替牙期前牙反[牙合]早期固定矫治与功能性矫治的对比研究.doc

替牙期前牙反牙合早期固定矫治与功能性矫治的对比研究686ClinicalMedicalJourealofChina,2006Vo1.13,No.4中圊临库廛亏2006年8月第13卷第4期替牙期前牙反殆早期固定矫治与功能性矫治的对比研究黄亮?论着?摘要目的:探讨固定矫治器和功能矫治器矫治替牙期前牙反牙争作用机理,矫治效果和适.用范围.方法:21例替牙期前牙反拾患者使用固定矫治器治疗,2()例患者使用功能矫治器.对两种治疗前后X线头影测量指标进行分析.结果:固定矫治器可以通过牙性改变解除前牙反拾;功能矫治器除牙性改变外还有骨骼改变.结论:早期固定矫治器配合III类牵引可以有效矫治替牙期牙性,功能性前牙反拾,功能性矫治器适用骨性,混合性反拾.关键词前牙反牙釜;固定矫治器;功能矫治器中图分类号R783.5文献标识码ATreatmentofAnteriorCressbiteofMixedDentitionbyFixedApplianceandFunctionalApplianceHUANGLiangDepartmentofOrthodontics,ZhabeiDentalHospital,Shanghai200071AbstractObjective:Tocomparedifferenceoftheeffect,mechanismandapplicabilityoftreatinganteriorcrossbiteofmixeddentitionbyfixedapplianceandfunctionalappliance.Methods:21caseswithanteriorcrossbiteofmixeddentitiontrtedbyfixedapplianceand20casesbyfunctionalappliancewereselected.17cephalometricindiceswerestudiedtocomparethedentalandbonytissuechanged.Results:Therewereonlydentalchangesinfixedappliancegroup.Whileinfunctionalgroup,therewerebothdentalchangesandbonytissueschanges.Conclusion:Dentalandfunctionalcrossbiteshouldbetreatedbyfixedappliance,whilefunctional,mixedandbonycrossbiteshouldbetrtedbyfunctionalappliance.KeyWordsAnteriorcrossbite;Fixedappliance;Functionalappliance前牙反牙合在临床上是一种常见的错殆畸形,严重影响口腔功能,颜面部发育和美观,随着年龄的增大而加重,因此必须尽早矫治1.笔者在临床上通过使用24固定矫治结合III类牵引或功能矫治器矫治替牙期前牙反殆,通过两种方法矫治前后头影测量比较研究,分析固定矫治器和功能矫治器的作用机理,矫治效果,为临床治疗提供依据.1临床资料1.1病例选择替牙期前牙反牙台41例,其中男性17例,女性24例,年龄711岁.磨牙中性或偏近中性关系,前牙反殆;下颌可后退至前牙对刃位置28例,不能后退至对刃者13例;前牙反覆盖平均2.7ITIITI,反覆殆2.3ITIITI.所有病例治疗前后均取记存模,口腔全景片及头颅侧位定位片.1.2方法1.2.1固定矫治器组:21例,使用2x4矫治术平均疗程5个月.初诊时上下颌第一磨牙粘着方丝弓带环,上下中切牙侧切牙粘方丝弓托槽.如上前牙舌倾,用作者单位:上海市闸北区牙病防治所,上海2tX)0710.41ram(0.016英寸)澳丝在上颌第一磨牙颊面管近中弯制欧米加曲,使其与颊面管紧贴时弓丝前部离开切牙唇面23ITIITI,与托槽结扎后产生切牙唇向移动的矫治力.上前牙舌倾解除后上0.016x0.022不锈钢方丝.下颌0.41mm(0.016英寸)澳丝,侧切牙与尖牙间弯牵引圈,弓丝尽量入槽,双侧III类牵引.1.2.2功能矫治器组:20例,使用FR-III型功能矫治器.平均疗程9个月.初诊时取上下颌标准工作模型,常规制作FRIII型功能矫治器.适应期2周,每天戴用4h;适应期过后,全天戴用.复诊时视情况进行适当调整.1.3统计选择17项头影测量指标分别对两种方法矫治前后的头颅侧位硬组织变化进行分析,对测量结果进行配对t检验2结果2.1固定矫治器组头影测量结果见表1,可见SNA角,SNB角,ANB角,上中切牙角,下中切牙角矫治前后有显着差别.2.2功能矫治器组表2显示上颌长度及突度,后颅底长,ANB角,前后面高均有显着增大,上前牙唇倾明中国临床屋学2006年8月第13卷第4期ClinicalMedicalJournalofChina,20)6.Vo1.13,No.4687显,下前牙舌倾.表121例替牙期前牙反牙合固定矫治前后比较s)矫治前后比较P<O.ol表220例替牙期前牙反牙合功能矫治前后比较(m-l-s)矫治前后比较,P<(J.(J1,一P<(J.o53讨论儿童前牙反牙合在临床上常见_2,乳牙期前牙反牙合不经矫治随着年龄的增大畸形逐渐加重.替牙期前牙反牙合的矫正方法很多,包括上颌殆垫矫治器,功能矫治器,固定矫治器,头帽颏兜等.本文选用固定矫治器配合早期类牵引和功能矫治器矫正前牙反牙台包括了牙性,功能性,骨性和混合性反牙台.根据表1头影测量的结果显示,固定矫治后上中切牙角增大,下中切牙角减少,矫治前后具有显着差异,而上下颌骨关系未发生明显变化.这表明前牙反牙合解除只是前牙唇倾度的改变,而上下颌骨关系并未发生明显改变.因此利用固定矫治器配合III类牵引矫治牙性,功能性前牙反牙台效果较好.一旦前牙反牙台解除不需保持,正常的覆牙合覆盖关系就可以抑制下颌异常生长的作用,也有助于A点的组织改建j.表2测量结果显示采用功能矫治器,矫治后上下颌骨的关系发生了有利的改变,改善了面型.上中切牙角显着增大,下中切牙角显着减小,说明在骨骼改变的同时也伴有前牙唇倾度的代偿.前后面高有显着增大,但前后面高比未发生变化.因此对于功能性,骨性或混合性反殆病例功能矫治器更有利于改善上下颌关系,促进上颌骨发育,抑制下颌骨的过度生长.对于骨性,混合性前牙反牙台患者反殆矫治后应定期复查,密切观察颌骨生长和牙台的发育,处理牙弓拥挤并在快速发育期前使用头帽颏兜抑制下颌生长,防止反牙合复发.固定矫治器治疗替牙期前牙反牙台具有矫治迅速,易于控制,对患者配合度要求不高等特点,但同时在使用中也需注意反牙台类型选择.功能矫治器具有改善面型,重建口腔肌动力平衡,疗效显着等特点,但制作复杂,调整困难不易掌握.参考文献1徐芸,主译.口腔正畸学现代原理与技术I-M.天津:天津科技翻译出版公司,1%06:536.2傅民魁,主编.口腔正畸学第3版I-M.北京:人民卫生出版社,21X)2: