小儿上呼吸道感染的护理.ppt

小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 简称上感 俗称 感冒 主要是指鼻 鼻咽和咽部的急性感染 本病是儿童时期最常见的疾病 以冬 春季节及气候骤变时多见 多为散发 偶见流行 主要是空气飞沫传播 患儿可反复患病 病因 1 临床表现 2 护理诊断 3 护理措施 4 健康教育 5 TableofContents 内容 病因 各种病毒和细菌均可引起 但90 以上为病毒所致 主要有鼻病毒 呼吸通合胞病毒 流感病毒 柯萨奇病毒 腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点 婴幼儿易患上呼吸道感染 若患有维生素D缺乏性佝偻病 营养不良 贫血等疾病 或儿童生活的环境不良如居室拥挤 通风不良 阳光不足 空气严重污染 被动吸烟 护理不当致冷暖失宜等 则易患上呼吸道感染 腺病毒 临床表现 一般类型上感全身症状发热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 婴幼儿起病急 多有高热 体温可高达39 40 常持续2 3天至1周左右 常伴有呕吐 腹泻 烦躁不安 甚至高热惊厥 局部症状和体征主要是鼻咽部症状 如鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽痒 咽痛等 多于3 4天自然痊愈 新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳 流行性感冒由流感病毒 副流感病毒引起 潜伏期一般1 3天 起病初期传染性最强 典型流感可出现发热 头痛 咽痛 肌肉酸痛 全身乏力等 有的可引起支管炎 中耳炎 肺炎等并发症及恶心 呕吐等呼吸道外的各种病症 两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起 好发于夏秋季 起病急 高热 咽痛 流涎 拒食 呕吐等 体检可见咽部充血 咽腭弓等处有直径2 4mm的疱疹 周围有红晕 疱疹破溃后形成小溃疡 咽 结合膜热由腺病毒引起 常发生于夏秋季 散发或发生小流行 以发热 咽炎 结膜炎为特征 临床主要表现为发热 咽痛 眼部刺痛 咽部充血 一侧或双侧眼滤泡性结膜炎 颈部 耳后淋巴结肿大 有的伴胃肠道症状 病程1 2周 疱疹性咽峡炎 上呼吸道感染可并发鼻窦炎 中耳炎 喉炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 支气管炎 支气管肺炎等 其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症 年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎 风湿热 中耳炎 护理诊断 舒适度减弱 咽痛 鼻塞 与上呼吸道炎症有关体温过高 与上呼吸道感染有关潜在并发症 热性惊厥有体液不足的危险 与发热出汗有关知识缺乏 缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关知识 护理措施 1一般护理注意休息 减少活动 做好呼吸道隔离 保持室内空气清新2促进舒适保持室温18 22 室温50 60 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激 保持口腔清洁 婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔 年长儿饭后漱口 及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂 保持鼻孔周围的清洁 嘱患儿不要用力擤鼻 以免炎症经咽鼓管像中耳发展引发中耳炎 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入 3发热的护理卧床休息 保持室内安静 温度适中 通风良好 衣被不可过厚 以免影响机体散热 为保持皮肤清洁 避免汗腺阻塞 可用温热水擦浴 并及时更换被汗湿的衣被 加强口腔护理 每4小时测量一次体温 并准确记录 退热处置1小时后复测体温 并随时注意有无新的症状或体征出现 如有虚脱表现 应予保暖 饮热水 严重者给予静脉补液 体温超过38 5 时时给予物理降温或药物降温 若婴幼儿虽有发热甚至高热 但精神较好 玩耍如常 在严密观察下可暂不处理 密切观察体温变化 警惕热性惊厥的发生 如发生高热惊厥 应观察并记录惊厥发生的次数 频率 持续和间歇时间 及时发现并发症先兆 在体温上升过程中 婴幼儿出现惊跳 并通知医生处理 4保证充足的营养和水分给予富含营养 易消化的饮食 有呼吸困难者 应少食多餐 婴儿哺乳时取头高位或抱起喂 呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂 因发热 呼吸增快而增加水分消耗 所以要注意常喂水 入量不足者进行静脉补液5用药护理使用解热剂后应注意多饮水 以免大量出汗引起虚脱 高热惊厥的患儿使用镇静剂时 应注意观察止惊的效果及药物的不良反应 使用青霉素等抗生素时 应注意观察有无过敏反应的发生 6病情观察 密切观察病情变化 注意咳嗽的性质 神经系统症状 口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等 以便早期发现麻疹 猩红热 百日咳 流行性脑脊髓膜炎等急性传染病 注意观察咽部充血 水肿 化脓情况 疑有咽后壁脓肿时 应及时报告医生 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视 密切观察体温变化 床边设置床挡 以防患儿坠床 应备好急救物品和药品 7健康教育 a儿童居室应宽敞 整洁 采光好 室内经常开窗通气 成人应避免在儿童居室内吸烟 保持室内的空气新鲜b多进行户外活动 多晒太阳 预防佝偻病的发生 加强体格锻炼 增强体质 加强呼吸肌的肌力与耐力 提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力 c合理喂养儿童 婴儿提倡母乳喂养 及时添加换乳期食物 保证摄入足量的蛋白质及维生素 要营养平衡 纠正偏食d在上呼吸道感染的高发季节 避免带儿童去人多拥挤的公共场所e在气候骤变时 应及时增减衣服 既要注意保暖 避免着凉 又要避免过多的出汗 各年龄阶段的儿童应补充的营养幼儿期 l 3岁幼儿生长发育仍较快 由于牙齿的萌出 咀嚼消化功能逐渐增强 食量增加 每日总能量约需90 1OOkcal kg 377 418kj kg 蛋白质2 3 kg 每日5餐 3顿正餐 食物应以细 碎 软 烂为特点 如软饭 面条 带馅食品 肉 蛋 鱼 豆制品 蔬菜等 两次正餐之间可加点心 如糕点 水果 乳类等 学龄前期 4 6岁小儿的膳食基本上接近成人 但应避免过于坚硬 油腻和辛辣刺激性食物 食物要多样化 荤索搭配 粗细粮交替 每日需能量约80kcal kg 约334kj kg 每日3次正餐 午睡后可加一次点心 学龄期 7 12岁小儿食物种类与成人相同 每日需能量1600一2400kcal 7 10MJ 饮食应多样化 荤素搭配 平衡饮食 避免偏食 挑食 多吃零食 学龄儿童上午脑力消耗最大 体力消耗也多 故早餐应吃好吃饱 占总能量的25 30 以保证大脑皮层的兴奋与抑制过程芷常 可促进理解力和记忆力 保证学习效率 每日除三餐外 有条件的可在上午课间加餐一次 进食牛奶或豆浆与点心 青春期 青春发育期能量的需要个体差异较大 一般每