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2011年抗菌药物试题库一、单选题1、外科手术前预防用药应在何时使用（ ）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时2、手术前预防用药目的是预防（ ）A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染3、外科手术预防用药多数不超过（ ）A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ ）A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ ）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对8、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防革兰氏阴性杆菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（ ）A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（ ）A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ ）抗菌药物A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对13、头孢哌酮舒巴坦+霍香正气水易发生的不良反应是（ ）A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病14、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ ）A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松15、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类16、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2g q12h ivgtt 连用5天。该医嘱存在的问题（ ）A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是17、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ ）A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类18、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ ）A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对19、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ ）A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑20、美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（ ）A. 治疗耐-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 21.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是 （ ）A. 抗菌药物的市场销售存在恶性竞争B. 各科医师对抗菌药物了解不够C. 患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗D. 以上都是 22. .外科预防使用抗菌药物中不正确的是 （ ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 23.抗菌药物对下列哪种疾病无效 （ ）A. 病毒感染 B. 原虫感染 C. 衣原体感染 D. 螺旋体感染 24.对于发热病人不应该：（ ）A. 立即应用抗菌药物 B. 寻找发热原因C. 进行相应病原检查 D. 查清病原后再应用抗菌药物 25.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 C（ ）A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 26.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是：（ ）A. 用药前应尽量作相应病原检查B. 尽早进行经验疗法C. 宜选用抑菌剂，以口服用药D. 较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法 27.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？ （ ）A. 四环素类 B. 青霉素类与头孢菌素类 C. THB D. 磺胺类 28.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： （ ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌C. 真菌 D. 支原体 29.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： （ ）A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D. 氯霉素类 30.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是（ ）A. 抗菌药可以当作消炎退热药B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种D. 抗菌药不可以预防所有感染 31.药物经济学通过对（ ）进行测定和比较，选择成本低、疗效好的最佳治疗方案。（ ） A. 药物成本和药物疗效 B. 药物疗效和作用机制C. 药物成本和相应效益 D. 药物价格和作用机制32.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： （ ）A. 肠球菌 B. 凝固酶阳性葡萄球菌C. 金黄色葡萄球菌 D. 铜绿假单孢菌 33.引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 34.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ ）A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35.在细菌所引起的医院内感染中，以（ ）感染在我国最常见。A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 36.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：（ ）A. 半合成青霉素+氨基糖苷类 B. 克林霉素+氨基糖苷类C. 头孢菌素+氨基糖苷类 D. 头孢菌素+磺胺类 37.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为: （ ）A. ICU普通临床科室门诊 B. ICU门诊普通临床科室C. 门诊ICU普通临床科室 D. 普通临床科室门诊ICU 38. （ ）是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。 A. 头孢拉定 B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 哌拉西林 39.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_（ ）类抗生素。 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 40.下列感染不属于医院内感染的是：（ ）A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B. 住院病人在住院期间发生的感染C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染D. 医院工作人员在医院内获得的感染 41.轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用何种抗菌药物？（ ）A.口服 B.肌注 C.静滴 D.静注 42.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 43.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是 （ ）A. 减轻病人的经济负担 B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应C. 节约卫生资源 D. 导致细菌耐药性的产生 44.联合使用抗菌药物的指征不包括（ ）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 45.下列哪种抗菌药物的应用是正确的 （ ） A. 无指征使用抗菌药物B. 同类同代抗菌药物联合使用C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物 46.联合用药的目的不包括（ ）A. 增加抗菌效果 B. 增加药物剂量C. 减缓细菌耐药性 D. 减少不良反应 47.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括（ ）A. 选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间B. 有无联合使用抗菌药物的指征C. 有无使用抗菌药物的适用症D. 以上都对 48.抗菌药的使用过程中不需要 （ ）A. 密切观察抗菌药物的治疗效果B. 频繁更换抗菌药种类C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物D. 