阿克苏地区第一人民医院临床路径工作实施方案.doc

阿克苏地区第一人民医院临床路径工作实施方案 为了认真贯彻落实国务院、卫生部深化医药卫生体制改革的精神，根据卫生部临床路径管理试点工作方案和自治区临床路径管理试点工作方案的工作要求，为促进医院诊疗过程规范化、标准化，加强医务人员医疗行为规范与医疗法规和规章制度的落实，有效降低住院天数，提高患者满意度，结合我院实际特制订阿克苏地区第一人民医院临床路径实施方案。 一、 指导思想 认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，深化医药卫生体制改革，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。 二、 工作目标 根据卫生部临床路径管理试点工作方案和自治区临床路径管理试点工作方案的要求，加强医院科学管理，规范医疗服务行为，通过开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，从而改善和确保医疗质量，保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化、差异性，构建和谐医患关系。 三、组织领导 为确保我院临床路径管理试点工作取得实效，成立阿克苏地区第一人民医院临床路径管理试点工作领导小组，临床路径指导评价小组，临床路径实施小组。 （一）临床路径管理试点工作领导小组组 长：宋晓平 副组长：陈 刚、廖泉森、艾力麦合木提、李宏玲 朱汝军、焦昌安、李伟 成 员：王庆华、于新萍、王晓龙、李炜、孟凡玲、王红霞、张晶萍、刘刚、髙学忠、毛丰刚、游建军、韩文才、王学新、张映艳、陶应珍、克比努尔买买提、努力艳依不拉音、苏娟、段建国 下设临床路径工作管理办公室，办公室设在医务科，由医务科负责日常工作。 领导小组职责1、制定我院临床路径开发与实施的规划和相关制度；2、协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题；3、确定实施临床路径的病种4、审核临床路径文本；5、组织临床路径相关的培训工作；6、审核临床路径的评价结果和改进措施； （二）临床路径指导评价小组组 长：陈刚副组长：廖泉森、艾力麦合木提、李宏玲成 员：李伟、王庆华、于新萍、王晓龙、李炜、孟凡玲、张晶萍 指导评价小组职责：1、对临床路径的开展、实施进行技术指导；2、制定临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施； （三）临床路径实施小组组长：各试点专业科室主任组员：各试点专业科室护士长、医疗护理骨干临床路径实施小组职责：1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径文本；3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4、参与临床路径实施的效果评价分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整； 四、试点专业 我院经卫生厅确定为自治区临床路径管理试点单位。普通外科专业、心血管专业、骨科专业、妇科专业、眼科专业确定为自治区临床路径试点专业。 五、 实施步骤 （一）试点启动阶段（2009年9月-2010年4月） 1、组织试点专业科室学习临床路径管理的相关知识及试点意义。 2、各参加试点科室根据本专业的情况，通过全体医护人员的讨论，协调各医技科室，制定临床路径具体方案。 （二） 组织实施阶段（2010年4月-2011年9月） 1、各试点科室开始实施病种临床路径管理工作 2、临床路径指导评价小组每月组织对各试点科室开展工作情况进行信息统计、评价及分析。 3、协调相关专业及医技科室对路径管理中的各种问题进行分析，协作制定处理措施 4、定期召开临床路径工作会，对试点工作开展情况进行分析、评价，组织进行经验交流。 （三）实施评估阶段（2011年9月-2011年10月） 1、各试点专业对本科纳入路径管理的病种开展分析、评估，以书面形式总结并上报医院临床路径管理试点工作领导小组。 2、医院临床路径管理试点工作领导小组组织召开中期总结会，对各个专科开展情况进行中期总结，2010年9月中旬将总结材料上报卫生局和卫生厅。 六、临床路径管理试点工作保障措施 1、各专业科室实施临床路径的过程必须体现多科合作。除本专业医护人员，还应包括护理部、医技科室、药学和伦理等。 2、临床路径的实施必须充分发挥科室所有医护人员的集体智慧。 3、临床路径要体现出医护人员的人文关怀和合理医疗费用。 4、临床路径必须重视执行过程中的变异，及时进行调整。 5、临床路径必须体现本专业领域的优势和特点。 七、临床路径试点工作预期效果 1、提高工作效率，降低平均住院日。 2、控制医疗费用，减轻患者负担。 3、规范治疗行为，保证医疗质量和医疗安全。 4、促进医患沟通，构建和谐医患关系。 5、促进科室改进工作程序，提高整体服务质量。 6、促进多学科交流，增加医院整体医疗水平。 八、临床路径管理试点工作要求 1、充分认识到临床路径工作的重要意义，加强组织领导，端正态度，确保工作顺利开展。 2、优先使用基本药物、确立具体工作目标和实施方案，落实各级工作责任，责