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希拉里应该从格林威治开始希拉里应该从格林威治开始 杰克特劳特 原载于199369格林威治时代克林顿总统宣布说，失控的医疗保健问题已成为赤字的头号公敌，所以搬出他的亲密战友希拉里来处理这个烫手山芋。如果希拉里希望对整件事有个头绪的话，我建议她首先从康涅狄格州的格林威治开始实地考察之行。在那里，她会发现美国大多数地方目前的医疗保健状况。失当的收费为求生存，大多数店铺都不得不在价格上表现竞争力。因此，零售商们经常会去附近的店铺打听对方的价格，以随时保证自己占有优势。然而，医院是个例外。出于好奇，我跑了本地和康涅狄格州内的几个地方（波特切斯特和哈得福）的医院做了个价格调查。获取这些数据自然费了不少力气，但当你看到这些数据的时候，你会发现，格林威治的数字比其他地方高出很多。放射科检查 项目 各医院收费 格林威治 哈得福 波特切斯特 胸部 X光（后前位和侧位） $135 $116 $ 98 电脑断层影扫描（CAT-scan）-腹部 669 465 375 电脑断层影扫描（CAT-scan）-头部 511 344 375 钡餐（Barium）-上消化道 288 349 215若在小一点的专科医院再做调查，还可以得到更精确的结果。在格林威治医院验一次血要花300美元，而在附近一家医药集团办事处验血只需150美元。在雷尔放射集团（Rye Radiology Group）电脑断层影扫描，价格只抵格林威治医院的一半。希拉里可能会问：“为什么格林威治医院的收费如此吓人？”看来这群天使并不打算给众多的爱滋病人和付不起医药费的穷人们治病了。毕竟，这就是格林威治。为什么会出现这种情况？以下就是我的发现。失当的职工结构我想用数据来说明这个问题。20年前，格林威治医院有300张病床，1个总裁，1个副总裁和大约600名员工。今天，格林威治医院病床逐渐减少，饭碗却多了起来：1个总裁，一个执行副总裁，14个副总裁，还有1100名员工。根据格林威治时代（Greenwich Times）一篇文章指出，该院最高薪的10位人士现在的年薪高达两百三十三万美元。虽说很多新人将来可能会忙于应付各种文件和一大堆为政府医疗保险准备的行政要求，但这仍然是个大难题。正如IBM、通用汽车和希尔思（Sears）发现的一样，现在为了保持优势，你不得不缩减结构。那些多余人员纳入到支出范围内，价格肯定要上涨。失当的经营多样化面对病人下降的情况，很多医院的对策是“经营多样化”，大动土木开设一些医疗保健领域的新兴部门，比如复健、药物治疗、头痛中心、整形外科，等等。理论上这些都是增加收入的好策略，但实际上，如果这些项目不能真正赚钱，你的钱都等于扔到阴沟里了。在这点上，格林威医院的头痛中心就是典型例子。他们企图在一个已有公认“专家”的领域开辟新天地，这个专家就是新英格兰头痛中心，专为门诊病人开设。格林威治医院决定建立一个颇具规模的住院病人的头痛中心，（有人说他们大概为此花了1百万美金。），结果这个耗资惊人的中心只成为一个摆设。因为缺少病人，它每月只运行两个星期。一个可能的原因是：在这个中心医治头痛，一个星期需要花上7000美元，单这个钱就让我更头痛了。象这种错误项目纳入到医院支出范围，价格肯定要上涨。失当的建筑跟其他社区医院一样，格林威治医院似乎经常集资建新翼楼或大楼。虽然美国大多数医院已开始停止鼓吹建筑风，开始推行兼并，但格林威治除外。他们刚刚完工的癌症中心造价1500万，看起来更象是丽池卡尔登渡假别墅酒店(The Ritz Carlton )的疗养中心。我们需要这些东西吗？事实上不。这个地区不缺少任何这种线性加速器或者类似的医疗技术，格林威治医院尤是。由于床位日渐减少，医院本身找到了添设新设备的理由。格林威治医院热衷建筑的另一个原因是，多余的办公空间可以租给其他医疗集团。遗憾地是，到目前为止，三家集团都已拒绝了他们的好意，搬去了格林威治的其他地方。即便价格合适，有多少矫形专家或专业集团会想在一个癌症中心里开设办公室呢？这栋建筑今天有一半是空着的，有人估计这种状况恐怕在一段时间内不会得到改变。然而，好戏还在后头。现在格林威治医院打算集资上亿美元重整这栋复杂的建筑物。其中一个项目是削去医院现有的整个翼楼，原因是晚间病房减到了180。目的只有一个：把格林威治医院变做一个门诊医院。格林威治的门诊还不够多吗？我看不然。这些无用的建筑无形增加了医院的管理费用，最后摊到收费上。尖叫声一片毫无疑问，这篇文章肯定会引起有