对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液 49.选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ ）A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 50.下列说法不正确的是 （ ）A. 单纯病毒感染，无需使用抗细菌药物B. 使用抗菌药物之前，应及时采取标本做病原学检查C. 在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征D. 外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物，预防手术切口感染 51.下列说法正确的是 （ ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PKPD特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响52.对氨基水杨酸治疗肺结核时禁用于合并( )的患者。（ ） A. 消化道溃疡患者 B. 肝功能不全患者C. 肾功能不全患者 D. 正在咯血的患者 53.经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括：（ ） A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类C. 青霉素类、头孢菌素类 D. 氯霉素 54.喹诺酮类抗菌药可能会对( )发育产生不良影响。（ ）A. 牙齿B. 神经系统C. 视觉D. 骨骼 55.清洁手术的下列情况不考虑预防用药: （ ） A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 56.老年患者应尽量避免应用下列抗菌药物，但哪项应除外： （ ）A. 头孢菌素类 B. 万古霉素 C. 去甲万古霉素 D. 氨基糖苷类 57.抗菌药物的下列给药途径正确的是：（ ）A. 抗菌药物的局部应用比较常用B. 对轻症细菌感染者，为了彻底治愈，应该采用大剂量静脉给药，以确保疗效C. 青霉素、头孢菌素类，也可以局部应用D. 治疗中枢神经系统感染静脉给药，也可同时鞘内给药 58.红霉素及克拉霉素禁止与( )合用。（ ）A. 普鲁卡因 B. 特非那丁 C. 杜冷丁 D. 吗啡 59.在实际临床工作中，最为常见的感染是：（ ） A. 病毒性感染 B. 细菌性感染 C. 衣原体感染 D. 真菌性感染 60.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为： （ ）A. 1224小时 B. 2448小时 C. 4872小时 D. 2小时以上 61.青霉素类抗生素应用的注意事项包括：（ ） A. 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。B. 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。C. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。D. 本类药物在酸性溶液易失活。 E. 以上都是。62. 外科手术预防用药目的：（ ）A. 预防手术后切口感染B.清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。C.污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。D.以上都是。63. 下列情况时可考虑预防用药：（ ）A.手术范围大、时间长、污染机会增加；B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。E. 以上都是。64.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：（ ）A.接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。B.如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。C.手术时间较短(3小时）或术中失血量大（1500mL）。（ ）4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（ ）5、某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( )6、预防应用抗菌药物要求类切口的停药时间为3至7天。（ ）7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。 （ )8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（ ）9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （ ）11大环内酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )12治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新一代氟喹诺酮类( )13治疗产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( )14、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎 ( )15肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )16所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )17头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( )18氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )19肾功能不全患者禁用万古霉素( )20应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )21治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )22两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )23皮肤MRSA定植较感染更为常见，单纯的皮肤溃疡只需局部应用夫西地酸或莫匹罗星治疗。（ ）24确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（ ）25产ESBLs细菌对各种酶抑制剂复合制剂敏感性较高。（ ）26氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )27对于单纯的泌尿系感染，建议根据体外药敏结果来选用呋喃妥因，甲氧苄胺嘧啶、复方新诺明等口服治疗。（ ）28不建议口服万古霉素用于预防MRSA感染或清除局部定植。（ ）29亚胺培南/西司他丁钠可用于产ESBLs细菌引起的中枢神经系统感染的药物有（ ）、30小于5cm的疖肿不必要应用抗菌药物进行引流即可。（ ）三、简答题1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？ 2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？3. 抗菌药物联合应用指征？4、外科手术预防用药基本原则？(可分3个）5、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）文件中提出“严格控制氟喹诺酮类药物临床应用”，具体内容是什么？四、连线题抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。第一代头孢菌素 阿奇霉素第三代头孢菌素 甲硝唑糖肽类 头孢唑林钠喹诺酮类 头孢他啶大环内酯类 阿米卡星氨基糖苷类 莫西沙星磺胺类 复方新诺明碳青酶烯类 头孢西丁钠硝基咪唑类 美罗培南头霉素类万古霉素抗真菌药 头孢吡肟第二代头孢菌素 氟康唑第四代头孢菌素 头孢呋辛钠请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全 头孢曲松钠血糖紊乱 氯霉素红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素五、实例分析、病人，男，20岁，行左手中指屈肌松解术（类切口），术后用药医嘱如下：依替米星 0.20.9%生理盐水 100ml Bidivgtt 连用5天克林霉素 1.85%葡萄糖 500ml Qd ivgtt 连用5天请分析该用药有什么问题？如何解决？2、患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？倾听，岁月吹奏长笛，叮咚流韵，悠悠靡音。午夜乘鸾云游，虔念飘洋过海，痴缠驻守天籁，心灵驿站舒馨。静看月色，锦瑟未央，娇羞情窦初开，醉饮一阙诗经蒹葭。蝶舞翩翩，漫渡凌云，不胜凌波。踏波无浪，携手聚集灵气，惠风庭前守望。月光盈照，心池微醉，诗意芳华，缠绕穹空，悠然蜗居栖息。一弯柔情似水，秋水无痕。素风掠过心苑，犹如怡景，纤尘不染竹篱。心事平静安享，唏嘘红尘踏歌，恬淡悠远，听一天马行空。信鸽滑翔，风翅逍遥，音律穿越，坐拥不老青春。芳菲西楼浣韵，丝织金色笑语，笛箫琴瑟，植于心谷漾溢，盎然灵仙之气。风舞天涯极光，月下袅娜，醉醒守望蔓坨。心路溪谷，一簇芬芳妖娆，跫音，捕捉千里之外。杳杳讯息，铺展羁旅，心境驾舟，红尘泅渡，渡口歌者，匆匆驶过天籁。盈盈月盘，金枝玉叶为媒，凌波旅途迢迢，轻摇浅阶相遇。杯盏，斟下一弯月镰，拂去忧愁烦恼，与云雾朦胧醉卧，与影对饮，翠幽。独坐春夜，静观夏夜，旖旎秋夜，缱绻冬夜，夜夜，坐拥与你，衣袂飘飘。醉花荫处，一笺风语痴迷，沉香，沁脾。那一弯春溪泉涌，吟唱过往清风，心情澄澈释放，思绪执手填词。聆听青春嫣然。梦中一道霓虹，化为亘古琴音。相约午夜，缱绻风景，旖旎浪漫。扯下一苑芳草，萋萋蔓绿，感怀飘然轮回。登程人生，若即若离，云水禅心，未央别具一格。岁月如斯，了然于胸，与你秉烛执手，问情生命。编辑记忆，跋涉心灵轨迹，如梦鼾声，柔感情怀。走出尘世喧嚣，缘结地老天荒。待，小荷风情初窦，与天地之生灵，吟咏。卷壁苍夜，浅笑一弯碧月。谱一阙红尘