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POCT技术 现状与未来 POCT技术 现状与未来 POCT POCT技术 现状与未来 POCT概述POCT基本特点POCT基本技术平台POCT质量与控制POCT发展趋势 POCT技术 现状与未来 4 2019 10 20 一 POCT概述 5 2020 1 8 point 时间 地点care 健康 保健testing 检测 监测在任何时间 地点进行的健康 保健检测 一 POCT概述 pointofcaretesting 6 2020 1 8 一 POCT概述 几个概念 不论其名称 POCT是指一类主要由非实验室工作者进行的诊断检验 一类不在 传统 实验室内进行的检验 JACHO 医疗机构认可联合委员会 Kaplan 7 2020 1 8 一 POCT概述 几个概念 在接近病人治疗处 由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人 自我检测 进行的临床实验室检验 POCT是在传统 核心或中心实验室以外进行的一切检验 NACB 美国国家临床生化科学院 8 2020 1 8 一 POCT概述 几个概念 在患者近旁 现场 进行的 采用可携带式分析仪器并具有操作简便和能快速得到检测结果的检测方式 即时检验 现场快速检验 9 2020 1 8 全球分子诊断市场热点时间线 一 POCT概述 10 2020 1 8 一 POCT概述 11 2020 1 8 一 POCT概述 一 POCT概述 一 POCT概述 在未来的5 10年内 POCT应该达到检查的70 80 以上 基本改变目前的检验医学格局 丛玉隆 14 2020 1 8 一 POCT概述 将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部 美国在近期多到80 的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成 中心实验室仍将存在 负责处理和分析床边仪器不能进行的标本 杨振华 15 2020 1 8 二 POCT基本特点 二 POCT基本特点 二 POCT基本特点 中央检验 POCT 二 POCT基本特点 19 二 POCT基本特点 POCT应用的分类 医院外POCT 医院内POCT 急诊化验室POCT ICUPOCT 分科门诊POCT 家用POCT 救护车POCT 医师诊所POCT 二 POCT基本特点 21 2020 1 8 二 POCT基本特点 二 POCT基本特点 二 POCT基本特点 现代健康理念的转变促使POCT的发展 24 I 疾病检诊与救治 病 II 健康管理与预警 病前 二 POCT基本特点 现代健康理念的转变促使POCT的发展 25 2020 1 8 二 POCT基本特点 现代健康理念的转变促使POCT的发展 26 2020 1 8 二 POCT基本特点 院前急救 院内快速诊断 ICU病房或手术室 紧急救灾的现场 刑事侦察及军事检验医学的发展以及环保监测都需要POCT提供更新 更快 更准确 更方便的参数 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 27 2 无预兆重大地质灾害事件频频呈现 2008年5月12日四川汶川地震死亡人数69227人 受伤374643人 失踪17923人 2010年4月14日青海玉树地震死亡1706人 失踪256人 受伤12128人 2010年8月07日甘肃舟曲泥石流灾害遇难者1287人 失踪457人 2011年3月10日云南盈江地震死亡人数2009年8月08日台湾 莫拉克 风灾 死亡人数超过600人 1 高科技条件下的局部战争此起彼伏 2003年伊拉克战争2008年阿富汗战争2011年利比亚战争 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 28 2020 1 8 四川汶川地震死亡人数 68109 青海玉树地震死亡人数 2698 云南盈江地震死亡人数 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 29 2020 1 8 四川汶川地震灾后救援 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 30 2020 1 8 青海玉树地震灾后救援 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 31 2020 1 8 云南盈江地震灾后救援现场 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 32 2020 1 8 甘肃舟曲泥石流灾后救援 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 33 2020 1 8 34 2020 1 8 35 2020 1 8 3 国内重大疫情此起彼伏 2003年SARS重大疫情 2008年禽流感疫情 2010年甲型H1N1流感疫情 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 36 2020 1 8 4 海外维和及国外工程建设劳工安全保障 2011年11月5日 湄公河惨案 13名中国船员10月5日在泰国境内的湄公河金三角水域遇袭被害 二 POCT基本特点 急救医学需要POCT检测作强力技术支撑 37 2020 1 8 农村医疗现状 城市社区医疗 家庭健康保健 农村初级卫生保健服务体系 城市社区医疗保健机构 家庭自保服务指导体系 二 POCT基本特点 现实国情要求现有检测项目的POCT化 38 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 39 2020 1 8 干化学技术 三 POCT基本技术平台 将液体检测样品直接加到为不同项目特定生产的商业化的干燥试剂条上 以被测样品的水分作为溶剂引起特定的化学反应 从而进行化学分析的方法 又称为干试剂化学或固相化学 40 2020 1 8 免疫层析技术 三 POCT基本技术平台 以微孔滤膜为载体 包被已知抗原或抗体 加入待检标本后 经滤膜毛细作用使标本中的抗体或抗原与膜上包被的抗原或抗体结合 再通过胶体金结合物达到检测目的 41 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 42 2020 1 8 操作简便 快速 免疫层析技术 三 POCT基本技术平台 43 2020 1 8 免疫层析技术 三 POCT基本技术平台 上转发光检测技术 Up convertingPhosphor UCP 44 2020 1 8 无机惰性内置物理发光上转换发光特征光谱多样 无背景干扰高敏感性 无磷光焠灭高稳定性 