阴道分泌物检验PPT课件.ppt

1 第六节 阴道分泌物检验 vaginalDischargeanalysis 2 Chapter7 6阴道分泌物检验 标本采集及处理 理学检查 显微镜检验 概述 3 概述 输卵管 卵巢 输尿管 膀胱 前庭大腺 子宫 阴道 尿道口 阴道口 女性生殖器官 4 阴道分泌物来自于 阴道黏膜 宫颈腺体 前庭大腺 子宫内膜 判断激素水平 诊断生殖系统炎症 肿瘤及STD 检查目的 女性生殖系统分泌的液体 俗称 白带 它用于女性生殖系统感染 肿瘤的诊断 雌激素水平的判断及STD等有一定应用价值 5 一 标本采集及处理 阴道分泌物通常由妇产科医务人员采集 棉拭子放于生理盐水试管 制成生理盐水涂片 固定 染色 6 质量保证 标本采集前 患者应停用干扰检查的药物 月经期间不宜进行阴道分泌物检查 检查前24h内禁止盆浴 性交 局部用药及阴道灌洗等 标本采集容器和器材应清洁干燥 不含任何化学药品或润滑剂 采集用于细菌学检查标本 应无菌操作 检查滴虫时 应注意标本保温 37 立即送检 一 标本采集及处理 7 二 一般检查 1 颜色与性状 正常 白色粘糊状 无气味 与雌激素水平有关 一 理学检查 近排卵期 清澈透明 稀薄似蛋清 量多 排卵期2 3d后 混浊黏稠 量减少 经前 量增加 妊娠期 量较多 绝经期后 减少 8 二 一般检查 1 颜色与性状 异常 大量无色透明 脓性 血性 豆腐渣样 黄色水样 奶油状 一 理学检查 黄色或黄绿色 泡沫状脓性白带 阴道加德纳菌感染 9 二 阴道分泌物镜检 原理 利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查 观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等 10 1 阴道清洁度 cleaningdegreeofvagina 检测方法 涂片 高倍镜 观察判断阴道清洁度 二 显微镜检查 湿片检查 a NS1d b 标本涂抹混匀 c 加盖玻片 根据 分级 11 其中 为正常 为异常 可能为阴道炎 同时常可发现病原菌 真菌 阴道滴虫等 作清洁度检查时应同时作滴虫 真菌检查 杆菌 上皮细胞 白细胞 脓细胞 杂菌 根据 阴道清洁度判断标准 12 二 阴道分泌物镜检 质量保证 检验前 载玻片要干净 NS要新鲜 检验中 涂片要均匀 观察标准 检验后 与临床疾病的符合程度 1 阴道清洁度 cleaningdegreeofvagina 方法学评价 常用 简便易行 但阳性率低 重复性差 易漏检 13 临床意义 阴道清洁度与女性激素的周期变化 参考值 1 阴道清洁度 cleaningdegreeofvagina 级 提示炎症 如阴道炎 宫颈炎 级 多见于严重阴道炎 如滴虫性阴道炎 淋菌性阴道炎等 在细菌性阴道炎时 为阴道杆菌的减少 杂菌增多 而白细胞不多 上皮细胞增多 14 直接涂片或染色培养法免疫学检查法 2 阴道毛滴虫 鞭毛虫纲 寄生于阴道的致病性厌氧寄生原虫 呈犁形 大小为WBC2 3倍 4根鞭毛 25 42 适宜生存 检验时注意保温 阳性 临床意义 参考值 阴性 滴虫性阴道炎 15 阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团 上皮细胞表面毛糙 有斑点和大量细小颗粒 加德纳菌性阴道炎重要诊断指标之一 3 阴道加德纳菌 G 小杆菌 不见或少见 细菌性阴道炎 乳酸杆菌 5 HP或无 大量加德纳菌以及其他细小革兰阳性或阴性细菌 线索细胞 cluecells 16 诊断依据 细菌性阴道炎 bacterialvaginosis 3 阴道加德纳菌 阴道分泌物稀薄均匀 分泌物pH大于4 5 胺试验阳性 线索细胞凡有线索细胞再加上述任意2条 诊断即成立 17 革兰染色涂片法 培养法 淋球菌直接协同凝集反应 多聚酶链式反应 PCR 法 直接荧光抗体染色法 其他 探针 4 淋病奈瑟菌 革兰氏阴性双球菌 呈卵圆形或肾形 成对排列 直径约0 6 0 8um 为奈瑟淋球菌 常位于多形核白细胞浆内 慢性期则在胞外 18 湿片检查染色法检查培养法 5 阴道真菌 85 白色念珠菌 偶见纤毛菌 放线菌 念珠菌阴道炎 二 显微镜检查 19 20 显微镜 光源 标本 光电放大器 多媒体计算机 图象显示 打印 21 特异性阴道炎 由某种病原生物感染所致 常见的病原生物有阴道毛滴虫 阿米巴原虫 白色念珠菌 淋病奈瑟菌 阴道加德纳菌 衣原体及病毒等 22 阴道分泌物镜检 湿片法报告方式 WBC X X HpRBC X X Hp鳞状上皮细胞 X X Hp有无滴虫 清洁度 23 乳酸杆菌形态菌图 革氏染色 24 25 加德纳菌形态菌图 革氏染色 26 线索细胞图 革兰氏染色 27 线索细胞图 革兰氏染色 28 线索细胞图 革兰氏染色 29 滴虫图片 革氏染色法 30 滴虫图片 革氏染色法 31 滴虫图片 革氏染色法 32 真菌菌丝 33 真菌孢子和菌丝 34 革兰氏阴性双球菌图 35 Vaginaldischargeisexcretedbyfemalegenitalsystem Vaginaldischargetestisappliedtodiagnoseinfectionandtumorofthegenitalsystem Themainpointofthischapterareasfollows Traitsandcolorsofpathologicvaginaldischargeandclinicalvalues Alterationofvaginaldischargeinvaginitisandmicrobiologyte