临床助理医师儿科学模拟试题与解析.doc

临床助理医师儿科学模拟试题与解析一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 2001A1个B2个C3个D4个E5个 本题正确答案：C选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3个/HP，白细胞2周，24小时尿蛋白总量 0.1g/kg或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童 130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。8麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2000A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKoplik斑本题正确答案：E选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的2448小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。9支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 2002A发热、频咳B气促、喘憋C呼吸音减弱D肺部可闻固定湿啰音E白细胞增高本题正确答案：D选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。10治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001A青霉素B头孢呋肟C丁胺卡那霉素D红霉素E链霉素本题正确答案：D选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。11缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001A血清铁减少B血清铁蛋白降低C血清总铁结合力增高D运铁蛋白饱和度降低E红细胞内原卟啉增高本题正确答案：B选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。12外源性致热原的特点，正确的是 2000A分子量较小B其致热源性可被蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄本题正确答案：D选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。13小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 2001A1020分钟B3060分钟C7090分钟D100120分钟E130150分钟本题正确答案：B选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在3060分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。14不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000A苦笑面容B吐奶C面色青灰、发绀D拒食、少动E黄疽本题正确答案：A选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。15目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 2001A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺氏痢疾杆菌本题正确答案：A选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D。16脊髓灰质炎典型热型是 2001A双峰热B弛张热C间歇热D稽留热E低热本题正确答案：A选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。175岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 2003A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风湿性关节炎D原发性肺结核E川畸病本题正确答案：D选D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。18男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 2002A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B链霉素+异烟肼C链霉素+对氨水杨酸钠D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E异烟肼+对氨水杨酸钠本题正确答案：A选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。19初次感染结核，产生变态反应的时间为 2002A4872小时B1周C2周D3周E48周本题正确答案：E选E。初次结核感染48周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。20男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80gL，红细胞3.61012L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：2001A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血CVitB6缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血本题正确答案：E选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。21婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003A12月以后B34月以后C56月以后D78月以后E910月以后本题正确答案：D选D。婴儿在78月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。22正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001A10个月B1岁半C1岁8个月D2岁半E3岁本题正确答案：B选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.52.5 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。23小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIgG类抗体应答需在出生1年后才出现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘本题正确答案：C选C。与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确；有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确；足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确；免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确；IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。24小儿头围与胸围大致相等的年龄是 2002A6个月B1岁C1.5岁D2岁E2.5岁本题正确答案：B选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为3334cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小12cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。255岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003A90cm、12kg、44cmB95cm、14kg、46cmC100cm、16kg、48cmD105cm、18kg、50cmE1lOcm、20kg、52cm本题正确答案：D选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，212岁身高(长)的估算公式为：年龄770cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重年龄27(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为3334cm，1岁时头围为46cm，2 岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为5458cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选D。26急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002A起病12周内B起病23周内C起病34周内D起病45周内E起病56周内本题正确答案：A选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。27小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 2003A1周以内B12周C23周D34周E45周本题正确答案：C选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约12周，而皮肤感染则稍长，约23周，故选C。28营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是 2002A年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B注意力不集中，记忆力减退C食欲减退，可出现异食癖D免疫功能低下，易合并感染E年龄愈大，肝脾肿大越明显 本题正确答案：E选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断 E不正确，故选E。29B细胞免疫功能测定的常用方法是 2000A外周血淋巴细胞计数B免疫球蛋白测定C血清补体测定D抗“O”试验E嗜异凝集试验本题正确答案：B选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。30患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 2000A风疹B幼儿急疹C猩红热D麻疹E水痘本题正确答案：B选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达3940，持续35天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。31各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003A2月B3月C4月D5月E6月 本题正确答案：E选E。新生儿一般在生后612个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。32一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 2003A80kcalB90kcalC100kcalD110kcalE120kcal本题正确答案：D选D。