口腔护理PPT课件.ppt

一 概述 口腔护理是指护理人员准备特殊的溶液与用物 为禁食 高热 昏迷 鼻饲术后及口腔疾患等患者进行口腔护理 应视口腔情况每天进行2 3次 二 适应症与禁忌症 适应症 禁食 高热 昏迷 鼻饲 术后 昏迷患者 危重患者 无自理能力 禁忌症 口腔手术 口腔烧伤的患者 癫痫发作的患者 三 操作目的 1 保持口腔清洁 湿润 防止口臭 口垢 促进食欲 保持口腔正常功能 2 预防口腔感染 防止并发症 3 观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味 提供病情的动态信息 四 用物准备 口腔护理盘 治疗碗 弯血管钳 镊子 压舌板 漱口溶液浸湿的棉球20个 纱布不少于两块 漱口杯 内盛漱口水 及吸管 弯盘 手电筒 治疗巾 消手液 核对本 必要时备开口器 液状石蜡 冰硼散 西瓜霜 制霉菌素甘油等外用药 五 常用溶液及作用 口腔护理操作流程图素质要求解释和评估解释口腔护理的目的评估病口腔情况 配合程度备齐用物口腔护理盘放于床旁桌上核对头侧向一边或侧卧病人准备治疗巾铺于颌下擦口唇 漱口 昏迷者禁用 弯盘置口角旁用压舌板撑开面颊部观察口腔观察口腔有无出血 溃疡有义齿者用纱布裹住取下用血管夹取生理盐水棉球并绞干擦洗口腔沿齿缝纵向擦洗帮助漱口擦干面部溃疡 1 甲紫 锡类散 冰硼散真菌感染 1 甲紫 制霉菌素口腔疾病涂药口唇干裂 用液状石蜡 甘油助病人躺卧舒适整理床单位用物消毒清洗清理用物归还原处再消毒后备用 六 具体操作程序如下 一 病人评估 1 核对床号 姓名 腕带标识2 询问了解患者身体情况3 评估口唇 口腔粘膜颜色 有无病灶 了解口腔气味 询问有无活动性假牙4 解释口腔护理的重要性与目的 取得病人配合 二 操作前准备 1 用物准备齐全 摆放有序 符合要求2 护士着装整洁 洗手 戴口罩3 注意护士姿势 步伐 体态 面带微笑4 治疗车放于护士取用物品方便的地方 三 携用物至床旁准备病人 1 携用物至床旁 再次核对患者身份2 向病人说明配合要求3 协助患者取平卧位或侧卧位 头偏向一侧4 病人面向护士侧卧 颌下铺治疗巾 弯盘放于病人口角旁 四 湿润口唇并漱口 1 打开治疗盘 清点棉球个数2 湿润口唇 1个 协助漱口 昏迷患者禁忌 3 用压舌板撑开颊部 昏迷者可用开口器 借助手电筒光线再次评估口腔黏膜情况 有活动性义齿着取下用纱布包裹 五 擦拭口腔 对侧牙齿 嘱患者咬合上下牙齿 以弯血管钳夹取棉球 由对侧依次弧形擦洗颊部 1个 擦洗上下牙外侧面 2个 自臼齿至门齿 内上与上咬合 2个 内下与下咬合 2个 六 擦拭口腔 近侧牙齿 擦洗近侧上内侧面与咬合面 2个 下内侧面与咬合面 2个 擦洗近侧上下外侧面 2个 弧形擦洗颊部 1个 每擦洗一个面用一个棉球 共用去14个棉球 七 擦洗腭部 舌面和舌下 1 擦洗腭部 1个 2 擦洗舌面和舌下 2个 3 擦洗原则是先上后下 先外后内4 棉球应完全包住钳端 棉球拧至不滴水为宜5 擦洗动作轻稳 八 擦洗完毕 漱口 检查 1 意识清醒者擦洗完毕后协助其漱口 并用纱布擦拭口角水渍 2 用压舌板撑开颊部借助手电筒光线再次评估口腔黏膜情况 并检查口腔内有无棉球遗留3 棉球擦拭口唇 1个 九 润滑口唇 清点棉球 1 口唇干裂者涂石蜡油 必要时涂抹相应外用药2 撤去弯盘与治疗巾3 清点棉球个数 十 洗手 协助患者取舒适卧位 整理床单元及用物 十一 告知患者 1 告知患者正确的漱口方法 避免呛咳与误吸 2 嘱清醒患者常漱口 保持口腔清洁 3 进行操作后的核对 4 做好相关护理记录 十二 常见并发症与处理 窒息吸入性肺炎口腔黏膜损伤口腔与牙龈出血口腔感染恶心呕吐 并发症 口腔护理操作并发症一 窒息 窒息是指异物滞留在食管 气管或支气管 阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现 