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文档简介
治风先治血,血行风自灭。治风先治血,血足风自熄。人之所病病疾多;医之所病病道少。世上只有不知之症,没有不治之症见肝之病,知肝传脾,当先实脾。扶正即所以祛邪,祛邪即所以扶正六腑以通为补少年进补,老来吃苦心主血、脾统血、肝藏血暴怒伤肝,五志化火上工(高明的医生)治未病,不治已病夫业医者,当先明脏腑治病不明脏腑,何异于盲子夜行!-清王清任医林改错缓则治其本,急则治其标治急性病要有胆有识治慢性病要有方有守-岳美中风为百病之长痛则不通,通则不痛六腑以通为用行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大胃以通为补,脾以健为运留得一分津液,便有一分生机不为良相,则为良医凡药能逐邪者,皆能伤正;能补虚者,皆能留邪于此知无药之不偏矣何必朋参芪而仇硝黄哉。-莫枚士研经言用药论二夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之-程杏轩医述药略必先岁时,勿伐天和气聚则塞,气散则通是痛之休作由气聚散也故治疝必先治气-金翼匮邪在脾胃,阳气不足,阴气有余,则中寒肠鸣腹痛-灵枢?五邪善言天者必有验于人善言古者必有合与今善言人者必有厌与己大医精诚.不知易,不足以言太医。学到知羞处,方知艺不精。熟读王叔和,不如临证多;临证多,更要熟读王叔和。学医从伤寒论入手始而难既而易,从后世分类书入手初若易继则大难矣。治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。久立伤骨,久坐伤血,久视伤神,久行伤筋,久卧伤气。养生在动,养心在静修和无人见存心有天知。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。医为仁人之术,必具仁人之心。学不博无以通其变,思不精无以烛其微。药为治病之器,可以除疾,亦可杀人。若知之不详,用之不的,小错则贻误治疗,大谬则关系性命。故医者于药不可不精。读仲景书,须于无字处求字,无方处索方,方可谓之能读。阴平阳秘,精神乃治。用药难,识证难。博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。话传三遍假成真,药方抄三遍吃死人。清泻不用医,饿到日沉西。撑痢疾,饿伤寒。疮大疮小,出头就好。不服庸医药,胜请中流医。吃药不忌口,枉费大夫手。久病成良医。春捂秋冻,无病无痛。白露身不露,寒露脚不露。痘要结,麻要泄。壮水之主以治阳光,益火之源以消阴翳。壮火食气,少火生气。善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳胜而泉源不竭。人受天地之气生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。-朱丹溪格致余论见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。-明李中梓医宗必读肾为先天本、脾为后天本论十问一问寒热二问汗,三问头身四问便;五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。-清陈修园医生实在易问证诗凡医者之于病人,必事事体贴,如若身受之,而后用药无误医之为道,全在身考。-清徐灵胎慎疾刍言用药暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷(陈修园医学实在易)土虚木必摇(尤在泾静香楼医案)肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥漫于中宫,多因脾弱.(王旭高王旭高医案)诸风掉眩,皆属于肝(内经至真要大论)无虚不能作眩(张介宾景岳全书)无痰则不作眩(丹溪心法)不寐者痰火旺而血少,多睡者脾胃倦而神昏(刘一仁医学传心录)正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚!天人和一。见病医病,医家大忌!病有标本,多有本病不现而标病见者,有标本相反不相符者,若见一证即医一证,必然有失。唯见一证,而能求其证之所以然,则本可识矣。-明周慎斋治病必先识病,识病然后议药。-清喻嘉言寓意草先议病后议药病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。必伏其所主,而先其所因。-素问至真要大论张景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。”有诸内必形诸外,观其外可知其内。-清周杓元温证指归望色论病痰饮者,当以温药和之-张仲景舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深。-清俞根初重订通俗伤寒论伤寒脉舌辨舌质,可诀五脏之虚实;视舌苔,可察六淫之浅深。-近代曹炳章辨舌指南辨舌总论观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也-清章虚谷医门棒喝谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。