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附件1项目编号河北省省级继续医学教育项目申 报 表 项目名称 同型半胱氨酸测定及新进展 所在学科 医学检验 （二、三级学科） 承办单位 河北省东光县医院 邮政编码 061600 申报日期 2013年11月15日 举办目的通过学习同型半胱氨酸(Hcy)的有关知识，了解其可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，因此建议40岁以上人群都应该定期检测血清同型半胱氨酸含量。项目内容及其水平同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)， Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为515mol/L。血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记。骨软弱症，高半胱氨酸虽不会影响骨质密度，但妨碍胶原蛋白纤维与组织的连接。高水平的高半胱氨酸会增加老人的骨折率。钴胺素（B12）补充剂则可以有效改善原蛋白。神经精神疾病，研究表明，高半胱氨酸水平过高即所谓的高半胱氨酸血症，会导致人体产生认知功能障碍，严重的会导致产生阿尔茨海默氏病，精神分裂症等。治疗:补充叶酸、B6、B12治疗高Hcy血症非常简便，只需在日常膳食中补充叶酸、维生素B6和B12通常能降低Hcy水平。对于高Hcy的人群建议少吃动物蛋白多吃植物蛋白。鉴于慢性肾功能衰竭患者合并高Hcy血症的特点，其正常血浆水平的叶酸、B12对Hcy代谢是不够的，增加了患者心血管的发病率和病死率。服用大剂量叶酸、VitB6、VitB12可降低血Hcy浓度；尤以大剂量叶酸(15mg/d)治疗才能有效降低Hcy水平，通过血液透析、腹膜透析、肾移植也可治疗慢性肾功能衰竭患者的高Hcy血症，但均不能使其降至正常水平。值得注意的是新的高血压指南中提出H型高血压(高血压伴随高同型半胱氨酸血症)概念，高血压如果合并高同型半胱氨酸是脑卒中最重要的危险因素。根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下降压、降同型半胱氨酸。承办单位近几年与项目有关的工作概况通过临床以及体检筛查，结合临床实际情况，该项目的检测符合临床。并且表明Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。姓 名 专业技术职 务所在单位专 长教学时数项 目负责人马运祥副主任检验师东光县医院检验医学4主要教师举办方式讲座教学对象内科医生、检验医生招生人数100举 办起止日期2014-5-20总教学时 数4联 系 人联系电话考核方式地 点承办单位意 见 经办人签字： 盖 章市继续医学教育领导小组或省直医疗卫生单
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