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文档简介

尿管相关问题与男病人导尿泌尿外科 xxx 一 尿管的种类和用途 临床上常用气囊导尿管 它具有操作简便 减少尿漏和不易脱落等优点 从材料上区分 乳胶导尿管硅胶导尿管 相片 CIMG3177 JPG从大小上区分 有F10 F22 双数递进 F10 F16号双腔尿管用于术前 一般尿潴留 中段尿培养 膀胱灌注F18 F22号双腔尿管用于尿液混浊 有沉淀物 血尿无血块 用于尿道狭窄病人F18 F22号三腔尿管用于血尿伴血块 持续膀胱冲洗 TURP术后冲洗 从形状上区分 双腔气囊尿管三腔气囊尿管 两者相比较 后者多了接冲洗装置的一腔 可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统 减少污染的机会 相片 CIMG3178 JPG直头气囊尿管弯头气囊尿管弯头气囊尿管主要用于BPH病人 相片 CIMG3179 JPG 硅胶尿管用于长期留置尿管的病人 较敏感的病人 硅胶尿管对尿道粘膜损伤小 刺激小 血尿发生率低 二 男病人导尿相关问题 如何选择导尿管 导尿管的口径大小选择应根据尿管的外观 导尿的目的 性别等综合考虑 男性病人一般选择带导丝气囊超滑尿管F16 F20号因为型号太小的导尿管较软 型号太大的导尿管太粗 均不易通过狭窄的尿道前列腺部 男性尿道生理特点 男性尿道长约18 22CM 有两个弯曲和三个狭窄 导尿时困难更大 病人疼痛明显 特别是前列腺增生的患者 因尿管刺激可能诱发尿道肌痉挛 常规方法导尿存在一定问题 如尿道粘膜损伤 增加患者疼痛甚至插管失败 操作方法 1 清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性 要求配合的注意事项 取得病人积极 主动的配合 2 常规消毒 无菌操作 充分润滑导尿管 3 操作者应处于病人右侧 病人取仰卧位 选择好导尿管 男性插入20 22cm 气囊导尿管其头部到气囊的距离为5 6cm 要将气囊完成送入膀胱 还应见尿后再插入6cm以上才能避免损伤尿道 或者把尿管插到分叉处 4 操作者左手固定阴茎 将阴茎与腹壁成60度角 右手用无菌镊子将导尿管往尿道里插 当尿管通过尿道前列腺部时 嘱病人张口缓慢呼吸 将导尿管持续往里送 直到通过尿道前列腺部 BPH病人导尿 BPH病人可选择弯头导尿管 病人取侧卧位 垫高臀部呈30度角 采取向尿道内注入无菌石蜡油 充分润滑全程尿道 方法 左手提起阴茎 右手持注射器沿尿道口注入2 5ml石蜡油 捏紧尿道口两分钟后插尿管 由尿道注入2 利多卡因3 5ml 保留5分钟后再注入无菌石蜡油2 5ml然后插管 当插管遇到有阻力 病人感觉疼痛 尿管无法再继续插入时 保持尿管位置不动 并捏紧尿道外口 由助手协助将利多卡因3 4ml 由尿管末端开口处注入后尿道 1 3分钟后再注入无菌石蜡油5ml 之后操作者再将尿管轻轻插入 使用利多卡因起到松弛尿道肌肉 减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛 减少阻力 减轻对尿道粘膜的刺激 避免损伤粘膜而导致出血 减轻病人痛苦 利于插管成功 注意事项 硅胶导尿管用石蜡油润滑乳胶导尿管用生理盐水润滑包皮过长病
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