-素问标本病传论张景岳注云:“病浅者可以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。”寸尺弱,勿汗寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳;尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。-清程钟龄医学心悟医门八法论汗法汗也者,合阳气、阴精蒸化而出者也汗之为物,以阳气为运用,以阴精为材料。-清吴鞠通温病条辨汗论阴虚之热者,宜壮水以平之;无根之热者,宜益火以培之.-景岳全书寒热治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺.-医学心悟三消内之证或不及其外,外之证则必根于其内。-现代明坚医林掇英外病求内在之根源治外感如将,治内伤如相。-清吴鞠通温病条辨杂说治病法论治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通症者征也,瘕者假也。征者成形而坚定不移者是也;假者无形而可聚可散者也。-明张景岳景岳全书妇人规症瘕类症瘕与积聚异名同病。症者,有形可征,坚硬不移,痛有定处,病属血分;瘕者,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分。积聚积者积垒之谓,由渐而成者也;聚者聚散之谓,作止不常者也。-明张景岳景岳全书杂证谟积聚积血聚气积者,推之不移,成于五脏,多属血病;聚者,推之则移,成于六腑,多属气病。-清程钟龄医学心悟积聚木热则流脂,肝热未有不见痰者!秀才学医,笼中抓鸡:)心肾虚寒虚热取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒;但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。-唐王冰素问至真要大论注文表里病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也;病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。-明李中梓医宗必读辨治*论外感法仲景,内伤法东垣;热病用河间,杂病用丹溪。-明王纶明医杂着医论呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。-清李用粹证治汇补胸膈门呕吐胆热移脑为鼻渊;肝热转肺为鼻痔。-清王旭高环溪草堂医案诸窍门肚腹三里留腰背委中求头项寻列缺面口合谷收-四总穴歌凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也;而呕血吐血者,当求动血之源,源在脏也。-明张景岳景岳全书杂证谟血证右脉不足,补气药多于补血药;左脉不足,补血药多于补气药。-明汪石山石山医案营卫气血论引朱丹溪语诸见血,身热脉大者难治,是火邪盛也;身凉脉静者易治,是正气复也。-元朱丹溪丹溪心法吐血凡治血证,须知其要;而血动不由,惟火惟气耳。-明张景岳景岳全书杂证谟血证一切不治之证,总由不善祛瘀之故。-清唐容川知证论吐血朱丹溪:气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉气实者气必喘粗,声音壮厉;血实者血必凝聚,多痛且坚。-清徐灵胎杂病源虚实学医从伤寒入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。我认为这个主题没有意义随便到古籍里去查两句来贴上就是了虚虚实实,过尤不及,病重药轻瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也。-清唐容川血证论血不利则为水。-东汉张仲景金匮要略水气病脉证并治安谷则昌,绝谷则亡。-明李宗梓医案必读肾为先天本脾为后天本论引语后天资生,纳谷为宝。-张锡纯凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。-明张景岳景岳全书杂证谟肿胀别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际;有无之殊者,求其有无之所以殊;虚实之异者,责其虚实之所以异。元朱丹溪丹溪心法审查病机无失气宜论谨守病机,各司其属。-唐王冰素问至真要大论(痰)在肺则咳,在胃则呕吐,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹。-清林佩琴类证治裁痰饮论治肥人气虚多痰,瘦人血虚多火。-清程芝田医法心传医宜通变论百病多因痰作崇。-清汪昂汤头歌诀礞石滚痰丸痰为诸病之源,怪病皆由痰成。-清沈金鳌杂病源流犀烛痰饮源流怪病是痰,十居*。-清裴一中言医引朱丹溪语湿邪为病,缓而难知。-清吴刊安伤寒指掌湿症合参不明脏腑经络,伸手动手遍错独处藏奸=大概是景岳上医治国,中医治人,下医治病。夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。擨气加诸身,速攻之可也,速去之可也。张子和儒门事亲邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实。王旭高王旭高医案欲知病之难易,先知病之深浅。欲知病之深浅,先知病之部位。