2014年第四季度抗菌药物耐药性总结分析.docx

2014年第四季度抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素。耐药率50-75%:四环素。耐药率40-50%：克林霉素、红霉素、苯唑西林。耐药率30-40%：庆大霉素。（2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、红霉素、苯唑西林。耐药率50-75%：复方新诺明、克林霉素。耐药率40-50%：环丙沙星、四环素。耐药率30-40%：。左氧氟沙星。（3）粪肠球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：庆大霉素、左氧氟沙星。耐药率50-75%：苯唑西林、青霉素。耐药率40-50%：克林霉素、喹奴普汀/达福普汀。耐药率30-40%：无。2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：氨苄西林。 耐药率50-75%：复方新诺明。耐药率40-50%：氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟。耐药率30-40%：庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星。（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林。耐药率50-75%：头孢唑啉。耐药率40-50%：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、呋喃妥因。耐药率30-40%：庆大霉素。 （3）奇异变形杆菌抗生素耐药率： 耐药率超过75%：呋喃妥因。耐药率50-75%：氨苄西林、复方新诺明。耐药率40-50%：。头孢唑啉、环丙沙星。耐药率30-40%：庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦。（4）阴沟肠杆菌抗生素耐药率： 耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢替坦。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：无。耐药率30-40%：呋喃妥因。3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明。耐药率50-75%：无。耐药率40-50%：头孢他啶。耐药率30-40%：哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟。（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林、头孢唑啉、头孢替坦、呋喃妥因。耐药率50-75%：氨曲南、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星。耐药率40-50%：氨苄西林/舒巴坦。耐药率30-40%：无。二、分析：从监测结果分析，我院多重耐药菌多发。主要是由于病情较重，广谱抗菌药物的广泛应用。特别提示铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药突出，因此临床实验室应加强对耐药菌株监测。医生应根据监测结果进行合理用药。三、建议：（一）建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（1）对耐药率超过75%的抗菌药物，应该停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌的耐药监测结果，再决定恢复其临床应用。（2）耐药率超过50%抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（3）耐药率超过40%抗菌药物，应慎重经验用药。（4）耐药率超过30%抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。（二）加强多重耐药菌的医院感染管理，针对监测结果，落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度；严格执行医务人员手卫生、消毒隔离防护操作规范，防止交叉感染；临床