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal，故选D。33法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 2002A左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度本题正确答案：B选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第24肋间听到级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。34结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是 2002A“-”B“”C“+”D“+”E“+”本题正确答案：E选E。硬结直径不足5mm为阴性；59mm为“+”，1020mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“+”，故选E。352岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 2003A何杰金氏病B原发综合症C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症本题正确答案：B选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选B。36患维生素D缺乏性佝偻病的910个月婴儿多见的骨骼改变是 2003A颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋膈沟本题正确答案：C选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，=1000g）至出生后 7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。40观察小儿结核菌素试验结果的时间是 2000A7396小时B4872小时C2447小时D1223小时E111小时本题正确答案：B选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为610mm的皮丘，4872小时后观测反应结果，故选B。41麻疹合并肺炎者应隔离至 2001A出疹后3天B出疹后5天C出疹后10天D出疹后15天E肺炎痊愈本题正确答案：C选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，故选C。428岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3，血压170120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100个HP，白细胞30个HP，该患儿准确的诊断为 2003A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血本题正确答案：D选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。435岁小儿每日每公斤所需总热量是 2001A400kJ(100kcal)B460kJ(1lOkcal)C500kJ(120kcal)D540kJ(130kcal)E580kJ(140kcal)本题正确答案：A选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为46042(11010)=418kJ (100kcal)，故选A。44足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 2002A极轻度B轻度C中度D重度E极重度本题正确答案：D选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度： 2472小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。45唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 2001A46，XX，-14，+t(14q21q)B47，XX，+21C45，XX，-14，-21，+t(14q21q)D47，XXXE46，XX，-21，+t(2lq21q)本题正确答案：B选B。唐氏综合征(21三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21，故选B。46女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 2000A250kJkg(60kcalkg)B300kJkg(70kcalkg)C340kJkg(80kcalkg)D375kJkg(90kcalkg)E420kJkg(100kcalkg)本题正确答案：A选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日250330kJ/kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165230kJ/kg开始，逐步少量增加，本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选A。47维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 2002A方颅B肋膈沟(赫氏沟)C鸡胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或侧弯本题正确答案：A选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至78月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。4810月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 2002A血清叶酸量测定B血清铁测定C总铁结合力测定D铁蛋白测定E铁饱和度本题正确答案：D选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。49男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80gL，红细胞数31012L，考虑为 2001A营养不良度B营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血本题正确答案：A选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。50不符合水痘皮疹特点的是 2001A皮疹呈向心性分布B皮疹最初形态为斑丘疹C粘膜处也可见皮疹D丘疹、疱疹、结痂可同时存在E皮疹不伴搔痒本题正确答案：E选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。511岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 2002A血清VitB6测定B血清VitB12测定C血清乙酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定本题正确答案：B选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，故选B。52咽结合膜热的病原体为 2003A流感病毒B合胞病毒C柯萨奇病毒D腺病毒EEB病毒本题正确答案：D选D。咽结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，故选D53患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到36级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 2002A正常人B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全本题正确答案：C选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。54男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 2000A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部X线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释本题正确答案：C选C。活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm，未接种卡介苗且3岁、尤其是1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大；2.有发热及其他结核中毒症状者；3.排除粅中找到结核菌；4.胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；5.血沉加快而无其他原因可解释者；6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确，故选C。55新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 2002A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米本题正确答案：C选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。56 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12106L，蛋白450mgL，氯化物110mmolL，糖4.0mmolL，应首先考虑的诊断是 2003A脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症本题正确答案：B选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1. 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液 2ml，蛋白质定量0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。57男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 2002A30以下B3040C5060D7080E80以上本题正确答案：C选C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20250环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60，故选C。58法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 2000A肺动脉狭窄的程度B室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E右心室肥厚的程度本题正确答案：A选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。59维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 2000A适当多晒太阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素D及钙剂D及时添加辅食E早产儿2个月开始补充维生素D本题正确答案：E选E。