宝辉医医小草治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。喻昌寓意草谚云十个医,十个法,此言不然,病者只有一个病,自当只有一个法。陆九芝世补斋医书凡治病治遗使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也。宜外出者,不散之不得外也。周学海读医随笔考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或温,当取其偏,保躬则适其寒温,宜用其平。程杏轩杏轩医案刘渡舟教授指出,自学有“三忌”,即一忌浮、二忌乱、三忌畏难(一)忌浮是指对学习内容,用心要专,要深入理解。切忌只满足于一般的理解。如果只是浮光掠影,走马观花的浏览,或是“一目十行”的不求甚解,那是不会取得成功的。为了深入理解学习内容,必须既要勤读、勤写,更要勤思、善思。即不仅要认真读书,更要勤于思考。可通过书写读书笔记或学习心得,将学习的主要内容进行分析对比与归纳综合,使之变成自己的东西,并可用自己的语言表达出来,这样便能学得牢靠扎实,收获较大。如前人所谓:“为学之道,必本于思。思则得知,不思则不得也”。近代着名学者爱因斯坦也曾经指出:“学习知识要善于思考、思考、再思考,我就是靠这个学习方法成为科学家的。”(二)忌乱是指自学要有完整的计划和循序渐进的步骤。正如宋代大儒朱熹之所谓:“读书之法,在循序而渐进,熟读而精思。”如果没有系统的学习计划,如蜻蜓点水般杂乱无章,就难以取得良好的成绩,甚至是事倍功半以至劳而无功。我们认为按照由浅入深,从基础到临床的原则,对中医专业(专科段)自学考试所列课程的自学,从总体上来看可分为两个方面、三个阶段。其主要方面是学习与掌握运用中医理法方药辩证论治的基本理论、基本知识和基本技能;另一方面是学习与掌握运用作为大专层次的中医师所必备的西医知识。在三个阶段中第一阶段学习的内容是哲学、医古文、中医基础理论及人体解剖学与生理学,前三者与后两者分别为学习中医与西医学的基础学科。第二阶段以中医诊断学、中药学、方剂学为重点。第三阶段则以临床课即中医内科学、针灸学、西医内科学基础及中医妇科、儿科、外科、伤科学中的一门选考课为主要内容。学员在自学时大体上可按以上所述,结合各个时期的开考课目,分阶段分层次地来选择制定自己的学习计划。总之要注意使学习内容做到前后贯通、承上启下、循序渐进,从而提高学习的效率和效果,方能事半功倍。(三)忌畏难是指在学习过程中,要有顽强的毅力和百折不挠的恒心,刻苦钻研知难而进。正如叶剑英元帅所说:“攻书莫畏难。苦战能过关。”自学是艰苦的劳动,经常会遇到困难或挫折,特别是对身处基层的为数众多的*学员来说,可能遇到的困难会更大更多,例如年龄较大、记忆力较差,有时对学习中的某些内容困惑不解。看不懂甚至学不下去,因而感到难以坚持。殊不知,凡是自己感到困惑或看不懂之处,往往也正是自己的薄弱环节之所在。因此如果通过自己的勤奋努力和刻苦钻研,能克服和战胜这些困难,那就一定会取得较大的收获和进展。反之若是受到挫折就畏缩不前知难而退,或是虎头蛇尾,只有“三分钟热度”,点完“三把火”就偃旗息鼓,那么则必然是半途而废无所收益。荀子劝学说得好:“锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂”。大医精诚唐孙思邈张湛曰:夫经方之难精,由来尚已。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉?若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作工夫行迹之心,如此可做苍生大医,反之则是含灵钜贼。自古明贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎?夫杀生求生,去生更远,吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之,能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧,省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差,虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾盼;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醽醁(lngl)兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之;人行阳恶,人自报之,人行阴恶,鬼神害之。寻此贰途,阴阳报施,岂诬也哉?所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自眩功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也!1.人之所病病疾多,医之所病病道少。-先秦扁鹊见医述-2.善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。-唐孙思邈-3.不读本草,焉知药性?专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法,识病得法,工中之甲。-金张子和儒门事亲卷十四治病-4.