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左输尿管结石合并高位截瘫病人的护理 1 病史汇报 22床 许小娇 女 28岁 因 发现结石1周 于2016年02月29日 入院查体 T36 1 CP72次 minR18RBP97 67mmHg 神志清楚 查体欠合作 院外带入保留导尿 自诉10年前因 高处坠落伤 行头部 胸部等治疗 患者现自胸5椎体以下瘫痪 长期卧床 双上肢肌力 肌张力正常 双下肢肌力0级 肌张力正常 左侧颅骨缺失 缺失范围直径约5cm 右髋部关节处可见1X2cm 期压疮 有瘘道形成 双肺呼吸音粗 闻及少量湿啰音 院外B超提示 左输尿管结石伴左肾积水 左肾结石 胸片显示脊柱胸椎段侧弯 胸椎内见固定器影 超敏C反应蛋白 49 59mg L 尿沉渣 尿干化学 白细胞 Ca70 1 Leuko uL 尿隐血 Ca10 Ery uL 尿蛋白 0 3 1 g L 2 入院诊断 1 左输尿管结石伴左肾积水2 左肾结石3 压疮4 高位截瘫5 癫痫6 脑外伤后遗症 3 知识拓展 肌力分级0级肌肉完全麻痹 触诊肌肉完全无收缩力 级肌肉有主动收缩力 但不能带动关节活动 可有肌肉轻微收缩 级可以带动关节水平活动 但不能对抗地心引力 肢体能在床上平行移动 级能对抗地心引力做主动关节活动 但不能对抗阻力肢体可以克服地心引力 能抬离床面 级能对抗较大阻力 但比正常者弱 肢体能做对抗外界阻力的运动 级正常肌力 4 成人癫痫发作的症状 1 突然尖叫 意识丧失 翻白眼 口吐白膜 牙关紧闭 全身抽搐 2 短暂 频发的意识丧失 失神伴阵挛 失张力发作或自动症 3 一侧肢体麻木或刺痛 幻觉 错觉 眩晕 4 腹部绞痛或刀割样痛 伴有食欲不振 恶心 呕吐 服止痛药无效 5 前头部跳痛或胀痛 刺痛 撕裂样剧烈疼痛 伴恶心 呕吐 心慌 头昏 面部潮红或苍白 腹痛 6 突然发生频繁剧烈的呕吐 伴腹痛 出汗 流延 面色改变 精神不振 嗜睡等症状 5 有哪些护理问题 6 护理问题 1 皮肤完整性受损 长期卧床有关2 感染的危险 长期卧床有关3 营养失调 与低于机体需要量有关4 大便失禁 便秘 与反射失调 长期卧床有关 5 潜在并发症 长期卧床有关6 疼痛 与疾病有关7 焦虑 与担心疾病预后的效果8 自理能力缺陷 与下肢高位截瘫有关 7 护理措施 1 有通俗易懂的语言向病人讲解疾病的相关知识及如何配合治疗 按时用药等 2 协助患者勤翻身 悬空受压部位 防止压疮范围扩大 3 指导患者有效咳嗽 咳痰 协助翻身 拍背 4 指导患者进食高蛋白 高纤维素 新鲜蔬菜 水果等 5 与病人多聊天 减轻病人心理焦虑 6 指导患者家属为其按摩双下肢 促进血液循环 防止深静脉血栓形成 7 勤巡视病房 满足病人需求 8 保持导尿管通畅 防止逆行感染 会阴护
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