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4种碳青霉烯类药物差异比较 1 简介 2 结构差异 3 药动学差异 4 药效学差异 5 临床应用 1995 2005 1994 2002 1985 2009 亚胺培南Imipenem泰能 美罗培南Meropenem美平 多尼培南 帕尼培南 比阿培南BiapenemOmegaein 泰吡培南酯 厄他培南Ertapenem怡万之 非典型 内酰胺类抗菌药物 高效 广谱 耐酶 分类 第一类 厄他培南对非发酵G 杆菌 如假单胞菌 不动杆菌 活性较弱 适用于复杂性或产ESBL肠杆菌所致社区获得性感染 第二类 亚胺培南 美罗培南 比阿培南 多利培南 帕尼培南对非发酵G 杆菌有效 适用于院内感染 第三类 泰吡培南酯在第2类菌谱基础上 尚对MRSA有活性 结构差异 C6 反式对 内酰胺酶稳定 共性 X 肾毒性 对肾脱氢肽酶 DHP 1 的稳定性 R 神经毒性和抗G 的活性 碱性 神经毒性 碱性 抗G 菌活性 药动学差异 药效学差异 作用机制共性与青霉素结合蛋白 PBPs 结合 阻碍细胞壁粘肽合成 细菌胞壁缺损 菌体膨胀 细菌胞浆渗透压改变 细胞溶解 杀灭细菌 哺乳动物无细胞壁 不受此影响 对宿主毒性小 差异 药效学差异 抗菌谱比较 美罗培南 厄他培南 亚胺培南 比阿培南 美罗培南 亚胺培南 比阿培南 亚胺培南 美罗培南 厄他培南 亚胺培南 厄他培南 美罗培南 药效学差异 厄他培南对产ESBL和AmpC肠杆菌科作用最强 临床应用 临床应用 碳青霉烯酶 最主要的耐药机制 主要是金属 内酰胺酶 MBL 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 PBP亲和力降低 外膜蛋白缺失铜绿假单胞菌 碳青霉烯酶 PBP亲和力降低 外排泵机制 临床应用 临床应用 卫生部全国细菌耐药监测网 Mohnarin 2011 2012年革兰阳性菌耐药监测报告 临床应用 卫生部全国细菌耐药监测
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