仲景诸方,实万世医门之规矩准绳也,后之欲为方圆平直者,必于是取则焉。-元朱震亨局方发挥-5.医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能言医,而贵于能延真医。-明张景岳景岳全书-6.医之为道,非精不能明其理,非博不能致其得。-清刘仕廉医学集成-7.医是讲学不是市道,故商贾贸迁之术无一书之传,而医家言则汗牛充栋。-清陆九芝世补斋医书-8.医之事岂易言哉?非讨论而悉其源,无以施临证之功,非临证而着其效,无以验讨论之力,二者未至,不足言医也。-清张文燮医效秘传张序-9.学医从伤寒论入手始而难既而易,从后世分类书入手初若易继则大难矣。-清陆九芝世补斋医书-10.内经无论真不真,总是秦汉间书,得其词组,即是治法;伤寒论无问全不全,苟能用其法以治今人病,即此亦已足矣。后学能识病,全赖此数书。-清陆九芝世补斋医书-1.学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此有说不尽之妙,倘拘拘于格理,便呆钝不灵。-清曹仁伯琉球百问-2.大约功夫到时,眼光中无相同之病。看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。若功夫未到,便觉大略相同。-清曹仁伯琉球百问-3.凡看病须要格分寸。谅病之分寸,而定药之分寸,格成一方,看去增减一味不得。-清曹仁伯琉球百问-4.凡少年人看病,心中必谓天下无死症,如有死者,总由我功夫不到,一遇难处,遂打起精神,与他格算,必须万全而后止。学医者,不可无此种兴会。-清曹仁伯琉球百问-5.凡临证,须审病人情状,酌配方药。但记每方治某病便非。-清曹仁伯琉球百问-6.大凡名家亦有偏处。当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。两家对待,各具至理。雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通。-清曹仁伯琉球百问-7.用古人之法,审其用法之时,得其立法之心。学无常师,择善而从。-明孙一奎赤水玄珠-8.临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔,要惟有定识于平时,乃克有定方于片刻。-清陆九芝世补斋医书-9.学医一道,既不能离开书本,也不能专靠书本,既要凭些经验阅历,也要懂得经籍要义。-近代冉雪峰-微妙在脉,不可不察。阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。阳生阴长,阳生阴藏,阳化气,阴成形。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰凡阳虚多寒者,宜补以甘温,而清润之品非所定;阴虚多热者,宜补以甘凉,而辛燥之类不可用。-明张景岳景岳全书新方八略补略益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。-唐王冰素问至真要大论注文阴阳俱不足,补阳则阴竭,滋阴则阳脱。如是者,可将以甘药。-灵枢终始篇“上下交损,当治其中”-清叶天士阴虚之甚者,先回其阳,继而渐加补阴之药,是无阴则阳无以化也;阴虚之甚者,先补其阴,继而渐加补阳之药,是无阳则阴无以生也。-清王三尊医权初编回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。-清叶天士临证指南医案脱华岫云按善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。-明张景岳景岳全书新方八略补略春夏养阳,秋冬养阴。-素问四气调神大论阴症似乎阳,清之必毙;阳症似乎阴,温之必亡。-清顾松园顾松园医镜格言汇篡:拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支;正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。要知迎随,须明逆顺。况乎阴阳气血,多少为最。厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气;而又气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至者,据虚实而候气。气之至也,若鱼吞钩铒之浮沉;气未至也,似闲处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针是微,七星可应,众穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决疑开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞以象土,实应五行而可知。然是一寸六分,包含妙理;虽细拟于毫发,同贯多岐。可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水木是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑百会;上中下三部也,大包与天枢地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰腿在表之病;阴跷阴维任带冲,去心腹胁肋在里之疑。