适合多重分析高灵活性 无放射危害高安全性 无须预处理高简易性 UCP独特优势 免疫层析技术 三 POCT基本技术平台 45 2020 1 8 46 2020 1 8 检测前 检测后 UCP免疫层析纸片 47 2020 1 8 UCP生物检测器 净重 5kg 三维尺寸 22 3cm 17 5cm 20 0cm 外部设备 鼠标与数字键盘 免疫层析技术 三 POCT基本技术平台 48 2020 1 8 传感器技术 三 POCT基本技术平台 49 2020 1 8 基于电化学原理的葡萄糖检测仪 传感器技术 三 POCT基本技术平台 50 2020 1 8 电化学生物传感器 传感器技术 三 POCT基本技术平台 51 2020 1 8 基于Aptamer的生物传感器 Greenbox 传感器技术 三 POCT基本技术平台 52 2019 10 20 干式电解质分析仪 传感器技术 三 POCT基本技术平台 53 2020 1 8 生物芯片技术 三 POCT基本技术平台 指将大量探针分子固定于支持物上后与带荧光标记的DNA或其他样品分子 例如蛋白 因子或小分子 进行杂交 通过检测每个探针分子的杂交信号强度进而获取样品分子的数量和序列信息 54 2020 1 8 生物芯片技术 三 POCT基本技术平台 55 2020 1 8 微流控芯片技术 三 POCT基本技术平台 通过微细加工技术在芯片上构建由储液池 微反应室 微管道等微功能元件构成的微流路系统 加载生物样品和反应液后 在压力泵或者电场作用下形成微流路 于芯片上进行一种或连续多种的反应 达到对样品的高通量快速分析的目的 56 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 57 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 58 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 59 2020 1 8 三 POCT基本技术平台 60 2020 1 8 Sampleinlet sheathinlet2 sheathinlet1 Outlet1 Outlet2 Outlet3 Nickelwire channelheight 100 mchannelwidth 500 mand300 mnickelwirediameter 50 m 61 2020 1 8 Hydrodynamicfocusing UsinghighmagneticdensitygradientmicrofluidicchiptoseparatemalariainfectedRBCs 62 2020 1 8 NaNO2treatedredbloodcell Magneticsusceptibility 3 66 10 6mm3s Kg Sampleinlet sheathinlet2 sheathinlet1 Outlet1 Outlet2 Outlet3 Nickelwire 63 2020 1 8 Sampleinlet sheathinlet2 sheathinlet1 Outlet1 Outlet2 Outlet3 Nickelwire 1 2 3 4 5 64 2020 1 8 NormalRBCsNaNO2RBCsMixtureRBCs inlet1 PBS0 8 lmin 1inlet2 RBC0 3 lmin 1inlet3 PBS1 2 lmin 1 UsinghighmagneticdensitygradientmicrofluidicchiptoseparatemalariainfectedRBCs 65 2020 1 8 UsinghighmagneticdensitygradientmicrofluidicchiptoseparatemalariainfectedRBCs Malariainfectedredbloodcell before after PlasmodiumfalciparumstrainsTM284 66 2020 1 8 before after UsinghighmagneticdensitygradientmicrofluidicchiptoseparatemalariainfectedRBCs beforeseparation afterseparation 67 2020 1 8 四 POCT的质量与控制 68 2019 10 20 四 POCT的质量与控制 1995年美国临床实验室标准化委员会 NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards NCCLS 发表了AST2 P文件 即床边体外诊断检验指南 PointOfCareinvitrodiagnosticTestingProposed Guideline 提出了POCT的概念 对POCT进行规范 它是医学检验的一种新模式 我国法律法规尚未对POCT进行明确的规定 69 2020 1 8 医院应该把POCT纳入整体管理体系之中 提高床旁检验的准确性 有效实现床旁检验的全面质量控制 qualitycontrol 使其结果更加有效地指导临床诊断和治疗 四 POCT的质量与控制 开展POCT工作的医疗机构应成立专门的POCT管理部门 由主管院领导和医务处负责 医疗 护理 检验科等相关人员参加 70 2020 1 8 POCT质量控制需注意的问题 患者的准备与标本的采集试剂的保存和使用仪器校正与质量控制操作人员与患者的培训检验结果与管理实验室的任务法规与管理 四 POCT的质量与控制 71 2020 1 8 五 POCT发展趋势 72 2019 10 20 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 73 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 74 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 75 2020 1 8 76 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 77 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 78 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 79 2020 1 8 80 2020 1 8 81 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 82 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT发展趋势 83 2020 1 8 纸微流控芯片 五 POCT