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文档简介

胆总管结石梗阻虽为临床常见急腹症之一,但一定要引起高度重视,最严重的后果是危及生命。 20%40%的胆囊结石病人可终生无症状,称为静止性结石。较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期发生症状,病人不任何不适感觉,仅在超声体检时发现。胆结石治疗专家表示,症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊功能有关。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱胀或隐痛,且多与吃油腻食物有关、平时在上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。有时感到右上腹及肝区隐痛,多为持续性,同时出现一些胃肠道症状,可被误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部时,则出现典型的胆绞痛发作,表现如下:1、胆绞痛:因结石嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛、表现为突然发生的右上腹绞痛、呈阵发性加剧,同时向右肩胛或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。症状严重时还可发生疼痛性休克。2、mirizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸,成为mirizzi综合征。其发病率约占胆囊切除术病人的0.7%-1.0%。解剖学变异,尤其是胆囊管与胆总管平行是本病发生的重要条件。3、胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊黏液吸收,并分泌黏液性物质而致胆囊积液、胆囊积存的液体呈透明无色,成为白胆汁4、发热:在发病早期可以没有发热,当胆囊有化脓性感染时,则可出现发热、恶心及食欲减退等全身症状。5、其他:小的结石可通过胆囊管进入并停留于胆总管内形成继发性胆管结石。进入胆总管的结石科铜鼓oddi括约肌引起损伤或嵌顿与壶腹部引起胰腺炎,成为胆源性胰腺炎,因结石压迫可致胆囊十二指肠瘘,结石可经胆囊排至小肠引起肠梗阻,称胆石性肠梗阻。结石及炎症的反复刺激可诱发胆囊癌变。胆总管结石怎么治疗?济南协和门诊部推出的“中医自然排石法”是采用传统医学“子午流注”的原理,发挥中药的特殊疗效,通过药物刺激分泌出的胆汁使胆囊口自动打开,胆管自动放大,由于大多数结石在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过药物刺激从松弛的胆管排出,然后进入肠道,在肠道的蠕动下以大便的形式排出体外,对胆总管结石

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