二陵二跷二交,似续而交五大;两间两商两井,相依而列两支。足见取穴之法,必有分寸;先审自意,以觐肉分。或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分郄2之间,动脉相应。取五穴用一穴而必端;取三经使一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。明标与本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之径。岂不闻脏腑病,而求门海俞募之微;经络滞,而求原别交会之道。更穷四根三结,依标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。原夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视沉浮而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀,而虑针损;次藏口内,而欲针温。目无外视,手如握虎;心无内慕,如待贵人。左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉掐,坐仆平而没昏。推于十干十变,知孔穴之开合;论其五行五脏,察日时之旺衰。伏如横弩,应若发机。阴交阳别,而定血晕;阴跷阴维,而下胎衣。痹厥偏枯,迎随俾经络接续;漏崩带下,温补使气血依归。静以久留,停针候之。必准者,取照海治喉中之闭塞;端的处,用大钟治心内之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而必除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼痛,泻光明与地五。泻阴郄止盗汗,治小儿骨蒸;刺偏历利小便,医大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左酉南,月朔死而速冷。循扪弹怒,留呼母而坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之!大患危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而穷其法,无灸艾而坏其皮;正其理而求其原,免投针而失其位。避灸处而加四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,二十有二。抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而得苏;太子暴死为厥,越人针维会而复醒。肩井曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟环跳,华佗刺58足而立行。秋夫针腰俞而鬼免沉疴,王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;取少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫!去圣逾远,此道渐坠。或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌。愚庸智浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几?偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。-医之为道,非精不能明其理,非博不能致其约刘仕廉“湿盛则濡泻”-素问阴阳应象大论“泄泻之本,无不由于脾胃。”景岳全书泄泻“诸病黄家,但利其小便。”金匮要略黄疸病“诸湿肿满,皆属于脾。”素问至真要大论篇“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水为畏土,故其制在土。”景岳全书肿胀灵龟八法歌诀针灸大全九宫图戴九履一,左三右七,二四为肩,八六为足,五木居中,寄予坤局。八法歌坎一联申脉,照海坤二五,震三属外关,巽四临泣数,乾六是公孙,兑七后溪府,艮八系内关,离九列缺主。按:灵龟飞腾图有二,人莫适从,今取其效验者录之耳。八法交会八脉公孙二穴,父,通冲脉内关二穴,母,通阴维脉合于心胸、胃。后溪二穴,夫,通督脉申脉二穴,妻,通阳跷脉合于目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱。临泣二穴,男,通带脉外关二穴,女,通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩。列缺二穴,主,通任脉照海二穴,客,通阴跷脉合于肺系、咽喉、胸膈。八法交会歌内关相应是公孙,外关临泣总相同,列缺交经通照海,后溪申脉亦相从。八法交会八穴歌公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢,后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通,列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。八际配八卦歌乾属公孙艮内关,巽临震位外关还,离居列缺坤照海,后溪兑坎申脉联。