医院常见疾病出院指导.doc

完美WORD格式 常见病出院指导：第一章：出院评估书写模板一、活动与休息 1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 二、正确用药 1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。 2、用药物若有异常反应请及时就诊。 三、饮食与营养 1、 注意营养饮食，有利机体康复。 养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。根据疾病控制饮食。 2、 饮食调理： （1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤 B.金针菜瘦肉汤 C.黑木耳瘦肉汤 D.新鲜蔬果、鱼类等 （2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤 B.清补凉瘦肉汤 C.龙眼肉炖瘦肉等 (3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤 B.杜仲猪尾汤 C.核桃龙骨汤等 D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。 (4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。 3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗 口腔或牙齿疾病。 四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通 ，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等 ；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。 2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居 ，忌烟酒 ，避风寒，防外感 ，避暑热，防外感等。 3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。适当运动，劳逸结合 每天坚持晒太阳0.51小时等。 五：特殊指导（包括专科特殊功能锻炼及复诊指导等） 听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变，我们建议您最好能及时来院复诊，以免耽误您的病情。出院后按医嘱门诊换药，保持敷料干洁，术后两周拆线 。保持患肢石膏托干洁，切勿自行拆除石膏托。保持患肢夹板外固定的有效性 。继续作握拳、伸指活动 。作上肢腕关节、肘关节屈伸活动。忌作上肢内收、上举及提拉重物 。下肢骨折者宜加强股四头肌舒缩活动及足趾屈伸活动。踝泵活动。禁止做患肢屈髋大于90度、盘腿、内收、下蹲、跷二郎腿等动作。扶双拐。使用助行器。下地免负重行走，并要有家人陪同，防跌仆 。勿弯腰、扭腰 。腰背肌锻炼 。定期门诊复查，不适随诊。 第二章：常见疾病出院指导第一节 痔疮出院指导 1、养成每日早饭后排便的习惯，排便时不要久坐或太过用力，为防止大便干燥请多吃高维生素的饮食（韭菜芹菜）及富含脂肪的食物，忌食辛辣食物和烟酒。 2、便后坐浴，可先用热气熏，配高锰酸钾液，颜色呈淡玫红色即可，颜色过深会烧伤皮肤。保持创面干净，促使早日愈合。 3、术后创口未愈合前请尽量少走路，这样可避免伤口边缘因此形成的水肿。创面愈合3个月左右不要长时间骑自己行车，以免摩擦出血。 4、如有不适请及时就诊。 第二节 肠梗阻出院指导 1、注意饮食卫生，多吃易消化食物，忌食生冷、油炸、刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，不宜暴饮暴食，进食高热量、高蛋白、高维生素食物。 2、进食后不易做剧烈运动，以免引起肠扭转。 3、劳逸结合，注意休息，避免劳累。心情愉快、生活有规律。 4、保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不全者。 5、如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便停止请及时就诊。 第三节 甲状腺出院指导 1、手术后请您注意休息，生活规律，适当锻炼。 2、保持心情舒畅，有利于身体的康复。 3、均衡饮食；宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物；海带及紫菜等高碘食物宜少。 4、遵照食医嘱按时服药：优甲乐（左旋甲状腺素片），每天早晨根据医嘱空腹服用。作用：手术切除甲状腺组织后，您体内的甲状腺素分泌不足，优甲乐可维持您体内甲状腺素的正常水平。如在服用期间有感觉到心慌、乏力、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿随意停药或加药。 5、保持伤口干燥，拆线后2-3天，观察伤口无渗出物、无红肿或其他异常，就可撕去胶布。待痂皮自行脱落后即可用温水清洗。6、三个月后来我院门诊复诊。 第四节 血气胸出院指导 1、均衡饮食，易食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 2、规律生活、可适当活动，一年内避免剧烈运动。 3、避免着凉、感冒、剧烈咳嗽、打喷嚏。 4、如是自发性气胸应避免复发，应积极治疗原发病如慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。 5如有异常请及时就诊，门诊随诊。 第五节 胆囊炎的出院指导 1、生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。要经常做一些体力活动，防止过度的肥胖 ，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、要注意饮食习惯，讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食 ，适当节制脂肪食物 因为吃带脂肪的食物以后 ，会胆绞痛的急性发作。 3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被 ，防止腹部受凉。 4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人 ，要及时治疗 ，避免引起胆囊发炎。 5、如果发作比较频繁 ，症状比较重 ，明显影响生活和工作 ，用利胆等保守疗法又不见效 ，就应该考虑用手术治疗，多吃橙子也可以预防胆囊炎，多吃维生素C含量丰富的橙子，遵医嘱坚持按时服用药物。 6、出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 7、凡是再次出现腹痛、皮肤发黄、消化不良等情况，要立即到医院就诊。 第五节 阑尾炎的出院指导 1、保持良好的饮食卫生习惯，饮食规律，进富含维生素、蛋白质的清淡饮食。忌辛辣、生冷油腻、暴饮暴食，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑。 2、出院后全休一周，适当运动，12个月内，避免剧烈活动。 3、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 4、阑尾周围脓肿者。待病情稳定后3个月，再次住院行阑尾切除术。 5、自我检测，发生腹痛、腹胀、发热或其他不适及时来医院就诊。 6、观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊。遵医嘱正确服药和复查。 第六节 疝气出院指导 1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生 3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。 4、遵医嘱按时服药，定期复查。 5、若疝复发，应及早诊治。 第七节 锁骨骨折的出院指导 1、注意休息，活动时注意安全，防止意外。 2、进食高蛋白高维生素易消化饮食 3、保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 4、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 5、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 第八节 肱骨外科颈骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。2、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 3、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 4、继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 5、定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 第九节 肱骨干骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗12个月。 3、继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 4、复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。 第十节 肱骨髁上骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、保持休息与活动的体位要求。 3、继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。 4、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲6090固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。 第十一节 尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。 3、功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。3周内避免前臂的旋前、旋后运动；4周后可进行前臂旋转活动；610周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。 4、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。 第十二节 桡骨远端骨折的出院指导 1、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 2、保持正确的体位，维持有效的固定。 3、严格按锻炼计划进行功能锻炼。 4复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，23周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过23周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。 第十三节 截瘫患者的出院指导 1、鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。 