老年痴呆的护理查房.ppt

老年痴呆症的护理查房熊雪玲2015 09 07 概念 所谓的老年痴呆症 又称阿尔茨海默病 Alzheimer sdisease AD 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病 指的是一种持续性高级神经功能活动障碍 即在没有意识障碍的状态下 记忆 思维 分析判断 视空间辨认 情绪等方面的障碍 目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物 病因 一 年龄 年龄越大发生老年痴呆的几率越高 二 遗传 有家族史的人患病几率高 三 生活方式 如吸烟酗酒 不合理饮食 缺乏锻炼 与社会交流少 四 教育水平 受教育程度越低 患病率越高 五 各种疾病 如动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 脑炎 气体中毒等 可诱发痴呆 病人入院的基本情况 科别干部床号3床入院时间2015 09 0510 00一 一般资料 姓名 李青山性别 男年龄 92职业 离休民族 汉族婚姻 已婚文化程度 小学入院方式 轮椅入院医疗诊断 痴呆 慢性支气管炎 高血压1级 前列腺增生症既往史 否家族史 否烟 酒嗜好 有酒瘾多年 有吸烟史戒烟多年过敏史 否 病情介绍3床 李青山 男 92岁 患者反复咳嗽咳痰喘息10余年 再发加重5天 于2015 9 5入院 患者有痴呆病多年 近几日夜间较兴奋 有嫉妒性妄想 大小便正常 自发病以来 患者饮食可 有便秘 体重下降 护理查体T36 2 P77次 分R18次 分BP140 70mmHg神志 恍惚 模糊 皮肤黏膜 松弛心理状态 易激动 焦虑 恐惧 对所患疾病 不了解 治疗1 抗精神病 奥氮平2 降压 拉西地平3 前列腺增生 癃闭舒 锯叶蔠果实提取物4 慢性支气管炎急性发作 头孢氨苄 已明显改善 护理计划 1P语言沟通障碍 与认知改变 包括记忆力障碍 定向力障碍 记忆力缺陷 判断力障碍有关护理目标 病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要 护理措施 1 注意观察病人非语言的沟通信息2 鼓励病人说话 3 当病人试着沟通时要耐心听 4 不要在病人面前说些伤病人自尊的话 5 与病人交谈时减少环境中的干扰因素 6 不要与病人大声说话 排除病人听力障碍 7 当说话时 要站在病人面前 眼光要注视病人 8 给病人充足的时间回答问题 9 对病人的挫折感表示理解 10 使用简短的句子 一次问一个问题 2P社交障碍相关因素 认知改变 包括社会自我感知障碍 记忆力缺陷 判断力障碍 定向力障碍 不参与社交活动 护理目标 病人能参加社会交往 表现为与护理人员 家属有良好的关系 护理措施 1 与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情 2 当谈论过去的经历时 帮助病人与此时此地联系起来 3 帮助病人参与适合其认知水平的社会活动 4 当病人特别窘迫时 帮助病人摆脱困境 5 如果病人有幻觉 将病人的注意力集中于与现实有关的事情 不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉 6 避免过多的刺激 如噪音 光线 活动等 7 制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间 要考虑病人的特长 兴趣和能力 8 提供每日社交活动的信息 3P持家能力障碍相关因素 认知改变 记忆力障碍 定向力障碍 记忆缺陷 护理目标 1 照顾者 家属能够提供安全的家庭环境 2 照顾者 家属表示能够完成家庭护理工作 护理措施 1 请病人 家属 照顾者参与制定家庭护理计划2 促进病人独立进餐 如 提供手抓食物 事先准备好食物 如可能进行集体进餐等 3 讨论可能需要的日常生活指导 包括进食 4 帮助病人 家属 照顾着制定每日活动计划 包括休息和活动时间 5 建议每天督促病人进行锻炼 行走 6 发现并帮助清除环境中的障碍物 危险物 7 提供认知障碍的病人有关家庭护理的文章 4P有暴力行为的危险相关因素 对现实知觉障碍 对挫折的耐受力下降 应对技巧障碍 人际关系界限模糊 过于兴奋 护理目标 病人或照顾者不发生受伤 护理措施 1 在病人认知范围内 尽可能的让他参与治疗 从较轻的限制开始 逐渐增加对病人的限制 2 提供适宜的环境 减少感知觉刺激 3 给其语言的反馈 建立良好的人际关系 4 讲话时要慢 清晰 音调轻柔 简明扼要 5 评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用 遵医嘱给予抗躁动剂 6 注意病人有无注意力分散 7 如病人出现漫游 行走等异常行为 则需要监视 尤其当病人表示想离开病房时 8 可能的情况下 可以提供娱乐活动 9 如果病人对自己或他人有损伤的危险 可以考虑使用躯体的束缚 10 允许病人用语言表达烦躁不安的情绪 5P营养失调 低于机体需要量护理目标 患者能够食欲增加 体重稳定 保持良好的营养状态护理措施 1 与家属合作 制定合理的饮食计划 注意食物的色香味美2 病人出现食欲减退 恶心 呕吐时 尽可能调整用药 减轻药物的副作用3 做好饮食指导 取得病人及家属情感的支持和理解 提供良好的进食环境 6P睡眠形态紊乱护理目标 1 病人家属一日内能描述促进睡眠方法 2 病人夜间能连续睡眠6 7小时 护理措施 1 减少病人白天睡眠时间2 睡前减少液体入量 避免使用利尿剂 做好晚间护理 温水泡脚3 调整治疗和护理计划 避免夜间干扰病人4 保持病室安静 温湿度及视线适宜5 遵医嘱应用药物 观察疗效6 保持床铺清洁 干燥 平整舒适 7P有外伤的危险与烦躁 易激怒和老年体弱有关护理目标 病人处于安全的环境 不发生外伤 护理措施 1 正确评估病人的危险因素 与病人和家属共同制定护理措施 2 将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方 鼓励病人寻找帮助 3 加床栏 防止病人坠床 4 经常巡视病人 必要时给予关心和帮助 5 心理疏导 相关知识 老年痴呆的10大 警兆 1 顾前忘后2 词不达意3 时间和地点概念混乱4 判断力降低5 抽象思维能力丧失6 随手乱放物品7 脾气和行为变化无常8 性格变化9 失去主动性10 转瞬即忘 预防 第一 饮食均衡 避免摄取过多的盐分及动物性脂肪 第二 适度运动 维持腰部及脚的强壮第三 避免过度喝酒 抽烟 生活有规律 第四 预防动脉硬化 高血压和肥胖等生活习惯病 第五 避免过于深沉 消极 唉声叹气 要以开朗的心情