补泻浮沉分逆顺,随时呼吸不为难,仙传秘诀神针法,万病如拈立便安。八穴配合歌公孙偏与内关合,列缺能消照海疴,临泣外关分主客,后溪申脉正相和。左针有病知高卞,以意通经广按摩,补泻迎随分逆顺,五门八法是真科。刺法启玄歌(五言)八法神针妙,飞腾法最奇,砭针行内外,水火就中推。上下交经走,疾如应手驱,往来依进退,补泻逐迎随。用似船推舵,应如弩发机。气聚时间散,身疼指下移。这般玄妙诀,料得少人知。八法五虎建元日时歌甲己之辰起丙寅,乙庚之日戊寅行,丙辛便起庚寅始,丁卯壬寅亦顺寻,戊癸甲寅定时候,五门得合是元因。八法逐日干支歌甲己辰戌丑未十,乙庚申酉九为期,丁壬寅卯八成数,戊癸巳午七相宜,丙辛亥子亦七数,逐日支干即得知。八法临时干支歌甲己子午九宜用,乙庚丑未八无疑,丙辛寅申七作数,丁壬卯酉六顺知,戊癸辰戌各有五,巳亥单加四共齐,阳日除九阴除六,不及零余穴下推。其法上如甲丙戊庚壬为阳日,乙丁己辛癸为阴日,以日时干支算计何数,阳日除九数,阴日除六数。阳日多或一九、二九、三九、四九;阴日多或二六、三六、四六、五六,剩下若干,同配卦数日时,得何卦,即知何穴开矣。假如甲子日戊辰时,以日上甲得十数,予得七数,以时上戊得五数,辰得五数,共成二十七数,此是阳日。以九除去,二九一十八,余有九数,合离卦,即列缺穴开也。假如乙丑日壬午时,以日上乙为九,丑为十,以时上壬为六,午为九,共成三十四数,此是阴日。以六除去,五六三十数,零下四数,合巽四,即临泣穴开也。余仿此。五味入口,各有所走,各有所病.酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心.辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人怋.推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也.-心中了了,指下难明中医是有意无意的骗子鲁迅中医是有意无意的骗子!鲁迅李汉彪师傅传草药辨认秘诀草木中空善治风,对枝对叶能治红.叶边有刺皆消肿,叶中有酱拨毒功.善诊者,察色按脉,先别阴阳脉学金口诀脉学金口诀,我摘录于光明中医杂志1987年第三期(见42页),原箸是吉林省已故老中医李治民,(由李维贤,李维学整理)李老享年86岁,行医61载,此为其课徒之作,体例仿捣练子词牌格调,读起来朗朗上口,便于记忆。学习中医的人,刚开始接触的脉学书籍,一般都是以濒湖脉学为主,我也如此。后来我在光明中医杂志上见到这篇脉学金口诀,感到很是新颖。因原杂志是函授学院内部杂志,可能有很多人没有见过,我不愿自秘,抄录于此,供大家学习。我这里抄录的不是原来的次序,为使有的词句更加顺口,故有所润改。同时对文章末尾的介绍部份也有所删节,没有征得原作者的同意就擅自发表于此,希望能谅解。以下是正文:发明脉,是先贤,去芜存精几度研,纲举目张明如镜,此篇执简可御繁。切脉法,有真传,二十八脉不一般,浮沉迟数四纲脉,各脉分属要精研。有些脉,浮沉兼,浮统五脉(濡、革、洪、微、散)要明勘,沉含四脉(伏、细、牢、弱)重方得,浮中沉里四脉焉。(虚、实、芤、长)(郭按:焉字在这里是其中的意思)浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。滑脉:滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。涩脉:涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。洪脉:洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。微脉:微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。紧脉:紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。缓脉:缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。濡脉:濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。弱脉:弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,阳气衰微精血虚,老人犹可少壮忌。长脉:长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。短脉:短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。芤脉:芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。弦脉:弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。散脉:散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。细脉:细脉候,细如线,沉取极细终不断,忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。伏脉:伏脉状,仔细求,下指推筋着骨头,气郁寒凝食内结,欲吐不吐邪闭由。动脉:动脉跳,数在关,无头无尾豆形园,动脉主病痛与惊,少阴动甚妊子焉。