医学美容的基本操作规范及相关.doc

医学美容的基本操作规范及相关法规l 全书将美容医学整体学科中的临床技术操作归类为美容外科、 美容牙科、美容皮肤科、美容中医科和美容医疗应用技术五篇，并对各项常用技术操作进 行系统规范。每项操作均对适应症、禁忌症、操作方法及程序、注意事项等做了具体规定。本书内容科学实用、可操作性强，对于规范美容医学技术操作，提高医疗质量有重要指导作用。适于美容医师和医疗行政管理人员使用。 美容外科基本操作规范l 一：病史与检查l 二：实施指导原则（一）.医学审美原则 在美容外科技术操作中，医学审美不仅仅是一种指导原则，还必须成为一种医疗操作技能，并贯穿于其实践的全过程。1医学审美是一种对人体美的直觉包括人格特点、社会心理背景、个人审美习惯等方面。要顾及就医者的心理因素，把握审美技能、心理技能与临床技能三者的综合实施这一重要原则在这三者中，医学是基础，心理是条件，审美是核心。2不断提高医学审美技能的水准医学人体美的要则主要有对称、比例（如黄金定律等）、对比、协调、和谐、整体性和多样统一等形式美规律，3在临床审美实施中贯彻整体性原则4审美具有极强的社会特性应了解人体审美的社会流行性，如体形、眼形、脸形、眉形、鼻形等的造型变化，不同职业、不同年龄的差异。（二）、美容医学心理诊断和辅导的原则人们的美容就医行为在实质上是一种美容医学心理的需求，美容外科技术实施的心理学目标就是力求最大限度地满足美容就医者的审美心理需求。美容外科技术操作中进行心理辅导的基本原则是：舒缓美容就医者的焦虑情绪，纠正其异常审美心理，在充分沟通的基础上，给以积极的心理指导。美容医师必须在实施技术操作之前，对就医者进行耐心的、仔细的心理判断和辅导。（三）、美容医学伦理学原则1知情同意原则 美容就医者对所实施的医疗美容技术操作方法的优缺点、局限性、并发症等有知情权。美容医师与美容就医者应就此达成共识，并双方签订知情同意书一式两份。2局部微创原则 在实施医疗美容技术操作的过程中，应尽量达到创伤最小、美学效果最佳的目的。3整体不伤害原则 任何医疗美容技术操作都不能伤害美容就医者的器官功能和整体健康，更不能危及其生命安全4尊重和保密原则 医疗美容技术操作者应尊重美容就医者的隐私权和肖像权。例如，在未经美容就医者同意情况下，不得在非学术性刊物上公布其术前、术后照片等。 l 三：操作技术l 无菌 消毒是杀死病原微生物；灭菌是指杀灭所有微生物. 日常工作中，往往等同两者。洁净度则是指空气中颗粒(05um)的浓度。无菌室通过灭菌以后，其间还会含有菌类，通过检测单位体积中所含微生物粒子的数量分为不同的级别：100级、10000级和100000级。 l 无痛 每一例有效且成功的手术，无论术前、术中或术后，都需要专业的麻醉人员协力合作来完成. 在安眠及肌肉放松中，使手术顺利、安全，达到治疗之目的麻醉的几种常见方法一：全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。分为1.气管插管全身麻醉 2.非气管插管全身麻醉幻灯片12二：部分麻醉身体的某个区域痛觉和感觉的暂时消失。常用的方法包括1.椎管内麻醉 包括 硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（腰麻）适用于腹部及以下手术的麻醉2.神经阻滞 包括 颈丛麻醉 臂丛麻醉适用于颈部及上肢手术的麻醉3.区域阻滞 是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。4.局部浸润麻醉 是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。5.表面麻醉 将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。l 微创 微创美容手术是近年来新兴的一种医疗美容技术，它的特点是创伤小、痛苦少、无疤痕、恢复快。微创整形面部年轻化，它包括额部小切口提升除皱术，上眼睑及眉部提升悬吊术、下眼睑松弛提升悬吊术，面部提升除皱悬吊术，面部去皱换肤等，l 无血l 无死腔l 无张力缝合止血l 一）钳夹、结扎止血此法为术中最基本、最常用的止血方法l 二）阻断止血此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法，即用钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，达到区域止血的目的。 