义务教育阶段家长调查问卷.doc

义务教育阶段家长调查问卷尊敬的家长：您好！本次调查的目的是了解学生的家庭教育环境，从而更有针对性地开展学校教育，为学生们的健康成长提供更好的支持。本问卷无需填写姓名，也不会对您个人作出评价，请您根据实际情况回答。第一部分： 1、 您的身份 A.孩子的父亲 B. 孩子的母亲 C.孩子的祖辈（如爷爷奶奶，外公外婆） D.孩子的哥哥姐姐 E.其他2、 父亲的受教育程度是 A.小学及以下 B. 初中 C. 职中或高中 D. 大专 E.大学及其以上 3、 母亲的受教育程度是 A. 小学及以下 B. 初中 C. 职中或高中 D. 大专 E.大学及其以上4、父亲的职业 A. 党政干部 B. 专业技术人员（如教师、医生、工程师） C. 企业管理人员 D. 企业一般职工 E.私营企业主 F.下岗/待业人员 H.其他5、母亲的职业是 A. 党政干部 B. 专业技术人员（如教师、医生、工程师） C. 企业管理人员 D. 企业一般职工 E.私营企业主 F.下岗/待业人员 G.家庭主妇 H.其他6、您的家庭月收入（包括工资、奖金、投资收益等所有收入）是 A.3000元以下 B.30015000元 C.50018000元 D.800110000元 E.1000115000元 F.1500120000元 G.2000130000元 H.30000元以上7、您家庭的类型是 A.祖辈、父母和孩子共同居住 B.父母和孩子共同居住 C.单亲家庭 D. 其他8、家庭孩子的数量 A.1个 B.2个 C.3个及以上9、您孩子的性别 A.男孩 B.女孩 C.男孩女孩都有10、您孩子所在的学校是 A.公办学校 B.民办学校 11、您孩子否在学校住宿A. 是 B.否12、家里和孩子常住一起的是A. 爸爸妈妈 B. 爸爸 C. 妈妈 D. 爷爷奶奶或外公外婆 E. 其他第二部分：这里有30个关于家庭关系和活动的问题，请您按照您家庭目前的实际情况来回答。每题选项有“1不是”到“5总是”五个答案，请您在最符合的数字上面打钩。请不要有什么顾虑，按您自己的意见回答每一个问题，不要参考家庭其他成员的意见。题号题 项不是很少有时经常总是13在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。1234514在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。1234515我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人商讨。1234516每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。1234517所有家庭成员聚集在一起进行活动。1234518晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。1234519在家里，有事大家一起做。1234520家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。1234521家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。1234522在家庭中，我们轮流分担不同的家务。1234523家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。1234524家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易改变。1234525家庭成员自己要做出决策时，喜欢与家人一起商量。1234526当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。1234527在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。1234528在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。1234529家庭成员之间的关系是非常密切的。1234530我们家的家教是合理的。1234531在家中，每个成员习惯单独活动。1234532我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。1234533家庭成员都能按家庭所做的决定去做事。1234534在我们家，每个成员都分担家庭义务。1234535家庭成员喜欢在一起度过业余时间。1234536家庭的生活规律和家规难以改变。1234537家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。1234538在家里，家庭成员可以随便提出自己的要求。1234539在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。1234540当家庭产生矛盾时，家庭成员会把自己的想法藏在心中。1234541在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一起做。1234542家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。12345第三部分：请根据你的实际情况回答。除了题目注明可多选外，其他为单选。43.您周一到周五和孩子日常生活交流的时间（如聊天、外出活动等）是： A.没有交流 B.每天30分钟以下 C.每天30分钟1小时 D.每天1小时以上 E.每天2小时以上44.您周六、周日和孩子日常生活交流的时间（如聊天、外出活动等）是： A.没有交流 B.每天30分钟以下 C.每天30分钟1小时 D.每天1小时以上 E.每天2小时以上45.您辅导孩子学习的时间是： A.没有辅导 B.每天30分钟以下 C.每天30分钟1小时 D.每天1小时以上 E.每天2小时以上46.您主动和学校老师沟通的次数是： A.从来没有 B.每年一次 C.每学期12次 D.每个月12次 E.每周1次以上47.您家用于购买孩子学习用品（包括书籍、文具等）的费用是： A.每学期500元以下 B. 每学期5011000元 C. 每学期10011500元 D. 每学期15012000元 E.每学期20013000元 F.每学期3001元以上48.您这个学期给孩子聘请了家教吗？A.有 B.没有 请回答第67题 49.您家聘请家教所花的费用是： A.每学期500元以下 B. 每学期5011000元 C. 每学期10011500元 D. 每学期15012000元 E.每学期20013000元 F.每学期3001元以上50.您孩子这个学期上了校外补习班吗？A.有 B.没有 请回答第69题51.您孩子上补习班所花的费用是： A.每学期500元以下 B. 每学期5011000元 C. 每学期10011500元 D. 每学期15012000元 E.每学期20013000元 F.每学期3001元以上