革脉:革浮取,脉绷急,革脉形如按鼓皮,女人半产并崩漏,男子营亏或梦遗。牢脉:牢沉取,脉坚强,牢形实大合弦长,积聚内结寒疝痛,奔豚痃癖气为殃。促脉:促脉数,时一止,如马急行偶失蹄,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急。结脉:结脉缓,时一止,结脉形状记心里,疝瘕郁结寒气盛,情志不遂也致之。代脉:代脉止,不即还,良久方来是真传,久病见代病难治,孕者生兮痫者安。疾脉:疾脉来,躁而急,脉来一息七八至,亢阳无制真阴竭,喘促声嘶病危矣。医者意也.中医是前科学勤求古训,博采众方太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。通阳不在温,而在利小便。医家研经,旁及诸家,泛览沉酣,深造自得,久之源流条贯,自然胸有主宰。第学不博,无以通其变;思不精,无以烛其微。惟博也,故腕妙于应,而生面别开;惟精也,故悟彻于玄,而重关直辟。-清.林佩琴大医精诚“五藏六府皆令人咳,非独肺也”素问咳论“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,“营出于中焦,卫出于下焦”灵枢营卫生会篇中医辩证辨舌质可验五脏之虚实,视舌苔可察六淫之深浅-近代.曹炳章辨舌指南-病不应脉,当思其病;脉不应病,当思其脉;药不应病,当思其药。-清.杭世骏-证虽重而门类明白者,不须诊脉亦可议方,证虽轻而题目未定者,必须仔细察脉。-明.李榳医学入门-湿病在表,一身尽痛;湿病在里,一身不痛。-明.汪昂医方集解-热在上焦,咽乾口糜;热在中焦,心烦口渴;热在下焦,便秘溺赤。-明.李榳医学入门-凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。-清.程杏轩医述-卫虚则外寒而栗,营虚则内热而咳;营虚则咳伤肺而唾腥;卫虚则寒入脾而吐涎沫。-医述-逢节发病,必非议补之时。-清.陆九芝世补斋医书-脉病人不病则病重,人病脉不病则病轻。-清.王孟英王氏医案译注-治病必先辨症,辨症须辨兼症,徐洄溪谓有一症不具,即需审慎者,固难为见病治病、知常不知变者道也。-清.费绳甫孟河费氏医案-知标与本用之不贻,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行十二经补泻温凉引经药歌心经问君何药补心经,远志山药共麦冬,枣仁当归天竺黄,六味何来大有功。玄参苦,黄连凉,木香贝母泻心强;凉心竹叶犀牛角,朱砂连翘并牛黄。温心藿香石菖蒲;引用细辛独活汤。肝经滋补肝经枣仁巧,薏苡木瓜与贡胶;泻肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黄连,龙胆草,车前甘菊凉肝表;温肝木香吴萸桂;引用青皮川芎好。脾经补脾人参绵黄耆,扁豆白术共陈皮,莲子山药白茯苓,芡实苍术甘草宜。泻脾药,用枳实,石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药;白芍升麻引入脾。肺经补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参苓,阿胶百部五味子,棉州黄耆更凑灵。紫苏子,与防风,泽泻葶苈泻肺经,更有枳壳桑白皮,六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻,生姜干姜白蔻仁;凉肺黄芩与贝母,人溺山栀沙玄参。马兜铃,瓜蒌仁,桔梗天冬必去心;引用白芷与升麻,连须葱白用几根。肾经补肾山药甘枸杞,螵蛸龟板与牡蛎,杜仲锁阳巨胜子,山萸苁蓉共巴戟,龙虎骨,怀牛膝,五味菟丝与芡实,再加一味怀熟地,共补肾经十八味。泻肾不必多求方,知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子,鹿茸故纸海沈香,亦温肾,腽肭脐;凉肾知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用独活肉桂奇。胃经补胃需用苍白术,半夏扁豆绵黄耆,芡实莲肉共百合,山药还加广陈皮。泻胃火,亦如脾,再加一味南枳实,更添芒硝与大黄,多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香,益智吴萸与良姜,香附白肉草豆蔻,厚朴胡椒生干姜。凉胃葛根条黄芩,滑石黄连玄花粉,知母连翘石膏斛,栀子升麻竹茹寻,十三味药凉胃火;白芷升麻引胃药。胆经补胆龙胆与木通;柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏,更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连;引用尽皆同肝经。大肠经问君大肠何药补?左旋牡蛎白龙骨,桔梗米壳诃子皮,山药肉蔻并莲肉。川大黄,南槟榔,枳壳石斛泻大肠,再加芒硝桃麻仁,葱白三寸泻更强。干姜肉桂吴茱萸,三者同时能温肠,引药尽皆同胃经;槐花条芩凉大肠。小肠经小肠石斛牡蛎补;泻用木通共紫苏,连须葱白荔枝核,同为泻剂君知否。小肠要求温,大小茴香乌药根;凉用黄芩天花粉;引用羌活与高本。膀胱经橘核菖蒲补膀胱,益智续断龙骨良;泻用芒硝车前子,泽泻滑石石苇帮。温用乌药并茴香;凉用黄柏生地黄,甘草梢,亦属凉;引用尽皆同小肠。三焦经滋补三焦用益智,更加甘草与黄耆;泻用栀子并泽泻;温用姜附颇有益。原石膏,地骨皮,清凉三焦功效急。