l 三）压迫止血使用外力压迫局部。 l 四）药物止血使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。 l 五）热凝止血使用电刀或光刀手术，可显著减少术中出血量。钳夹止血后使用电凝，可减少线扎，缩短手术时间l 六）低温止血低温降压麻醉（体温降至32左右）可减少机体周围组织的血容量，从而有效地减少术中出血。局部冷冻降温（通常使用液氮）后再行手术，也可明显地减少出血。 l 七）降压止血术中使收缩压降至10kpa（80mmhg）左右，即可有效地减少术中出血量。但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，且对有心血管疾患的病员禁用。 l 四：基本操作技术l 1、切口要求切口瘢痕细小、隐蔽、不影响功能。应注意以下几个因素：（1）皮纹与皱折线切口应与皱折线一致，或顺着表情线；（2）切口方向一般也应选择与神经、大血管平行的方向，但在颜面部要考虑皱线。l 2、剥离 手术中应以锐性剥离为主l 3、止血整形外科由于创面大，出血较多，故彻底止血是手术的重要步骤。电凝、压迫、结扎止血及其止血带止血等。l 4、缝合整形外科要求达到良好愈合，使伤口线平整成线状而没有增生突起或不规则的异形愈合瘢痕。目前效果最好的为皮内缝合法（皮肤切开呈梯形，即真皮比表皮多切除一部分，这样缝合好真皮层后，表皮处稍隆起，几乎无张力）。l 5、包扎与固定：手术后的包扎在整形外科甚为重要。因为手术的成功或失败，在很大程度上取决于包扎与固定的好坏。敷料包扎要求达到3.33-4.0kpa，好的包扎达7-14天l 6、拆线：一周左右。乳房手术：8-10天。移植术10-14天。五：术前准备绣眉美容术进行哪些准备? l 1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；l 2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时祥实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；l 3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；除外体内浅在性疾病。l 4、术前不要化妆；l 5、女性要避开月经、哺乳周期；l 6、术前要洗澡，保持鼻部的清洁卫生；l 7、自己或请整形专业的设计人员画好眉型 l 8、签署手术知情书。六：术后处理鼻部整形术后注意事项 术后24 48小时内可局部冷敷。 手术48小时后，可做局部热敷，促进瘀血吸收。 应避免碰撞、挤压或随意揉捏鼻部。 按医嘱服用一定量的抗菌药。 术后1周左右拆线，肿胀可基本消退，完全消肿需1-3个月左右。 术后1个月，可开始戴眼镜。 面型修改(改脸型)术后注意事项如手术放置引流管，一般可在2天后由医生拔去。 术后48小时内多做冰敷，术后3天可改为热敷，以促进软组织肿胀消退。 术后2天以流质食物为主，3天后可改半流质，术后1个月内避免进食过硬食物。 按医嘱适当服用抗菌消炎药，预防感染，如手术采用口腔内切口，术后一周须注意口腔卫生，经常漱口术后加压包扎57天，促进止血和帮助面部塑形。术后56天肿胀开始消退，1周左右可拆线，拆线后肿胀可继续逐步消退，一般在术后2周可恢复日常工作。 手术效果在面部肿胀完全消退后可更理想呈现，此过程总共约需3个月。 l 七：疗效评价（）l 1米黄金标准：疤痕美容治疗的疗效评价标准 l 1米社交距离：无明显美容障碍l 无明显心理顾虑l 无明显可见瑕疵l 保证健康、功能正常、美容效果、心理效果、社会效果l 八：适应症与禁忌症l 双眼皮手术适应症：l 1 身体健康、精神正常，主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮； l 2 单眼皮伴臃肿的上睑（俗称水泡眼） l 3 单眼皮伴内眦赘皮；l 4 轻度上睑内翻倒睫；l 5 轻度上睑下垂（结合提上睑肌缩短术）l 6 上睑皮肤松弛、下垂，影响视野。多见于老年人；l 7 双眼一单一双，单睑侧可以手术。或两眼皱襞宽窄不一，睑裂大小不一； l 8 争眼时重睑不明显的内双、隐双。 施 行重睑成形术的年龄，因为眼睑在幼年变化多端，时单时双，所以一般手术年龄不宜过早，待青春期前后再开始考虑接受手术。l 双眼皮手术禁忌症： l 1 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