发生原因 1 医护人员在为病人行口腔护理时 由于粗心大意 棉球遗留在口腔 导致窒息 2 有假牙的病人 操作前未将假牙取出 操作时假牙脱落 造成窒息 3 病人不配合操作 棉球松脱 调进气管或支气管 造成窒息 临床表现 窒息病人起病急 轻者呼吸困难 缺氧 面色发绀 重者出现面色苍白 四肢厥冷 大小便失禁 鼻出血 抽搐 昏迷 甚至呼吸停止 预防及处理 1 操作前清点棉球数量 每次擦洗时只能夹一个棉球 以免遗漏棉球在口腔 操作结束后 再次核对棉球数量 认真检查口腔内有无遗留物 2 操作前仔细询问和检查 有无假牙 仔细检查牙齿有无松 脱 假牙是否活动等 如为活动假牙 操作前取下 妥善放置 3 尽量在病人安静的情况下进行口腔护理 昏迷 吞咽功能障碍的病人 应采取侧卧位 棉球不宜过湿 夹取棉球最好使用弯止血钳 不易松脱 4 如病人出现窒息应及时处理迅速有效清除吸入的异物 及时解除呼吸道梗阻 用一抠 二转 三压 四吸的方法 一抠 是指用中 食指从病人口腔中抠出或用血管采钳取出异物 这是最迅速有效的办法 二转 即将病人倒转180度 头面部朝下 用手拍击背部 利用重力使异物滑脱 三压 是使病人仰卧 用拳向上推其腹部 或让病人站立或坐位 从身后将其拦腰抱住 一手握拳顶住其上腹部 另一手握住此拳 以快速向上的冲力反复冲压腹部 利用空气压力将异物冲出喉咙 如果将腹部对准椅背或桌角用力向上挤压 效果更佳 但应注意避免腹腔内脏器 尤其是肝脏挤压伤 四吸 即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质 如果异物已进入气管 病人出现呛咳或呼吸受阻 先用粗针头在环状软骨下1 2厘米处刺入气管 以争取时间行气管插管 在纤维支气管镜下取出异物 必要时行气管切开解除呼吸困难 处理流程 窒息 呼吸困难 清除异物 保持呼吸道通畅 粗针头在环状软骨下1 2厘米处刺入气管 气管插管 纤维支气管镜下取出异物 气管切开 解除呼吸困难 口腔护理操作并发症二 吸入性肺炎 发生原因 多发生于意识障碍的病人 口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管造成 临床表现 主要临床表现为发热 咳嗽 咳痰 气促 胸痛等 叩诊呈浊音 听诊肺部有湿啰音 胸部X片可见斑片状阴影 预防及处理 1 为昏迷病人进行口腔护理时 病人取仰卧位头偏向一侧 防止漱口液流入呼吸道 2 进行口腔护理的棉球要拧干 不应过湿 昏迷病人不可漱口 以免引起误吸 3 出现肺炎的病人 必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗 并结合相应的临床表现采取对症处理 高热可用物理降温或用小量退热剂 气急 紫绀可给氧气吸入 咳嗽咳痰可给镇咳祛痰剂 处理流程 吸入性肺炎 保持呼吸道通畅 抗生素抗感染治疗 氧气吸入 镇咳祛痰剂 口腔护理操作并发症三 口腔黏膜损伤 1 发生原因 a 擦洗口腔过程申 护理人员操作动作粗暴 止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙牙龈 尤其是患肿瘤进行放疗的病人 更易引起口腔黏膜损伤 b 为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时 使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当 造成口腔黏膜损伤 c 漱口液温度过高 造成口腔黏膜烫伤 2 临床表现 口腔黏膜充血 出血 水肿 炎症 溃疡形成 严重者出血 脱皮 坏死组织脱落病人感口腔疼痛 3 预防和处理 a 为病人进行口腔护理时 动作要轻柔 尤其是放疗病人 不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触 