病区责任护士岗位职责和工作标准.doc

病区责任护士岗位职责和工作标准护士长工作职责：（上班时间8：45分至12：00分，13：00时至17：00时）1在护理部领导和科主任业务指导下，负责本病区护理工作，并协助科主任做好病房管理；是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。2根据护理部及科内工作计划，制定病区护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，并定期总结。3负责本病区护理人员的素质培养工作。4合理安排和检查本病区的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救安排5督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷，及时报告护理部，并查明原因，组织整改。6参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危重病例，死亡病例的讨论。7组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。8组织护理人员业务学习及技术训练，实施“三基三严”培训工作。9定期督促检查仪器、设备、物品的请领及保管。10检查护理工作完成情况。11定期召开公休座谈会，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病区管理工作。12组织实施工娱疗活动及健康教育。工作标准及流程：8:459:00 了解重点患者夜间病情变化，检查夜班护理工作质量，正确评价夜班护士工作并作出指导；做好一天工作安排，内容合理明确9:009：20 参加晨会，听取夜班护士及夜班医师交班报告，全面掌握患者病情动态变化；及时传达医院各项工作精神，人人领会贯通，认真执行，并进行晨提问。9:2010:00 参加床头交接班，重点查看新入、特防患者病情变化，做到 重点病员心中有数；检查病区安全及晨间护理是否彻底有效，有针对性参加主任查房，及时落实医生对护理工作要求10:0012:00 督导各班工作执行情况，主持参与危重患者抢救，参与新入院或危重、特防及特殊治疗患者护理工作，及时发现各班工作中存在的问题，并给与指导，确保严格遵守操作规程，护患关系融洽，满足患者的合理要求13:0015：30 执行护士长计划，确保落实15:3017:00 巡视病房，征求患者意见，做好指导，发现问题及时解决；跟随床头交接班，严格交接班制度，杜绝安全隐患责任组长工作职责：（上班时间8：45分至9：00分，13：00时至17：00时）1. 在护士长和质控组长的指导下，按照护理程序完成病人的临床护理工作。2. 8:45上岗，进行晨护扫床；3. 参加早会，了解病人病情变化，参加床头交接班，评估患者需要，运用护理程序理念指导护理工作，对特防病人、危重病人制定预见性的护理措施。4指导及参与本组护理人员工作并监督、检查完成情况。5负责所管病人的药物治疗；接待新入院病人，建立床头卡，安全检查、入院宣教（介绍本病区科主任、护士长、主管医生及住院制度）、卫生处置及风险评估。6负责危重患者护理记录，对所管病人有计划的进行健康教育（入院（转入）、出院（转科）；治疗前、后；检查前、后、特殊用药及专科护理等）。7. 负责对本组病人进行安全评估（如病人外出检查、治疗前的评估），指导责任护士规范使用安全标识，制定安全防范措施，及时发现安全隐患。8. 协助或指导本组护理人员进行冲动干预治疗。9. 参加本组病员医疗查房，全面了解病人的病情、治疗方案和护理要点。10.随时与护士长或主管医师商讨病人的治疗情况和护理问题，并根据病情修订护理计划。11.负责本组患者的病历质控，组织护理查房，对所分管的责任护士进行专科疾病护理常规的培训。12.做好责任区病房管理，保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全，及时清理危险物品，做好消毒隔离，防止院内感染。13负责对本组病员进行每月召开一次工休座谈会，并整理成书面材料交给护士长。14并与夜班人员进行床头交接。工作标准及流程8：45上岗，参加晨间护理，巡视病房，了解夜班护士工作情况：一床一巾湿拭扫床 ； 床单平整无渣屑；有污迹及时更换。9：00参加晨会，掌握病人动态情况，了解病人病情，询问病人需要并记录9：20床头交接班9：30与本组责任护士对服药卡，并加药，进行口服药、静脉输液治疗，根据病情合理安排输液顺序并指定专人管理。11：00按规定巡视病房，及时更换液体进行健康宣教，检查本组护士工作执行情况；为病人进行基础护理随时处理新增临时医嘱，执行后在转抄医嘱单上签字11：00随时做好病房管理：保持病室安静、整齐；清理危险物品；负责检查及帮助病人整理用物；负责患者出院后终末消毒的督促监督工作。