操作，必须全部熟练掌握，便于在临床中运用自如。2.4 重视护理文书的书写 由于助产士工作具有相对的独立性，包括对孕产妇的处理、母婴的观察和护理等。所以，除完成一般的护理文书外，还要完成产科专科病案记录。完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实过程，是重要的法律依据。因此，护理文书书写一定要做到客观、真实、准确、及时、完整，防止纠纷发生。 总之，要有高度的责任心和慎独的修养、优秀的道德品质、精湛的专科技能、敏锐的观察力、认真的工作态度，把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生，以确保孕产妇与新生儿的安全。【参考文献】 1古今颖. 护士长对护理纠纷的防范策略J.职业与健康杂志,2006,12 (22)：214