维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维生素D及钙剂，及时添加辅食及新生儿在2周开始补充生理剂量维生素D(早产儿应提前)等措施均可预防其发病，故选E。60新生儿各种细胞吞噬功能 2003A成熟B增强C暂时增强D减低E暂时减低本题正确答案：E选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，故选E。61女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 2003A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期本题正确答案：C选C。维生素D缺乏性佝偻病多见于3月2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以内，特别是 2周，24小时尿蛋白总量 0.1g/kg或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。66男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是 2002A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘本题正确答案：B选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。67中毒型细菌性痢疾多见于 2002A27岁体格健壮的小儿B36个月体格健壮的婴幼儿C低出生体重儿D810岁营养状况较差的儿童E1214岁青春期儿童本题正确答案：A选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于27岁体格健壮的儿童，故选A。68一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是 2003A9个月B1岁C2岁D2岁半E3岁本题正确答案：B选B。体重出生时平均值3 kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm；头围出生时相对较大，约为3334cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁，选B。69新生儿开始排便的时间常为生后 2000A24小时B36小时C48小时D60小时E72小时本题正确答案：A选A。新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。706个月女婴，发热3天，体温39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 2003A风疹B麻疹C水痘D猩红热E幼儿急疹本题正确答案：E选E。幼儿急疹病初高热，持续35天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选E。71引起脓胸最常见的病原菌是 2000A肠球菌B肺炎链球菌C溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E金黄色葡萄球菌本题正确答案：E选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。72早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 2003A甲状腺抗体的测定BTRH兴奋实验C血清T3、T4、TSH测定D甲状腺扫描E骨龄测定本题正确答案：C选C。血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选C。73关于小儿免疫系统，错误的是 2000A新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B新生儿B淋巴细胞发育已完善CIgG不能通过胎盘D脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E小儿血清补体浓度在生后612月达成人水平本题正确答案：C选C。IgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确，故选C。74新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 2002AT4、TSH正常BT4、TSH正常CT4、TSHDT4、TSHET5、TSH 本题正确答案：C选C。T4、TSH为新生儿先天性甲状腺功能减低症的确诊实验室检查结果，故选C。75食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为 2003A4，4，9B9，4，4C4，9，4D4，9，9E9，9，4本题正确答案：C选C。人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g)；脂肪37.8kJ(9kcal/g)；蛋白质16.8kJ(4kcal/g)，故选C。76我国新生儿败血症多见的病菌是 2003A肠球菌B链球菌C葡萄球菌D大肠杆菌E绿脓杆菌本题正确答案：C选C。我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌等G()杆菌，故选C。77某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是2001A暂不接受其他易感儿入托B整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)C易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗本题正确答案：B选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天；接触麻疹的易感者应检疫观察3 周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选B。78男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：2001A癫痫B低钙惊厥C中毒性脑病D化脓性脑膜炎E高热惊厥本题正确答案：E选E。根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，选E。79小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 2000A14张B13张C25张D12张E23张本题正确答案：E选E。口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。80小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说23字拼成的短语，其年龄为 2000A1岁B1岁半C2岁D2岁半E3岁本题正确答案：C选C。考查小儿神经精神和牙齿发育过程。2岁时小儿可用勺子吃饭，会说23个字构成的句子；出生后46个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐；恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，可能为2岁，再由前面神经精神系统表现推测该小儿2岁，选C。81不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 2000A提倡母乳喂养B牛乳喂养应加热C铁强化婴幼儿食品D早产儿早期补铁E早产儿补足维生素B12本题正确答案：E选E。小儿营养性缺铁性贫血预防有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理；早产儿早期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不正确，选E。82孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 2003A14B13C12D23E34本题正确答案：D选D。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，13肺液由口、鼻排出，其余23由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选D。83猩红热出现皮疹多在发热后 2003A12小时之内B1248小时C6072小时D8496小时E大于96小时本题正确答案：B选B。猩红热多在发热12天出疹，出疹时高热，故选B。84不符合新生儿生理性黄疸的原因是 2001A红细胞的寿命短B红细胞数量多C红细胞内酶发育不成熟D肠道内正常菌群尚来建立E肝功能不成熟本题正确答案：C选C。新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，原因复杂，有生理性和病理性之分。主要由于新生儿胆红素代谢的特点所致：红细胞数目多，血红蛋白半衰期短，使得胆红素生成较多；肝功能发育不完善；初生婴儿肠道细菌少，正常菌群尚未建立，故A，B，D和E均为新生儿生理性黄疸的原因， C不是，选C。85足月儿生后第1小时内呼吸频率是 2003A2030次分B4050次分C6080次分D90100次分E100110次分本题正确答案：C选C。足月儿生后第1小时内呼吸频率可达6080次/分，1小时后呼吸频率降至40次/分，故选C。86原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 2002A自身免疫性疾病B肿瘤C白血病D艾滋病E反复感染本题正确答案：E选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染，故选E。87营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 2001A促进消化功能B促进食欲C促进糖原合成D促进蛋白质合成E增强机体免疫功能本题正确答案：D选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选D。88男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257molL(15mgdl)最可能的诊断为 2000A新生儿肝炎B败血症C新生儿ABO溶血病D新生儿Rh溶血病E胆道闭锁本题正确答案：C选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，故选C。89不属于婴儿总热量分配的是 2001A基础代谢B生长发育C食物特殊动力作用D思维活动E排泄损失本题正确答案：D选D。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。按题中述及其中D思维活动不属于婴儿总热量分配，故选D。90造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 2003A碘缺乏B甲状腺不发育或发育不全C甲状腺合成过程中酶的缺乏D促甲状腺激素缺乏E甲状腺或靶器官反应性低下本题正确答案：B选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。915岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2002A118 cm 22 kg 54 cmB114 cm 2l kg 53 cmC111 cm 20 kg 52 cmD108 cm 19 kg 51 cmE105 cm 18 kg 50 cm 本题正确答案：E选E。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，212岁身高(长)的估算公式为：年龄770cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平