第11章内分泌.doc

学习目标：1. 熟悉激素的作用及其作用机制。2. 熟悉下丘脑与腺垂体的机能联系和下丘脑调节肽的种类与作用。3. 掌握腺垂体、神经垂体、甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质、胰岛激素的生物学作用及其分泌的调节。4. 了解甲状旁腺激素的生物学作用和主要靶器官。第十一章 内分泌第一节 概 述一、 几个概念：1、 激素：经体液传递并发挥调节作用的高效能生物活性物质。其传递信息方式可有多种：如远距分泌、旁分泌和自分泌和神经分泌。2、 神经分泌：某些神经内分泌细胞（如下丘脑促垂体区的肽能神经元）能合成神经激素，并沿轴突借助于轴浆流动运送至末梢而释放，称之为神经分泌。3、 允许作用：某些激素本身对某一生理反应并不起直接作用,但在它存在的条件下,可使另一种激素的作用明显增强,即对另一种激素的效应起支持作用,这种现象称为激素的允许作用二、 激素的分类：（一）含氮激素：易被胃肠道消化液分解而破坏，用药时不宜口服。（二）类固醇(甾体)激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，可以口服。三、 激素作用的一般特性(一)特异性（二）高效能性（三）信息传递性（四）激素间的相互作用四、 激素作用的机制：（一）含氮激素第二信使学说（二）甾体激素基因表达学说第二节 下丘脑与垂体的内分泌一、下丘脑-腺垂体系统(一)下丘脑调节肽1、 概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素,其主要作用是调节腺垂体的活动,称为下丘脑调节肽。2、 种类：已知的下丘脑调节肽有九种。促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长素释放激素、生长素释放抑制激素、促黑(素细胞)激素释放因子、促黑(素细胞)激素释放抑制因子、催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子。（二）腺垂体激素的生理作用及分泌调节腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长素、催乳素与促黑(素细胞)激素；形成3个功能轴：下丘脑-垂体-甲状腺轴;下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴;下丘脑-垂体一性腺轴。1、生长素（1） 生理作用：促进生长作用: 幼年期缺乏GH,称为侏儒症;若GH分泌过多则患巨人症。成年后GH过多,称为肢端肥大症促进代谢作用: 促进蛋白质合成,抑制糖的消耗,加速脂肪分解。（2） 分泌的调节 主要受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控。 其它的因素：如慢波睡眠、低血糖和应激刺激等。2、催乳素（1）生理作用： 对乳腺与泌乳的作用对性腺的作用在应激反应中的作用（2）分泌的调节：受下丘脑PRF与PIF的双重控制。二、下丘脑-神经垂体系统神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核神经元产生,经下丘脑-垂体束而贮存于神经垂体的血管升压素(抗利尿激素)与催产素。(一) 血管升压素（抗利尿激素）的作用。（二）催产素的作用。第三节 甲状腺的内分泌甲状腺是人体内最大的内分泌腺体, 腺泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位, C细胞,分泌降钙素.一、甲状腺激素的合成与代谢（一） 分类：四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3).1、 数量：T4T3。2、 活性：T4合成。(二) 对生长与发育的影响：对骨与脑的发育很重要。甲状腺功能低下的儿童,患呆小症。临床上治疗呆小症，必须抓住时机，应在出生后3个月内补充甲状腺激素，过迟则难以奏效。(三)对神经系统的影响:对已分化成熟的神经系统活动具有兴奋作用。下丘脑表示促进或刺激TSHT3、T4（四）对心血管和生殖活动的作用。TRH三、甲状腺功能的调节生长素雌激素糖皮质激素自身调节(一) 下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴的调节。 腺垂体(二) 甲状腺的自身调节(三) 自主神经的调节。 （示刺激或促进；T3、T4甲状腺示抑制或减弱）第四节 甲状旁腺激素和降钙素一、生理作用(一) 甲状旁腺激素：升血钙、降血磷。(二) 降钙素：降血钙、升血磷。二、分泌的调节(一) 受血钙水平的调节。(二) 其他因素。第五节 肾上腺的内分泌一、 肾上腺皮质激素（一） 糖皮质激素1、生物学作用(1)对物质代谢的作用: 糖代谢:糖皮质激素具有促进糖异生,升高血糖。蛋白质代谢:糖皮质激素加速其特别是肌肉组织蛋白质分解。脂肪代谢:糖皮质激素促进脂肪分解。(2) 对水盐代谢的影响: 较弱的贮钠排钾的作用。(3) 对血细胞的影响: 糖皮质激素可使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少, 红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加。(4) 对循环系统的影响:允许作用 (5) 对消化系统的作用应急刺激(6) 在应激反应中的作用: 一般将能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激,称为应激刺激,而产生的反应称为应激反应。下丘脑(7)其他因素短反馈2、分泌的调节 长反馈CRH下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴的调节。腺垂体ACTH糖皮质激素肾上腺皮质（二）盐皮质激素1、生物学作用：保钠、保水和排钾。2、分泌的调节：（1） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （2）血K、血Na浓度变化二、 肾上腺髓质激素（一） 生物学作用：交感-肾上腺髓质系统应急反应。（二）分泌的调节：1、交感神经 2、ACTH与糖皮质激素3、反馈性调节 第六节 胰岛的内分泌一、胰岛素（一）生物学作用：促进糖、脂肪、蛋白质的合成