中药竹罐应用与护理操作流程及考核表.doc

中药竹罐【概念】属于中医外治法范畴，拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法，是以竹罐或木罐为工具，药液煎煮后，利用高热排除罐内空气，造成负压，使竹罐吸附于施术部位，这样既可起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又可发挥中药的药理作用，从而提高拔罐的治疗效果，在临床上可根据患者的病情不同辨证选择不同的中草药。【定位】 颈肩痛：阿是穴、肩井、大椎、天宗等 四肢麻木：肩井、曲池、阿是穴【煮药罐法】将中药用纱布包好，放入锅内浸泡半小时，煮沸1小时左右，将药袋取出，将竹罐放入煮后的药液中煮35分钟。或者将竹罐与药液共煮，直到煮沸后半小时。【拔罐】用长镊子将药罐出快速将水甩净，灌口向下放到毛巾上，捂住灌口待温度适宜后趁热迅速将灌口置于穴位上，使之吸牢。【留罐】48分钟，每日一次，一次可拔610余罐，10次为一个疗程，治疗12个疗程。【起罐】先用一只手握住罐具，使之稍稍倾斜。用另一只手拇指或食指在灌口边缘下压皮肤，使气体进入罐内，将罐具取下。（注意罐内不要留药渣，拔罐时以拔罐者手感不烫为宜，以免烫伤患者皮肤）【适应症】（1）内科疾病神经系统疾病：如面瘫、脑梗死、带状疱疹的后遗神经痛、坐骨神经痛泌尿系统疾病：泌尿系结石、产后尿潴留。消化系统疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、直肠脱垂、湿热痢。呼吸系统疾病：慢性支气管炎、咳嗽、哮喘、流感发热。风湿性疾病:类风湿性关节炎、痛风、强制性脊柱炎、纤维肌痛综合征。（2）骨科疾病：骨质增生、腰椎后关节紊乱、坐骨神经炎、急性腰扭伤、陈旧性腰扭伤、腰椎间盘突出症、落枕、腰肌劳损、腰3横突综合征、膝关节炎、肩周炎、腹、背、颈肌筋膜炎、颈椎病、梨状肌综合征、颞颌关节功能紊乱。（3）皮肤性疾病：带状疱疹、白癜风、神经性皮炎等。（4）妇科疾病：痛经、附件炎等。（5）儿科疾病：小儿喘咳。（6）传染科疾病：腮腺炎。（7）精神科疾病：失眠、疲劳综合征。【禁忌症】1. 首先，要确定拔罐者的体质，如体质过于虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。2. 孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重，因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下收紧，对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏病发作，所以此类人群在拔罐时也要慎重。3. 一些特殊部位不宜拔罐，如肚脐正中（神厥穴）。4. 局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。【注意事项】1.拔罐时不易留罐时间过长（一般拔罐时间应掌握在8分 钟以内），以免造成起泡（尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率）。2.若在拔罐后不慎起泡，一般直径在1毫米内散发的（每个罐内多于3个），可不用处理，自行吸收。但直径超过1毫米，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。3.注意罐子的清洁，如1人应专用一套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗，以防止感染。4.避免烫伤皮肤。5.起罐时切忌随拉或旋动，避免损失皮肤。【施术部位】1.骨骼肌肉系统疾病和神经系统疾病 直接拔罐于病变部位及其周围相关穴位 如面部多选用翳风、颊车、阳白、下关、地仓等； 腰部多选用肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、气海俞等； 肩部多选用肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞，臂臑等。2.呼吸系统疾病 主要选择肺经穴位和背俞穴 如中府、云门、肺俞、风门、腹中、肾俞等。