2、加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。 3、功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。 4、定期复诊，不适随诊。 第十四节 骨盆骨折的出院指导 1、多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合 2、遵医嘱继续合理用药。 3、加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 4、定期复诊，不适随诊。 第十六节 髌骨骨折的出院指导 1、带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。2、加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。 第十七节 化脓性关节炎的出院指导 1、适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。 2、继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。 3、牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。 4、积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。 5、定期复查，不适随诊。 第十五节 慢性骨髓炎的出院指导 1、出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。 2、休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。 3、保持患肢皮肤清洁，防止感染。 4、定期复查，不适随诊。 第十六节 肋骨骨折出院指导 1、请您注意休息，活动时注意安全，防止意外。 2、进食高蛋白高维生素易消化饮食。 3、个月后请门诊复查X线以了解骨折愈合情况，复诊时带好您的医保卡及相关疾病资料到门诊就医。 4、如有不适请及时就医。第十七节 颈椎病的出院指导 1、3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。 2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。 3、养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。 4、定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。 第十八节 腰椎间盘突出症的出院指导 1、告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。 2、坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。 3、指导病人卧床时应取床头高30同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。 4、纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 5、2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。 第十九节 断肢(指、趾)再植的出院指导 1、3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。 2、教育病人进行再植肢体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。 3、继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。 第二十节 手外伤的出院指导 1、注意营养，高能量、高蛋白、高维生素，以利神经、血管的修复。 2、禁止饮酒、吸烟、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。 3、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。4、避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等）。 5、做好心理护理和健康宣教工作。 6、坚持康复训练，改善手部功能。一般术后即可开始被动活动关节，每日3至4次。在不影响骨折愈合的前提下，2周后可逐渐增加活动范围及次数。当神经功能开始恢复时，即应进行主动活动。 7、定期复诊神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复。 第二十四节 脑梗死病人出院指导 1、用药指导：严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。 2、饮食指导：低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。（2）控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）适量饮茶，戒烟酒。（4）吞咽困难的患者应于坐位进食或侧卧位（健侧卧位头偏向患侧）喂食为宜。对不能自主进食或进食明显呛咳，吞咽困难者应予鼻饲饮食。 3、生活指导：（1）加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。（2）排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。（3） 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 4、锻炼：出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。应进行适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。 5、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。 第二十五节 冠心病出院指导 1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。 2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。 3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。 4、不吸烟、少饮洒。吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。 5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。 6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。 7、如果您有服抗凝剂（如力抗栓等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。 第二十六节 慢性阻塞性肺疾病患者出院指导 1、戒烟 给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，良好的治病养病的环境，要经常与患者交谈，观察治疗及病情变化。 2、遵医嘱继续服药，长期家庭氧疗。 3、 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。 4、预防感染 积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。（主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持12 h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。） 5、咳嗽锻炼指导 指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。（方法：（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。方法：（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。 6、呼吸肌锻炼指导 呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。指导患者进行呼吸肌锻炼时，应根据病情循序渐进。非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现；特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。） 7、复查指征 患者应做到每612个月复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。 第二十八节 高血压病出院指导 1.低盐低脂，低胆固醇饮食避免进食腌制食品及动物内脏，每日食盐不超过6克。戒烟 （合理膳食，减省脂肪，增加新鲜蔬菜，水果。素食为主，可食淡水鱼类。多食纤维素类食物。减少热量投入，减轻体重。戒烟，少饮酒，不饮咖啡。） 2.注意劳逸结合，情绪稳定，避免长期紧张工作劳累。 3.选择适宜的运动和放松疗法，（如慢跑，散步，太极拳，听音乐等。） 4.遵医嘱，坚持长期用药，按时服药，(不要突然停药或自行减量。切忌吃吃停停。24小时控制血压为宜。) 5用药过程中，要经常测量血压.(并记录。逐步缓慢降压，大多数病人治疗三个月后血压达到130/80mmHg以下最为理想。至少要控制达标在140/90 mmHg以下。) 第二十九节 冠心病的出院指导 1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品。 4、不吸烟、少饮洒。 5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。 6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。（如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。 ） 7、如果您有服抗血小板剂（如阿司匹林等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。 第三十节 糖尿病患者的出院指导 1、保持豁达开朗的心境和稳定的情绪。 2、合理的营养与饮食指导。（教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜 、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。有肾功能不全的病人，蛋白质每日每公斤体重应控制在0.6g以下,总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制，是控制血糖，延长生命的关键。） 3、合理用药指导： 4、康复训练：在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。（如散步、太极拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。指导家属为病