物理诊断发热PPT精品医学课件.ppt

同学好 诊断学 诊断学概念 研究诊断疾病基本理论基本知识基本技能诊断思维临床学科 诊断三要素 病史 查体 辅助检查 诊断学内容 问诊 症状 检体诊断 体征 其他辅助诊断 实验诊断 心电图检查 X线诊断 超声诊断 心电生理检查 肺功能检查 内镜检查 机体生理功能发生异常 病人主观的异常感觉或不舒服的感觉 体检时异常发现 诊断学种类 步骤 种类步骤 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 风湿性 二尖瓣狭窄 左房衰竭 问诊 详细体格检查 辅助检查 诊断性治疗 病理活检 手术探查 学习目的 方法 要求 目的方法要求 掌握基本诊断方法 在实践中勤学勤练 独立问诊 体检 按规定格式写病历 发热 概念 任何原因使机体产热过多和 或 散热减少致使体温升高超过正常范围 体温体表温度 皮肤温度额部 躯干 手 足体核温度 机体深部温度临床体温指标 腋下温度 口腔温度 直肠温度36 0 37 436 7 37 736 9 37 9 产热与散热产热器官形式调节散热器官形式调节 颤栗 非颤栗 体液调节 神经调节 辐射 传导 蒸发 对流 皮肤血流量 发汗 毛孔开放 呼吸加快 正常体温与生理变异不同个体略有差异受机体内 外因素影响 体温的正常变动 昼夜波动 清晨2 6时最低 午后1 6时最高性别 女性高于男性0 3摄氏度女性月经前 妊娠期体温升高年龄 小儿体温高且不稳定 老年人体温低肌肉活动 剧烈运动 劳动体温略升高其他 情绪 进食 环境温度等 病毒细菌立克次体支原体螺旋体致病性真菌原虫 寄生虫 衣原体 感染性发热 病因 非感染性发热无菌坏死物质的吸收抗原 抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常植物神经功能紊乱 体温调节中枢 发生机制 致热源 非致热源 什么是致热源 引起发热的物质 外源性致热源病原体及其产物炎性渗出物及无菌坏死组织抗原抗体复合物淋巴细胞激活因子 内源性致热源白介素 1 白介素 6肿瘤坏死因子 干扰素巨噬细胞炎症蛋白 致热原的作用内源性致热原直接作用体温调节中枢 改变下丘脑温敏神经元化学环境 使产热 散热 外源性致热源通过激活产生内生致热原细胞 使之形成和释放内生致热源而引起发热 称之发热激活物 非致热原性发热 体温调节中枢直接受损产热过多散热减少 体温调节中枢在那里 有哪些功能 大脑皮质和下丘脑使体温相对恒定 下丘脑 前部 后部 前区密集的温觉感受器 后区少数冷觉感受器 刺激 散热反应 产热反应 神经 情报 整合处理的部位 体温调节中枢 临床表现 临床分度临床过程及特点热型及临床意义伴随症状 低热37 3 38 中度热38 1 39 高热39 1 41 超高热41 以上 体温上升期 产热 散热 高热持续期 产热 散热 体温下降期 产热 散热 稽留热驰张热间歇热波状热回归热不规则热 体温恒定地维持在39 40 以上高水平 达数天或数周 24小时内体温波动范围不超过1 见于大叶肺炎 伤寒及斑疹伤寒高热期 体温在39 以上 24小时内波动范围超过2 都在正常水平之上见于败血症 风湿热 重症肺结核 化脓炎症 高热期与无热期交替出现 大起大落样 常见于疟疾 急性肾盂肾炎等 高热期与无热期交替出现 波浪样 常见于布氏杆菌病 高热期与无热期交替出现 城墙垛样 见于回归热 霍奇金病 周期热等 体温曲线没有任何规律见于许多疾病及使用退热药后 寒战一切感染性发热药物热急性溶血或输液反应 结膜充血麻疹流行性出血热斑疹伤寒钩体病 口唇单纯泡疹急性发热性疾病 皮疹急性传染病水泡疹 见于水痘红斑 见于腥红热天花麻疹斑疹伤寒伤寒 皮疹红斑 见于风湿热 狼疮皮下结节 败血症 急性白血病风湿热荨麻疹 血清病 变态反应出血疹 流脑 出血热 黄疸肝胆疾病肝外感染急性溶血性贫血 出血现象重症感染血液病 淋巴结肿大感染性疾病白血病淋巴瘤转移癌 肝脾肿大传染病肝 胆系感染血液病结缔组织病败血症 关节肿痛败血症猩红热风湿热结缔组织疾病痛风布氏杆菌病 意识障碍 昏迷 乙脑流脑中毒菌痢先发热中暑脑出血巴比妥类药物中毒后发热 腹泻肠道感染 白细胞减少各种病毒感染伤寒急性再碍恶性肿瘤低增生性白血病 1 病因病史 2 临床表现特点 3 伴随症状 问疹要点 观察面容重点皮肤 淋巴结 心 肺 肝 脾 神经系统实验室与器械检查 三大常规必要时血涂片 免疫学检查 培养必要时脑脊液 骨髓 结核菌素试验