动静脉内瘘的护理PPT课件.pptx

此课件可编辑版 如对课件有异议或侵权的请及时联系删除 课件可编辑版 请放心使用 动静脉内瘘的护理 1 动静脉内瘘是透析治疗必须的血管通路 也是患者的生命线 2 三 动静脉内瘘的优点 3 四 动静脉内瘘的术前护理 五 动静脉内瘘的术后护理 二 动静脉内瘘血管的分类选择 六 动静脉内瘘的成熟与使用 八 内瘘常见问题探讨 七 内瘘的并发症及处理 一 动静脉内瘘的定义 动静脉内瘘的定义 动静脉内瘘 AVF 是指将邻近的动脉 静脉 通过外科手术吻合起来建立的血流通道 可作为透析患者的长期血管通路 是尿毒症患者的 生命线 4 动静脉内瘘失功了怎么办 4 禁止穿紧袖口上衣 直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部 平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面 可在手掌下面垫一枕头 使手部高于上臂 手术切口向上 5 动静脉内瘘血管的分类选择 4 禁止穿紧袖口上衣 直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部 平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面 可在手掌下面垫一枕头 使手部高于上臂 手术切口向上 6 动静脉内瘘血管的分类选择 动静脉内瘘的优点 安全 血流量充分 200 300ml min 感染机会少 一般内瘘的使用可维持4 5年 不影响患者的日常生活 易于穿刺 7 动静脉内瘘的术前护理 所谓成熟是指静脉明显扩张动脉 常规护理心理护理肢体护理 8 动静脉内瘘的术后护理 9 抗凝药的使用术后渗血功能检查禁止的注意的BP130 150 80 90mmHg换药 拆线10 14天锻炼 成熟时间 所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化的血管壁增厚 内瘘成熟至少需一个月 最好等待2 3个月使用 过早使用易损伤血管壁 血管纤维化 管腔狭窄 缩短使用寿命 成熟早晚与患者血管条件和术后锻炼有关 术后3个月尚未成熟 则认为内瘘手术不成功 需考虑制作新的内瘘 10 内瘘的成熟与使用 1 提前建立的时间6个月2 成熟时间4 6周3 可供穿刺长度 6cm 走行平滑4 深度0 6cm6 流量 600ml min 动静脉内瘘的成熟评估 6个6 11 内瘘的成熟与使用 促进内瘘成熟的方法 术后7 10天且伤口无感染渗血 愈合良好术侧手捏握皮球或橡皮圈数次 3 5min d术后2周1 热敷 浸泡3次 天 15 20分 次2 上臂捆扎止血带或血压计袖带距吻合口40cm以上轻轻加压至静脉中度扩张 15 20分放松 3次 天3 术侧手握拳或握球1 2min 次 10 20次 天 12 内瘘的成熟与使用 穿刺方法 动脉穿刺点一般在吻合口上5 6cm 静脉端应向心方向穿刺 保持静脉回流通畅 穿刺两点应相距不少于8 10cm 合理选择穿刺点 一般采用 纽扣 或 绳梯状 穿刺 防止动脉瘤的形成 忌定点穿刺 定点穿刺 针眼创面大 修复期长 不易愈合 13 内瘘的成熟与使用 止血方法 透析结束由护士负责拔针 压迫皮肤进针点及血管进针点 以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜 可用止血绷带压迫时间约15 20分钟 14 内瘘的成熟与使用 16 内瘘的并发症及处理 内瘘的自我护理 2020 1 18 15 4 禁止穿紧袖口上衣 直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部 平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面 可在手掌下面垫一枕头 使手部高于上臂 手术切口向上 出血 血肿观察 摸 正确按压 24h后热敷 抗凝剂血栓防受压 防低血压 防低温 抗凝 24h内尿激酶溶栓 1w内取栓感染制动 保清洁 涂药 消炎 初次感染治疗至少6w 禁穿刺手术血流量不足不过早穿刺 锻炼 防低血压假性动脉瘤弹力绷带保护 切除 重建肿胀手综合征抬高术侧 握拳 结扎重建窃血综合征侧侧改端侧 缩小吻合口充血性心衰外部压迫AVF 带戒或结扎瘘 16 内瘘的并发症及处理 4 禁止穿紧袖口上衣 直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部 平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面 可在手掌下面垫一枕头 使手部高于上臂 手术切口向上 17 内瘘常见问题探讨 1 新瘘管初次使用应注意哪些 2 内瘘为什么会