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文档简介

2011年学平险业务指导意见 销售管理部2011年3月 目录 风险分析风险控制核保政策 目录 风险分析风险控制核保政策 孩子的成长要面临哪些风险 孩子的成长 幼儿园 小学 中学 大学 目录 风险分析风险控制核保政策 农村业务 意外伤害主险保额要降低 附加学生意外伤害医疗保险和附加学生住院费用补偿医疗保险保额可适当提高 城市业务 意外伤害主险保额可适当提高 附加学生意外伤害医疗保险和附加学生住院费用补偿医疗保险保额要低 地域控制 降低校外意外伤害保额降低校外意外伤害医疗赔付比例提高校外意外伤害医疗免赔额 校内外控制 区分意外门诊医疗和意外住院医疗 意外门诊医疗可提高免赔额 意外住院医疗可采取分档次给付或者降低赔付比例 如承保附加学生住院费用补偿医疗保险 须降低保额或降低赔付比例或采取分段给付 险种控制 特约中明确狂犬疫苗除外 特约控制 目录 风险分析风险控制核保政策 核保需考虑的因素 投保人数 投保比例 学校类型 管理情况 所在地区既往承保 理赔的历史情况 含出险原因 当地监管要求及社会医疗保险情况费率因子是否使用得当费用情况 保额规定 每一被保险人意外伤害保险金额最高为5万附加学生意外伤害医疗保险金额最高为1万附加学生住院费用补偿医疗保险金额最高为6万且各项责任保险金额须为1000元的整数倍 2011年核保指引 不含住院医疗责任的大学 中学学平险业务 不含住院医疗责任 既往赔付率低于40 的小学 幼儿学平险业务 年度保费规模10万以上 赔付率低于45 含住院医疗责任的学平险业务 鼓励发展的学平险 2011年核保指引 不含住院医疗责任 既往赔付率低于50 的中小学学平险业务 根据机构客服能力 选择性承保保费规模5 10万 含住院医疗责任 既往赔付率低于55 的学平险业务 选择发展的学平险 2011年核保指引 不含住院医疗责任 既往赔付率低于60 的小学 幼儿学平险业务 保费规模低于5万 含住院医疗责任 既往赔付率低于60 的学平险业务 谨慎发展的学平险 2011年核保指引 禁止发展的学平险 含住院医疗责任 或不含住院医疗责任且无保费规模的幼儿学平险业务 含住院医疗责任 既往赔付率高于60 的学平险业务 含住院医疗责任 无保费规模 既往赔付率不详的学平险业务 2011年核保指引 机构在基准费率的基础上使用费率因子最多下浮30 含 对于超过机构下浮权限的 须报总公司审核 视具体情况决定是否可以承保 鼓励客服能力相对较高的机构发展大中专学平险或中小学 幼儿意外身故责任学平险 险种规定 保监会规定 对于父母为其未成年子女投保的人身保险 在被保险人成年之前 各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和 被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和均不得超过人民币10万元 关于
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