b 医护人员正确使用开口器 应从白齿处放入 并套以橡皮套 牙关紧闭者可使用暴力使其张口 c 选择温度适宜的漱口液 使用过程中 加强对口腔黏膜的观察 d 发生口腔黏膜损伤者 应用朵贝尔氏液 呋喃西林液或0 1 0 2 双氧水含漱 口腔护理操作并发症四 口腔及牙龈出血 1 发生原因 a 患有牙龈炎 牙周病的病人 龈沟内皮组织充血 炎性反应使肉芽组织形成 口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血 b 操作时动作粗暴 也易造成才腔及牙龈出血 尤其是凝血机制障碍的病人 c 为昏迷病人进行口腔护理时 开口器应用不当 造成口腔及牙龈损伤 出血 2 临床表现 临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状 出血时间由数小时至数天不等 出血量约为20 500ml 3 预防和处理 a 进行口腔护理时 动作要轻柔 细致 特别对凝血机制差 有出血倾向的病人 擦洗过程中 要防止碰伤黏膜及牙龈 b 正确使用开口器 应从病人臼齿处放入 牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口以免造成损伤 引起出血 c 若出现口腔及牙龈出血者 止血方法可采用局部止血如明胶海绵 牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞 敷盖牙周塞治疗剂 必要时进行全身止血治疗 如肌注安络血 止血敏 同时针对原发疾病进行治疗 口腔护理操作并发症五 口腔感染 1 发生原因 a 引起口腔黏膜损伤 口腔及牙酿出血的原因 如病人机体抵抗力下降 营养代谢障碍 年老体弱等 可继发口腔感染 b 口腔护理清洗不彻底 尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净 成为细菌生长繁殖的场所 c 口腔护理用物被污染 治疗操作中无菌技术执行不严格等 也易造成口腔感染 2 临床表现 上腭 咽弓 牙龈 颊部充血肿胀 糜烂 张口流涎 疼痛剧烈并烧灼感 舌肌运动障碍 进食严重受限 3 预防和处理 a 去除诱因b 认真 仔细擦洗 不使污物或残渣留于齿缝内 各部位清洗次数及棉球所需数量 以病人口腔清洁为准 c 注意观察口唇 口腔黏膜 舌 牙龈等处有无充血 水肿 出血 糜烂 必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处 d 易感病人进行特别监护e 加强营养 增强机体抵抗力 鼓励病人多进食 f 溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔 溃疡较深较广者除加强护理外 局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗 涂擦 以加快溃疡面的修复 必要时可应用广谱抗生素 氧氟沙星含片治疗口腔感染 口腔护理操作并发症六 恶心 呕吐 1 发生原因 如操作时棉签 镊子等物品刺激咽喉部 易引起恶心 呕吐 2 临床表现 恶心为上腹不适 紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状 如皮肤苍白 流涎 出汗 血压降低及心动过缓等 呕吐则是部分小肠的内容物 通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 呕吐物为胃及部分肠内容物 3 预防和处理 a 擦洗时动作要轻柔 擦舌部和软腭时不要触及咽喉部 以免引起恶心 b 止吐药物的应用 常用的有 吗丁啉 口服每次10mg 每日3 4次 饭前半小时服 胃复安 口服每次5mg 每日3次 十三 口腔护理注意事项