脂代谢相关检测PPT课件.ppt

1 脂代谢相关检测 学习内容 血脂常规四项 TG TC HDL C LDL C 载脂蛋白 apoAI apoB LP a 2 3 一 背景资料 冠心病动脉粥样硬化脑出血脑梗塞都和高脂血症高度相关 4 心脑血管疾病 健康的隐形杀手 高血脂 中国心血管病报告2013 估计全国心血管病患者2 9亿 即每5个成人中有1人 每年死于心血管病 包括心脏病和脑血管病 约350万人 占总死亡原因的41 居各种疾病之首 5 一 背景资料 血脂代谢异常是动脉粥样硬化性心血管病的重要致病因素 了解体内血脂状况的检测项目因而成为临床医学检验中的重要检测内容 6 二 血脂 7 血脂以脂蛋白形式存在于血液中 8 高脂蛋白血症分型及其特征 9 三 血脂的相关测定 TG TC HDL C LDL C测定是血脂测定的四个基本指标 10 血脂相关测定的标本收集 取血前2周保持正常饮食习惯取血前24小时不做激烈运动一次异常 间隔一周以上2月内复查妊娠后期生理性增高采血管最好使用血清管 11 一 总胆固醇测定 总胆固醇 totalcholesterol TC 包括 胆固醇脂 CE 60 70 游离型胆固醇 FC 30 40 测定方法 COD PAP法 12 一 总胆固醇测定 成年男子胆固醇每降低8 5 冠心病的发生率可以降低19 如何判断胆固醇水平 13 一 总胆固醇测定 1997年的我国 血脂异常防治建议 5 17mmol L为合适水平 5 69mmol L为高危水平 14 15 二 甘油三脂测定 方法 GPO PAP法评价 简便 快速 微量 精密内源性干扰物 游离甘油 两步法可去除 表面活性剂可干扰酶的作用 胆红素 维生素C等在高浓度时也有干扰 16 二 甘油三脂测定 17 三 低密度脂蛋白胆固醇LDL C LDL分为两类 大而有浮力的LDL颗粒 A类LDL 富含胆固醇 小而致密LDL颗粒 B类LDL 含胆固醇较少B类LDL颗粒小 更易进入动脉壁 更易与动脉壁上的糖蛋白结合 更易氧化 B类LDL更易引起血栓形成和炎症反应 使血管内壁损伤 18 三 低密度脂蛋白胆固醇LDL C LDL C医学决定水平 mmol L 19 四 高密度脂蛋白胆固醇HDL C HDL C与冠心病发病有密切的 独立的负相关性 HDL C每下降0 26mmol L 冠心病的危险性可增加2 3 高危险性水平 1 03mmol L 20 五 载脂蛋白测定 载脂蛋白检测优势 不受饮食因素影响直接参与动脉粥样硬化过程 21 22 1 载脂蛋白B ApoB ApoB是VLDL IDL和LDL的主要结构蛋白 ApoB是ApoB100和ApoB48之和一分子CM或CM残粒中基本上都只含有一个分子ApoB48一分子LDL VLDL IDL及Lp a 中基本上都只含有一个分子ApoB100 23 检测LDL胆固醇对LDL颗粒估计的局限性 24 ApoB检测的意义 检测ApoB成为目前估计动脉硬化病变颗粒数最好的方式ApoB是冠心病的强有力的预示因子 其预示能力要优于LDL C他汀类药物治疗效果观察中ApoB要优于LDL CNon HDL C不高而ApoB增高者 B类LDL增加 冠心病危险增加 反之则表示B类LDL不增高 冠心病危险性不增加 25 2 载脂蛋白AI ApoAI ApoAI是HDL的主要颗粒结构 与HDL C高度相关方法采用 免疫比浊法临床意义 同HDL C 26 3 脂蛋白 a Lp a Lp a 是由一个LDL分子结