3.皮肤病 一般在皮损部位予以拔罐，如带状疱疹 白癜风选取孔最、足三里、三阴交； 神经性皮炎选取曲池、曲海、凤池。4.消化系统疾病 主要选择在胃脘部、腹部的穴位并配合胃经的其他穴位 例如消化性溃疡选用上脘、中脘、足三里、条口等。5.温热痢 选用天枢。6.泌尿系统疾病 如产后尿潴留选用肾俞、膀胱俞、中级、关元俞等。7.妇科疾病 如痛经选用血海、三阴交、中级、足三里、关元等。8.精神类疾病 如失眠选用神厥。9.慢性疲劳综合征 选用大椎、肺俞、心俞、膈俞、肾俞。【常用中药】1.骨骼肌肉系统疾病和神经系统疾病：其治则大都为祛风除湿、温经散寒、活血通络、逐瘀止痛。祛风除湿-一般选用秦艽、戚灵仙、海风藤、防己、透骨草、羌活、独活、杜仲、五爪风、八角枫、五加皮等。温经散寒-用生川草乌、细辛、胡椒、花椒、桂枝、艾叶、生姜等。活血通络、逐瘀止痛-用路路通、伸筋草、透骨草、川芎 、红花、当归、没药、乳香等。2.呼吸系统疾病：主要以疏风散寒、止咳平喘为主。如慢性支气管炎选用白芥子、玄胡、细辛、甘遂等。哮喘用延胡索、白芥子、甘遂、桂枝、细辛等。3.皮肤病：以清热解毒、祛风除湿、化瘀止痛为主。如白癜风用川芎、木香、荆芥、丹参、白蒺藜、当归、赤芍、牡丹皮等。神经性皮炎用 活、白附子、白芷、桑叶、句话、刺蒺藜、白鲜皮、防风、茵陈、土茯苓。带状疱疹用板蓝根、马齿 、连翘、龙胆草、延胡索、黄芪、黄柏、栀子、丹皮等。4.消化系统疾病 如湿热痢用砂仁、草豆蔻等。 消化性溃疡用白芷、白术、白芍、白及、黄连、桂枝等。 直肠脱垂用升麻、苍术、黄芪、附子、艾叶等。5.泌尿系统疾病 如产后尿潴留用艾叶、益母草等。6.精神类疾病 如失眠用银杏叶提取液7.慢性疲劳综合征 用党参、白术、熟地黄、山茱萸、桂枝、黄连、淫羊藿、补骨脂、川芎、艾叶等。8.传染病 如小儿腮腺炎用板蓝根注射液。 药物罐操作流程及评分标准项目 内 容分值扣分标准扣 分目的疏通经络、活血止痛、祛风化湿、舒筋散寒、达到调整气血、扶助正气、祛除病邪的目的。5少一点-1用物准备药物罐、不锈钢半开夹、纱布、治疗巾、小毛巾5少一件-1素质要求仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩5少一点-1操作步骤1.接医生医嘱，治疗室检查竹罐有无缺损，裂缝。将竹罐放入中药中煮沸510分钟。5未检查-52.询问患者病情及疼痛情况，进行疼痛评分，查看舌苔、脉象，评估患者拔罐部位及皮肤情况并进行穴位定位，询问有无过敏史、外用药过敏史等。5少一点-13.向患者或家属解释目的、方法、注意事项及配合。嘱患者排空大小便，调节室温。5少一点-14.备齐用物，携至床旁，拉好床帘，手消毒，核对床号、姓名、治疗、确认拔罐穴位。松开衣着，安置合适体位，注意保暖。10少一步-15.取穴及部位，用不锈钢夹住煮好的竹罐，左手拿一折叠的小毛巾，用毛巾紧扣灌口，拍打毛巾数下，快速甩去罐内残余热水，然后罐移至选定的穴位，待吸牢后撤手。15未取穴、取穴位置错误、吸附力不强-5-5-56.询问患者有无不适反应，随时检查罐口吸附情况，告知患者留罐时间515分钟，如有不适及时告知。10未询问、留罐时间不符-5-57.起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压灌口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。用纱布轻拭表面药渍，观察局部皮肤情况。10方法不正确未观察-5-58.协助患者整理床单位，安置舒适体位。询问患者有无不适，整理用物，手消毒。5少一步-29.回治疗室后，将竹罐清水冲洗，晾干并消毒。5未记录-510.半小时后再次查看拔罐处皮肤情况，评估患者疼痛及其他阳性症状。记录拔罐部位、留罐时间、局部反应、评价疗效，签名。5少一步-1注意事项1. 操作前解释到位。2. 取穴及部位：（1）肩颈痛：肩井、大椎、阿是穴等（2）腰腿痛：肾俞、委中、阿是穴等（3）肩周炎：肩井、肩髎、天宗、阿是穴等。3. 拔罐前检查灌口周围是否光滑，有无裂痕。4. 操作时及时询问病人感受，注意病情观察，检查罐斑情况。5. 药物罐后半小时内不能用冷水洗手或洗澡，建议饮温水200ml。6. 拔罐疗法一般710天为