随时接收新病人，完成入院指导：接待病人时要测量生命体征必要时测量体重；安排床位；做好入院指导（介绍环境、主管医生、主任、护士长，检查病人的指甲给予清理，检查皮肤情况做好交接）；做好入院告知；并对病人进行各种护理评估后规范使用安全警示标识并告知家属。随时完成出院、转科护理：终末护理；更换床单，收床头卡，整理病室卫生；填写出院、转科登记本做好交接记录，交接记录本用蓝黑签字笔书写，字迹清晰可辨。11：00督促生活能自理的患者餐前洗手、协助不能自理生活者洗手并喂食，按饮食管理制度做好病人的生活护理，满足病人的生活需求。12：00与连班交班13：00按规定巡视病房，做好重症护理及基础护理（擦背、洗头等）；针对责任区存在问题与责任护士沟通。14：00按规定巡视病房，组织病区工娱活动。16：00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作：完成要求同晨间护理17：00与夜班交班责任护士工作职责：（上班时间7时30分至12时，14时至18时）1.在护士长、责任组长的指导下，按照护理程序完成病人的临床护理工作。2.参加交接班，了解病人的病情变化，对危重病人做好床头交接班。3.按责任区负责所管病人的各种治疗及护理，做好晨晚间护理及级别护理。检查晨晚间护理的质量，负责所管病人的治疗及护理计划，随时巡视病人并做好护理记录。4.有计划的进行健康教育（入院（转入）、出院（转科）、手术前、后、检查前、后、特殊用药及专科护理指引等）。5.要了解病人在住院期间的心理变化，熟悉病人各种辅助检查及未留标本的原因、用药效果，及时反馈给主管医师。6.按医嘱做其它护理，如灌肠，导尿，下胃管、备皮等同时记录操作记费本上，并负责收费。7.负责病人的基础护理，包括：晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲、洗头、擦浴、翻身拍背、生命体征监测等，协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作；为胃肠减压患者，昏迷患者，高热患者，或其它有医嘱患者做口腔护理，每日二次，如遇特殊情况按要求执行；为留置导尿患者会阴护理每日一次并更换尿袋。保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求。8.负责本班次的工作，本组病人的情况向组长进行沟通和汇报。9.担负病人的生活护理及基础护理工作。10.经常巡视病房，观察病情变化，及时与医生联系，参加危重病人抢救，做好记录。工作标准及流程7：30上岗，参加晨护扫床，巡视病房，了解病人情况：一床一巾湿拭扫床；床单平整无渣屑；血迹尿迹及时更换8：00参加晨会，掌握病人动态情况，了解病人病情，询问病人的需要并记录8：10床头交接班，做好病房管理保持病室的安静、整齐，随时清理陪护探视人员8：30与本组另外一名责护对卡，加药、输液。9：00巡视病房，及时更换液体；对病人评估后，进行生活护理及基础护理10：00进行患者的健康宣教，负责手术病人、转回病人的床单元准备。随时处理新增临时医嘱，执行后在转抄医嘱单上签字随时做好病房管理：保持病室的安静、整齐；清理陪护探视人员；负责检查及帮助病人整理床头柜及床下物品；负责患者出院后终末消毒的督促监督工作随时接收新病人，完成入院指导：接待病人时要测量体重及生命体征，安排床位做好入院指导（介绍环境、主管医生、科主任、护士长，检查病人的指甲给予清理，检查皮肤情况做好交接）；做好入院告知；对病人评估后规范使用安全警示标识。随时完成出院、转科护理：终末护理；更换床单，收回床头卡，通知清洁工打扫病室卫生；填写转科登记本做好交接记录，交接记录本用蓝黑签字笔书写，字迹清晰可辨。11：00协助生活不能部分自理的患者餐前洗手、打饭、吃饭，做好病人的生活护理，满足病人的需求。12：00与中午班交班14：00整理床单元，做好重症护理和基础护理15：00做好病房管理保持病室的安静、整齐，清理陪护探视人员，进行健康宣教16：00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作完成要求同晨间护理18：00与夜班交班下午班工作职责：（中午时间12时00分至18时00分）中午接班前为责任护士工作内容，12:00接班后负责整个病区病人的治疗护理 工作标准及流程：12：0014：30同责护工作内容15：00与责任护士床头交接班15：30进行下午的治疗工作办公班工作职责：（上班时间7时30分至12时00分，14时至18时）1. 7点30分上岗，参加晨护扫床2.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化，进行床头交接。3.检查各种无菌包有无失效。每周二次更换油膏缸，广口瓶。4负责处理医嘱，分配给相应护士，并与治疗班护士核对医嘱5.开具所有费用，清点病人缴费情况6做好科内卫材的请领准备工作。7负责科内一级质控、出院病历质控。8周一与周四与护士长共同大查对医嘱。9协助护士长管理病房，发现各种安全隐患及时处理。10与中午班、夜班进行床头交接。