宫颈癌合并糖尿病护理

宫颈癌合并糖尿病的护理 尽力尽智至善至美 肿瘤四病区逄欢 糖尿病和恶性肿瘤的关系 糖尿病和恶性肿瘤都是常见病 严重影响人们的健康 恶性肿瘤是一种高消耗疾病 而糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足 造成糖 电解质 脂肪代谢紊乱 引起诸多并发症 二者并存时相互作用 加重病情 严重影响患者生活质量 恶性肿瘤和糖尿病的相互影响 资料表明 恶性肿瘤可继发糖尿病 患有糖尿病的患者使用化疗药物后确有血糖增高 原有糖尿病病情加重趋势 可能原因 1 化疗药物对病人有病变的胰岛素B细胞直接损害作用 使其相对不足的胰岛素分泌更少 血糖升高 2 部分化疗药造成肝功能损害 影响肝脏对葡萄糖的摄入和转化 3 糖尿病患者糖酵解中三个关键酶活性易被化疗药抑制 使糖消耗减少 4 由于进食少 使肝糖原 肌糖原 脂肪 蛋白质分解增多 血糖增高 护理措施 一 血糖监测每日三餐前及睡前用快速血糖测定仪监测血糖 1 消毒方法75 乙醇消毒皮肤时需待手指末端皮肤干燥后采血 避免乙醇对试纸上氧化酶产生影响导致测量值不准确 2 采血方法1 不同手指指端采血所测血糖值存在差异 在一段时间内应相对固定同一手指 采血以左手食指 中指和无名指指尖两侧甲角皮肤薄处为佳 2 进针深度2 3mm 但皮肤粗糙者可深一点 血液自然流出至豆粒大小即可 不可挤压采血 不足读不出数据 采血过多也会造成血糖值偏差 3 仪器保存快速血糖仪和试纸应放在干燥处 定期校正以免影响血糖值的准确性 4 药物使用1 胰岛素分为速效 短效 长效 可根据患者血糖情况选择合适的剂型 注射胰岛素要准时 准量 2 上臂三角肌注射30min后餐 腹部注射20min后进餐治疗期间注意观察有无低血糖反应 护理措施 二 饮食指导适当的控制饮食对宫颈癌合并糖尿病患者至关重要 1 限制每日摄入的总热量2 饮食应多样化 定时定量 多食谷类 新鲜蔬菜和易消化吸收的蛋白质如鱼类 肉类 豆制品 3 禁食葡萄糖 蔗糖 蜂蜜及其制品 对于放疗 化疗过程中发生严重胃肠道反应者可静脉补充氨基酸 脂肪乳等营养物质以提高机体抵抗力 护理措施 三 运动指导适当的运动对控制血糖非常有利 运动可增强末梢神经对胰岛素的敏感性 促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用降低血糖 1 根据患者年龄 体质 病情不同指导适度运动 运动量不宜过大 2 老年和体质虚弱的患者以在室内走动为宜 年轻和体质较好的患者可以到医院里散步 每次运动30min为宜 3 运动应在餐后1h进行 此时血糖相对较高不易发生低血糖 4 运动时患者应以皮肤微出汗为度 及时更换衣服以免感冒 运动时需家属陪同 带些甜点以备急用 四 皮肤护理由于糖尿病患者的神经和血管病变易引起皮肤和下肢损伤 放疗可导致照射野皮肤糜烂故皮肤护理至关重要 1 嘱患者穿宽松 棉质衣服避免摩擦 2 保持皮肤清洁 干燥 局部皮肤可用柔软毛巾轻轻沾洗 禁用肥皂 碘酒 乙醇等刺激性物品 放疗区禁粘贴胶布 3 出现放射性皮炎时停止放疗 度皮炎用冰片粉涂患处 或 度皮炎外用合霉素羊毛脂软膏 如皮损感染用0 9 氯化钠溶液清洗干净 0 02 呋喃西林湿敷暴露患处 护理措施 并发症的护理 一 合并酮症酸中毒1 注意观察恶心 呕吐 食欲不振 嫉妒口渴 尿量增加等症状与化疗引起的胃肠道反应区别 2 准确执行医嘱确保胰岛素和液体的输入 3 密切观察患者意识 每1 2h留取尿糖 尿酮体及血糖 血酮体 并发症的护理 二 并发感染1 是恶性肿瘤晚期的严重并发症 患者由于免疫功能低下 特别是放化疗后 易受致病菌感染 加重糖尿病 2 一旦出现应早期 大量 联合应用抗生素 根据细菌培养及化验检查及时调整 同时注意控制血糖水平适应免疫增强剂 并发症的护理 三 低血糖反应1 使用胰岛素治疗时易出现低血糖反应 当病人出现强烈饥饿感伴恶心无力 心悸