广西成人骨性Ⅲ类错牙合畸形特征及侧貌影响因素分析[权威资料]

广西成人骨性 类错牙合畸形特征及侧貌影响因素分析 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 摘要 目的：通过研究广西地区成人骨性 类错牙合畸形软硬组织侧貌特征及软硬组织的相关性，为正畸 -正颌联合治疗骨性 类错牙合畸形提供参考。方法：选择 67例骨性 类错牙合成人患者及 56名面型较佳骨性 类成人患者，选取能充分体现软硬组织侧貌表面形态特征的 21项指标，进行对照分析和对骨性 类错牙合患者软硬组织进行相关性、线性回归分析。结果：与 类组相比， 类组除 ANS-Me/N-Me（ %）、 L1-NB（ mm）、 MP-SN（ ）外，其余 18 项指标差异均有统计学意义；多项硬组织指标与其对应软组织指标表现出高相关性，其中 FH- NPg与 NP-FH、 Y 轴角相关系数分别高达 0.965、 -0.908。结论：与 类错牙合相比， 类错牙合组侧貌特征主要表现在面下 1/3 的矢状向发育异常，垂直向无明显异常。影响骨性 类错牙合患者软组织侧貌特征的因素为骨性、牙性、软组织厚度 3 因素，其中骨性因素最为明显。 关键词 骨性 类错牙合；硬组织；软组织；相关 R783.5 A 1008-6455（ 2014） 17-1461-05 Influence factor analysis of facial profile and features of adult skeletal class III malocclusion in Guangxi LIU Hai-feng， SONG Shao-hua （ Department of Orthodontic-Orthognathic Surgery， The Affiliated Stomatological Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， Guangxi，China） Abstract： Objective To provide reference for the orthodontic-orthognathic surgical treatment of patients with skeletal class III malocclusion by studying the correlation between the charateristics of soft and hard tissue profile， features of soft and hard tissue of patients with skeletal class III malocclusion in Guangxi Province. Methods The study included 67 skeletal class III malocclusion adult patients and 56 skeletal class I malocclusion adult patients.Twenty-one indexes pertaining to the charateristics of soft and hard tissue profile were chosen.Contrast analysis， correlation analysis and linear regression analysis of these indexes between the two groups of patients were then conducted. Results There were significant differences between the two groups in the above mentioned indexes， except for ANS-Me/N-Me（ %）， L1-NB（ mm） and MP-SN（ ） .High correlation was found in several hard tissue indexes and their corresponding soft tissue indexes， the correlation coefficient of NP-FH and Y axial angle and FH-Pg attain to 0.965 and -0.908 respectively. Conclusion Anteroposterior abnormal growth of lower anterior face is the main feature of facial profile of patients with skeletal class III malocclusion.Osseous factor， dental factor and soft tissue thickness are three main influencing factors affect facial profile of patients with skeletal class III malocclusion. Key words： skeletal class III malocclusion； hard and soft tissue； correlation 骨性 类错牙合畸形是一种临床上较为常见错牙合畸形，其对患者口腔系统功能、咬合关系、发音、心理有较严重的影响，该错牙合畸形常有下颌骨发育过度、上颌骨发育不足等特征，这些特征导致了此类患者软组织侧貌不美观 1-2。