身体活动的管理.ppt

身体活动的管理刘丽瑾 四个方面 卧位的护理制动的护理体位转换轮椅与平车的使用 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 一 卧位的护理 一 卧位的性质 病人身体活动自如 体位可随意改变 病人无改变卧位的能力 躺在被安置的位置上 病人意识清楚 有变换卧位的能力 为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 端坐位 俯卧位 半坐卧位 胸膝位 头低足高位 截石位 头高足低位 二 常见卧位 1 去枕仰卧位 适用范围 昏迷 全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人 2 中凹卧位 适用范围 休克病人 抬高头胸部 保持气道通畅 有利于通气 改善缺氧症状 抬高下肢 有利于静脉血回流 增加回心出血量 步骤 抬高头胸部约10 20 角 抬高下肢约20 30 角 3 侧卧位 side lyingposition 适用范围 灌肠 肛门检查及配合胃肠镜查与平卧位交替运用 预防压疮臀部肌肉注射 4 半坐卧位 Fowlerposition 适用范围 头面部及颈部手术后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困难的病人腹腔 盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人 5 端坐位 sittingposition 适用范围 支气管哮喘发作者心力衰竭心包积液者 6 俯卧位 proneposition 适用范围 腰背部检查 或配合胰 胆管造影检查时脊椎手术后腰 背 臀部有伤口胃肠胀气致腹痛 7 头低足高位 trendelenburgposition 适用范围 肺部分泌物引流利于排痰十二指肠引流利于胆汁引流妊娠时胎膜早破防脐带脱垂跟骨 胫骨结节牵引者注意 颅内高压者禁忌 8 头高足低位 dorsalelevatedposition 适用范围 颈椎骨折进行颅骨牵引者预防脑水肿 减轻颅内压颅脑手术后者 9 膝胸卧位 knee Chestposition 适用范围 矫正子宫后倾及胎位不正肛门 直肠检查及治疗促进产后子宫复原 10 截石位 lithotomicposition 适用范围 会阴 肛门部位的手术和治疗产妇分娩 执行阴道灌洗及会阴冲洗护理 膀胱镜 二 制动护理 制动可以控制肿胀和炎症 避免再损伤 制动是让身体的某一部分处于不动状态 牵引术及护理 1 观察肢端皮肤颜色 温度 桡动脉或足背动脉搏动 毛细血管充盈情况 指 趾 活动情况2 下肢牵引抬高床尾 颅骨牵引则抬高床头3 小儿行双腿悬吊牵引时 注意皮牵引是否向牵引方向移动 4 邓乐普 Dunlop 牵引治疗肱骨髁上骨折时 牵引时要屈肘45 肩部离床 5 枕颌带牵引时 颈部两侧放置沙袋制动 颌下垫小毛巾 观察颌下 耳廓及枕后皮肤情况 颈下垫小软枕 减轻不适感 6 股骨颈 转子间骨折时 患肢外展中立位 可穿丁字鞋 防止外旋 7 骨牵引者 每天消毒针孔处 8 牵引需保持一定的牵引力 持续牵引并保持牵引有效 9 下肢牵引 防止压迫腓总神经 做足背伸活动 防止关节僵硬和跟腱挛缩 三 体位转换 1 评估及观察要点 2 操作要点 协助病人翻身侧卧卧位到坐位的转换协助病人移向床头 协助患者翻身侧卧 核对床号 姓名 向患者及家属解释操作目的 过程及注意事项 并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧 整理患者被服 双手放于腹部 一人协助法 二人协助法 即先将病人头 肩和臀部移向床边 再将双下肢移向床边 两人站在床的同一侧 一人托住患者颈肩部和腰部 另一人托住患者臀部和腘窝部 两人同时将患者抬起移向近侧 一手托肩 一手扶膝 轻轻将患者转向对侧 使患者背向护士 分别托扶患者的肩 腰 臀和膝 轻轻将患者翻向对侧 按侧卧位要求 在患者的背部 胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况 轴线翻身法 注意 轴线翻身时 保持整个脊椎平直 翻身角度不可超过60 核对病人移去枕头 松开被尾 移开床旁桌椅将患者平移至操作者同侧床旁一操作者固定患者头部 沿纵轴向上略加牵引 使头 颈随躯干一起缓慢移动 轴线翻身操作流程 第二操作者将双手分别置于肩部 腰部第三操作者将双手分别置于臀部 膝部 使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上 翻转至侧卧位 将一软枕放于患者背部支持身体另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状整理床单位 记录 体位转换 长期卧床患者卧位到坐位的转换时 注意循序渐进 先半坐卧位 再延长时间逐步改为坐位 协助患者移向床头 向患者及家属解释操作目的 过程及配合事项 将各种导管及输液装置安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或一侧 根据病情放平床头支架 枕横立于床头 二人协助法 患者仰卧屈膝 护士分别站在床的两侧 交叉托住患者肩颈部和臀部 或一人托住肩及腰部 一人托住臀及腘窝部 两人同时抬起患者移向床头 放回枕头 协助患者取舒适卧位 整体床铺 注意事项 1 注意患者安全 保护管路 2 保持患者舒适位 保持体位稳定 使肢体关节处于功能位 3 注意节力 不可拖拉患者 4 注意受压处皮肤的护理 5 颅脑手术后 不可剧烈翻转头部 应取健侧卧位或平卧位6 颈椎或颅骨牵引患者 翻身时不可放松牵引 7 石膏固定和伤口较大患者使用软垫支撑 四 轮椅与平车的使用 轮椅 1 患者与轮椅间的移动 使用前 检查轮椅性能 从床上向轮椅移动时 在床尾处备轮椅 轮椅应放在患者健侧 固定轮椅 护士协助患者下床 转身 坐入轮椅后 放好足踏板 从轮椅向床上移动时 推轮椅至床尾 轮椅朝向床头 并固定轮椅 护士协助患者站起 转身 坐至床边 选择正确卧位 1 患者与轮椅间的移动 2 轮椅的使用 1 患者与平车间的移动 能在床上配合移动者采用挪动法 儿童或体重较轻者可采用1人搬运法 不能自行活动或体重较重者采用2 3人搬运法 病情危重或颈 胸 腰椎骨折患者采用4人以上搬运法 使用前 检查平车性能 清洁平车 借助搬运器具进行搬运 2 平车 1 患者与平车间的移动 挪动时 将平车推至与床平行 并紧靠床边 固定平车 将盖被平铺于平车上 协助患者移动到平车上 注意安全和保暖 搬运时 应先将平车推至床尾 使平车头端与床尾成钝角 固定平车 1人或以上人员将患者搬运至平车上 注意安全和保暖 拉起护栏 2 平车的使用 头部置于平车的大轮端 推车时小轮在前 车速适宜 拉起护栏 护士站于患者头侧 上下坡时应使患者头部在高处一端 在运送过程中保证输液和引流的通畅 特殊引流管可先行夹闭 防止牵拉脱出 注意事项 1 使用前应先