工作标准及流程7：30分上岗，参加晨护扫床8：00参加晨会了解病人的动态情况及病情变化8：10进行床头交接9：00指导协助责任护士为病人进行生活护理及基础护理10：00加强对术后、危重病人的巡视，进行健康宣教10：30负责科内一级质控、出院病历质控：质控后的病历不能有漏签、漏画、漏记错误发生，转科病历及时质控12：00与中午班床头交接14：00整理床单元，观察患者病情，指导家属病人进行生活护理及基础护理15：00绘制生命体征：按质量标准中要求绘制。16：30负责科内一级质控、出院病历质控及出院患者随访17：00周一与周四与护士长共同大查对医嘱。18：00与夜班进行床头交接。助理护士工作职责：（白 班：时间7时30分至11时30分，14时至18时）1在护士长及责任组长的指导下，按照护理程序做好病人的基础护理工作及非侵入性操作。指导病人保持个人卫生清洁，勤换衣裤，无护理并发症。2连班7：30分上岗参加晨护扫床。3参加晨会了解病人的动态情况及病情变化，进行床头交接。4保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求。5吸氧患者每日更换湿化瓶，及时添加蒸馏水，为吸痰患者更换吸痰用物。6按医嘱为患者做烤电、切口理疗，记录在护理操作记录上并收费7负责病人入院床单元准备，介绍病区环境及有关工作人员。8负责手术患者术前及麻醉床的准备。9清点出院患者物品，检查床单元，整理离床病人及出院病人床单元。10巡视病房，了解病人的生活及饮食情况，保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全，及时清理陪护及探视人员，每名患者最多同时留陪二人。11确保疗区各仪器正常运行和清洁，如有异常立即上报责任组长。夜班工作职责：（上班时间7时45分至12时00分，晚18时至次晨8时）17点45分上岗，进行药品和抢救车交接，准备手术患者用物，查对夜间医嘱。28点准时参加晨会，听夜班交班，参加患者床头接班。3处理长期临时医嘱，核对静脉输液卡，负责收药及收取治疗费。4.如临时医嘱有次日采血的，告之患者明日空腹等注意事项，如有做各种辅助检查的，尽量早安排，告之患者去哪做，需要准备什么，并提前给相关科室电话预约时间。如遇患者出院或是停医嘱剩药，及时退药。手术患者做术前准备。5接待新入院患者，合理安排病房（尽量避免男女混住，重症患者安置抢救室）。6为患者办理出院手续，检查该患者有无欠费情况，绘制体温单，并在出院登记本上登记。7.测量危重、一级护理、新入院三天内患者、手术患者、待术患者及有特殊病情变化的二级护理患者的生命体征。按分级护理制度巡视病房，观察患者病情。如患者有病情变化及时通知医生。8及时完成当天夜间入院、手术患者护理记录及危重患者护理记录。9如遇患者有欠费情况，及时与下一班说明。10保持护士站、治疗室清洁、整齐、物品定位。工作标准及流程7：45上班后交班前清点抢救车、备用药品及物品并签字，出现疑问及时向夜班询问：清点内容包括：体温计、血压计、抢救车药品、物品、贵重仪器、备用药品；清点物品要求：做到账物相符无丢失，处于备用状态，及时签字；清点药品要求：按有效期的前后顺序摆放；无过期、数量齐全；及时签字；及时领取补充。7：30下班交班前整理护士站，核对夜班新增医嘱，准备手术患者用物：医嘱正确无误；手术病人病历、影像资料及术中用物准备齐全。8：00参加晨会，听夜班交班8：10参加患者床头接班8：20欠费患者嘱下班护士进行催费8：20接待新入院病人：接收病人住院证、转入病历行入院；通知责任护士和主管医生。8：30处理医嘱，确认医嘱并根据医嘱进行处理1、确认医嘱如有疑问询问医生确认后再执行2、临时医嘱转抄后经第二人核对后通知责任护士执行医嘱3、按医嘱及时更改护理级别标识10：30整理出院病历，填写出院病人登记本12：00与中午班床头交班夜间工作职责：（下午上班时间18：00时至次日8：00时 负责夜间整个病区所有治疗、护理工作。1. 提前15分钟上岗，进行物品、药品的交接班，与白班进行床头交接班。2. 夜班期间如收患者参照责任护士职责进行所有的护理工作3. 按分级护理制度巡视病房，观察病情，测生命体征，书写各种记录。4. 进行晚间生活护理5. 测危重患者，一级护理患者，手术患者、手术前三天及有特殊病情变化、发热患者生命特征。观察病情，书写记录。所有带有管路患者的引流情况交班。6. 测清晨全部患者生命体征，记录夜间重症护理记录。病人进行晨护，协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作，保持患者个人卫生和床单元的整洁，满足病人的基本需求7. 8时交班。交24小时患者动态。包括出入院人数，新入院患者病情，危重患者动态，手术患者及待术患者情况。之后与护士长、责任护士、责任组长进行床头交接班。（如遇抢救患者、同时处理几个新入病人情况应两人共同协作）工作标准及流程：17：45上岗18：00与白班床头进行交接班：清点病人总数，不在病房