了解广西地区骨性 类错牙合的特征及其软硬组织之间相互关系有助于该错牙合畸形的准确诊断、正畸正颌治疗设计和预后评估。目前广西地区骨性 类错牙合畸形特征研究尚不多见。 1 资料和方法 1.1 一般资料：实验组选取 2007 年 7 月 2013 年 7 月在广西医科大学口腔医院就诊的广西籍成年骨 性 类错牙合畸形患者 67例（男 32例，女 35例），年龄 18 35岁，平均 22.1 岁；对照组为骨性 错牙合直面型患者， 0 1.2 研究方法 1.2.1 纳入标准： 广西籍成年人， ANB0.05），故男女组合并分析。 类错牙合与 类错牙合组之间比较，除ANS-Me/N-Me、 L1-NB、 MP-SN（ ）差异无统计学意义，其余软硬组织指标差异均有统计学意义（见表 3 4）。 2.2 类错牙合组软组织侧貌美学指标与其他软硬组织指标的 pearson 直线相关系数比较骨性指标 NA-PA、 ANB、SNB、 NP-FH、 Y，牙性指标 L1-NB（ mm）、 L1-NB、 U1-NA（ mm），软组织厚度指标 Ls-Si均对 6 项软组织侧貌美学指标表现出较高的 r 值， SNA、 U1-NA、 Pg- Pg与 6 项侧貌美学指标无明显相关（ P0.05），见表 5。 2.3 用 13项软硬组织指标（自变量 X）对 6 项软组织侧貌美学指标（应变量 Y）进行多元逐步回归分析，并建立线性回归方程 3 讨论 本文研究 类错牙合组软硬组织特征，采用广西区域 类错牙合作为对照，可减少不同区域因素的干扰。 类错牙合组颌骨发育异常主要集中在面下 1/3 矢状向发育异常，即下颌骨发育过度（ P=0.001）、下颌体陡，颏部前突（ P0.05），说明广西地区骨性 类错牙合患者下颌骨在矢状向发育过度较垂直向明显。上中切牙倾斜度和突度变大，下中切牙倾斜度和突度变小，提示已发生上中切牙唇倾、下中切牙舌倾代偿上颌发育不足和下颌发育过度，与 Uysal T 等3研究结果一致。在正畸治疗过程中，过度唇倾上前牙、舌倾下前 牙，易导致咬合力传导异常，牙槽骨质吸收，牙根吸收，牙根暴露，牙齿松动脱落 4-5，可知单纯正畸治疗骨性 类错牙合畸形空间是非常有限的。 类错牙合组软组织面角增大、 H 角变小、颏唇沟深度变浅及上唇最凸点至审美平面的距离为 -5.17mm、下唇最凸点至审美平面的距离 2.82mm，可知， 类错牙合组上唇位置后缩，下唇及颏部显前突，面中部凹陷，颏、下唇皮肤紧绷，上唇增厚构成 类错牙合患者的侧貌不美观。上颌骨发育不足，鼻唇角应变大，本实验结果为鼻唇角变小与袁东辉等研究结果一致，可能是由上颌骨发育不足不明显、 及上前牙唇倾等导致。 Marsan G 等 6-7研究表明正颌双颌同期手术治疗骨性 类错牙合后，颏部软组织增厚、上唇厚度变小，可认为下颌发育过度，颏部软组织绷紧，手术后退下颌后，颏部软组织松弛而变厚，同理可知前移上颌骨会使得上唇厚度变薄，故骨性 类错牙合患者能通过正畸 -正颌联合治疗取得较理想软组织侧貌外观。 骨性 类错牙合患者的治疗一项复杂、长期的工程，通常包括术前正畸、正颌手术和术后正畸。正畸 -正颌外科医生是通过恢复牙齿和颌骨正常的位置和形态来改善患者的软组织侧貌，了解骨性 类错牙合患者软组织侧貌 美学指标与硬组织的相互关系有助于精确的治疗设计。本研究中，软组织面角与颌凸角、 Y 轴角 pearson 相关系数分别高达 0.965 和-0.908， 几乎可认为软组织面角随颌凸角、 Y 轴角的变化而变化，支持了硬组织面型构成了软组织面型的基础和支架理论8。 H 角与 ANB、 NA-PA、 L1-NB角、 L1-NB 距相关系数分别为 0.791、 0.775、 0.486、 0.627， LL-EP 与 MP-FH、 NP-FH、NA-PA、 L1-NB 距、 L1-NB 角相关系数分别为 0.386、 -0.279、0.46、 0.779、 0.674， UL-EP与 ANB、 Y 轴角、 NA-PA、 L1-NB距、 L1-NB 角相关系数分别为 0.614、 -0.344、 0.636、0.531、 0.382，以上 3 项美学指标不仅表现出与骨性指标的高相关性，还与切牙倾斜度和突度有较高的关联性，鼻唇角和颏唇沟与软组织厚度也具有相关性，可知软组织厚度对侧貌也有一定的影响，与 Holdaway， R.A 等 9-10研究结果一致。 直线相关系数大，说明软组织侧貌与硬组织密切程度高，但未能说明软硬组织间数量变化关系。本研究将软组织侧貌美学指标与多个软硬组织指标进行多 重线性回归分析，找出影响侧貌的主要因素，并建立了线性回归方程，为正畸正颌联合治疗提供指导。 广西地区骨性 类错牙合畸形主要表现为下颌骨下颌骨矢状向发育过度，导致下唇、颏部软组织前突，影响侧貌美观。骨性 类错软组织侧貌不美观，已公认与硬组织发育异常有关，但目前还未研究出软硬组织之间全面系统科学数量转化关系，未来应进行更大样本、更先进的测量方法、更全面软硬组织指标的研究以找出两者之间确切的量化关系，为临床治疗提供更直接的指导。 文档资料：广西成人骨性 类错牙合畸形特征及侧貌影响因素分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档 :关于加强高校军事体育教学的措施分析 中部地区财政支出规模效率分析 高职教师教学反思的初探 祁连山区域地表反照率遥感估算 定桨距风力发电机组叶尖液压系统改造 振荡压实技术在公路沥青路面施工中的应用分析 英语教学中情境式教育的有效实施 我国不同运输方式运营相对有效性评价分析 浅议旅游职业教育中校企合作的意义和模式 探