引入三焦不用别,药与肝胆无差异。心包经地黄一味补包络;泻用乌药并枳壳;温肉桂;凉栀子;柴芎青皮是引药。若要睡得好,常服灵芝草。一口咽入喉,鲠骨软如棉。家有刘寄奴,不怕刀砍头。宁得一把五加,金玉再多不拿;常山与草果,摆子无处躲。补肾祛风除湿,强身保健最佳。识得八角莲,可与蛇共眠。一进九月九,医生抄了手。身藏杠板归,吓得蛇倒退。家家吃萝卜,病从何处有。腰痛吃杜仲,头痛吃川芎。有人识得半边莲,夜半可以伴蛇眼。打得满地爬,快寻祖师麻。有人识得千里光,全家一世不生疮。一味丹参药,功同四物汤。马齿苋,地绵草,痢疾腹痛疗效好。家有地榆皮,不怕烧脱皮。甘草外号叫国老,解毒和药本领高。家有地榆炭,不怕皮烧烂。屋有七叶一枝花,毒蛇不进家。七叶一枝花,深山是无家。不怕到处痛得凶,吃了元胡就要松。疽痈如遇着,一似手拈拿。穿山甲,王不留,产妇见了奶长流。铁脚威灵仙,沙糖加醋煎。知母贝母款冬花,专治咳嗽一把抓。察色按脉,先别阴阳痰病治疗用药痰不自生,生必有故:或因风,或因寒,或因热,或因湿,或因暑,或因燥,或因酒积,或因食积,或因脾虚,或因肾虚。今之治痰者,但知南星、半夏为治痰之药,而不知治痰之本,故痰愈生而病难除也。予也管见,敢以治本之药叙之:夫因风而生痰者,痰唾涎沫,其脉浮弦,治以前胡、旋覆花之类;因寒而生痰者痰唾清冷,其脉沉迟,治以姜、桂、细辛之类;因热而生痰者,痰唾胶黄,其脉洪数,治以芩、连、栀、膏之类;因湿而生痰者,痰唾碧绿,其脉浮缓,治以苍术、茯苓之类;因暑而生痰者痰唾腥臭,其脉虚微,治以香薷、扁豆之类;因燥而生痰者,痰唾如线,或如小珠,或如胶漆,咳嗽难出,其脉滑数,治以蒌仁、花粉、贝母之类;因酒积而生痰者,痰唾呕恶,清晨发嗽,治以猪苓、葛根之类;因食积而生痰者,痰唾桃胶之类,胸腹闷闷不安,治以香附、枳实、神曲、麦芽之类;因脾虚而生痰者,痰唾不时,倦怠少食,治以白术、陈皮之类;因肾虚而生痰者,痰唾之时,即如潮涌,发于五更之际,治以天门冬、麦门冬、五味子之类。然此皆为辅佐之药,而君主之剂二陈汤,又不可少也。通则不病,病则不通。“治心何日能忘我,操术随时可误人”-岳美中铭联“治心”者,是说提高精神修养,达到“忘我”镜界,“操术随时可误人”则诫示自己操术行医时时谨慎,切不可误人性命。关于治则:治未病:圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱“素问”未病先防:正气存内,邪不可干“素问”恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来“素问”其知道者,法于阴阳,和于术数。饮食有节,起居有常,不妄劳作,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。“素问”既病防变:故善知者治其皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。“素问”见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。“难经”治病求本:治病必求于本。“素问”寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之“素问”热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用“素问”急则治其标,缓则治其本调整阴阳谨察阴阳所在而调之,以平为期。“素问”壮水之主以制阳光;益火之源以消阴翳“素问”善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而全院不竭。“景岳全书”三因制宜用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。“素问”1.腑病宜开通,脏病宜补益。-清?石寿裳医原-2.治心火以苦寒,治肾火以咸寒。-清?徐灵胎医学源流论-3.肝以散为补,心肾以攻为补,脾以燥为补,肺以润为补,肠胃以通为补。-清?许豫和怡堂散记-4.脾土虚者,温暖以益火之源;肝木虚者,濡润以壮水之主;肺金虚者,甘缓以培土之基;心火虚者,酸收以滋木之宰;肾水虚者,辛润以保金之宗。此治虚之本也。-清?冯楚瞻冯氏锦囊秘录-5.治上焦如羽非轻不举,治中焦如衡非平不安,治下焦如权非重不沉。-清?吴鞠通温病条辨-6.欲泄水,必崇土;欲平气,必疏肝。-清?王旭高王旭高医案-7.下焦阴气上升,非温不纳。中宫虚馁,非补不行。-清?余听鸿余听鸿医案-8.治形必先治气,形特气之宫城;治气必先治心,心实气之主宰。先天之值此形者惟气,后天之帅此气者惟心。-清?周蕴石见吴医汇讲-9.心阴不足,心阳易动,则汗多善惊;肾阴不足,肾气不固,则无梦而泄。以汗为心液,而精藏于肾故也。-清?尤在泾见柳选四家医案-守方是功夫,只有量变才能达到质变。变方是技巧,只有灵活化裁才能游刃有余。一位先生曾教导:四维运转最主要的四个主管:真武汤,白虎汤,朱雀汤,青龙汤。无论哪一个方向出现了问题,当然主要是责成他们的主管!主要是你主管的失职,才导致了.仔细研究好这四个主管,对于临床来讲,是很实用的。当然,主管当中又有他们各自的利器:真武汤:茯苓白虎汤:石膏朱雀汤:黄连青龙汤:麻黄麻黄东药,黄连南药,黄芪中药,石膏西药,茯苓北药.药物得天地之
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