《水利水电工程施工质量检验与评定规程》有关表格

附件1水工建筑物外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项 目标准分(分)评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结97扭面与平面联结98马道及排水沟39梯步210栏杆211扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面缺陷情况1014表面钢筋割除215砌体勾缝宽度均匀、平整416坚、横缝平直417浆砌卵石露头情况818变形缝319启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面1021升压变电工程围墙（栏栅）、杆、架、塔、柱522水工金属结构外表面623电站盘柜724电缆线路敷设425电站油气、水、管路326厂区道路及排水沟427厂区（工程）绿化8合 计应得 分，实得 分，得分率 %外观质量评定组成员单 位单位名称签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。附件2堤防工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项 目标准分（分）评定得分（分）备 注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸302轮廓线103表面平整度104曲面平面联结55排水56上堤马道37堤顶附属设施58防汛备料堆放59草皮810植树811砌体排列512砌缝10合 计应得 分， 实得 分， 得分率 %。外观质量评定组成员单 位单位名称签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 加盖公章年 月 日注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。附件3明（暗）渠工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期项次项 目标准分（分）评定得分（分）备 注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸102轮廓线103表面平整度104曲面与平面联结35扭面与平面联结36渠坡渠底衬砌107变形缝、结构缝68渠顶路面及排水沟89渠顶以上边坡610戗台及排水沟511沿渠小建筑物512梯步313弃渣堆放514绿化1015原状岩土面完整性3合 计应得 分，实得 分，得分率 外观质量评定组成员单 位单位名称签名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。附件4引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期项次项 目标准分（分）评定得分（分）备 注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结87扭面与平面联结88梯步49栏杆410灯饰211变形缝、结构缝312砌体613排水工程314建筑物表面515混凝土表面516表面钢筋割除417水工金属结构表面618管线（路）及电气设备419房屋建筑安装工程620绿化8合 计应得 分，实得 分，得分率 外观质量评定组成员单 位单位名称签名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 加盖公章年 月 日 年 月 日注：参建单位中无符合外观评定条件人员的，由外观质量评定专家替代。附件5水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表单位工程名称分部工程名称施工单位结构类型建筑面积评定日期年 月 日序号项 目标准分（分）评定得分（分）一档100%二档85%三档70%备注1建筑与结构室外墙面102变形缝23水落管、屋面104室内墙面105室内顶棚46室内地面107楼梯、踏步、护栏48门窗141给排水与采暖管道接口、坡度、支架62卫生器具、支架、阀门33检查口、扫除口、地漏24散热器、支架21建筑电气配电箱、盘、板、接线盒22设备器具、开关、插座43防雷、接地21通风与空调风管、支架22风口、风阀43风机、空调设备24阀门、支架25水泵、冷却塔26绝热21电梯运行、平层、开关门32层门、信号系统13机房11智能建筑机房设备安装及布局22现场设备安装2外观质量综合评价应得 分，实得 分，得分率 外观质量评 定 组成员单 位单位名称签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 年 月 日注：质量综合评价为“差”的项目，应进行返修。当参建单位中无符合外观评定条件的人员，由外观质量评定专家替代。附件6水利工程专用公路外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月 日项次项 目标准分(分)评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结97排水工程38梯步29栏杆210路桥灯饰211（沥青）混凝土表面缺陷情况1012表面钢筋割除213砌体勾缝414变形缝315桥梁、柱、排架516建筑物表面1017道路绿化8合 计应得 分，实得 分，得分率 %外观质量评定组成员单 位单位名称签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理外观质量评定专家工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名） 加盖公章 年 月 日注：参建单位中无符合外观评定条件的人员，由外观质量评定专家替代。附件7附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、 核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签 名）备查资料清单1、地质编录 2、测量成果 3、检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） 4、影像资料 5、其它（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理工程质量监督机构核备意见： 核备人：（签名） 负责人：（签名）年 月 日 年 月 日注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。附件8附录G 水利水电工程项目施工质量评定表表G1 分部工程施工质量评定表单位工程名称肇庆水文分局2011年高要、官良水文水资源工程生产业务用房改造工程施工单位广东大城建设集团有限公司分部工程名称官良新建生产业务用房及配套工程A1-B3施工日期自2014年12月1日至2015年2 月5日分部工程量一栋二层生产业务用房及配套给排水、内部装饰装修等评定日期2015年 2 月 5 日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注1基础土方开挖71.86m31102混凝土施工68.00m37703砖砌3.0m31104屋面找平100m21115卷材防水133.72m21116门窗51.65m21107地面找平135m21118墙面抹灰256.93m21109架空屋面33.67m211110防护栏7.6m11011砖砌墙39m311112粘贴瓷砖405m222013开关、插座、电扇一套11014灯具10套11015配电箱2台11016电线导管、线槽一套11017室内排水管道一套11018雨水管道及配件一套11019室内给水灌区一套11020卫生器具安装一套11021基础土方开挖155.12m322022混凝土硬底化11023砖砌围墙49.5m311024水性涂料涂饰424.4m211025草皮100m211026砖砌10m311127栽植乔木3棵110合计/35356重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程110施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 17.14 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 1个，优良率为 / %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况： 分部工程质量等级：评定人：项目技术负责人： （盖公章）年 月 日复核意见： 分部工程质量等级： 监理工程师：年 月 日总监或副总监： （盖公章）年 月 日认定意见： 分部工程质量等级： 现场代表：年 月 日技术负责人： （盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人：（签名） 机构负责人：（签名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。14表G2 单位工程施工质量评定表工程项目名称肇庆水文分局2011年高要、官良水文水资源工程生产业务用房改造工程施工单位广东大城建设集团有限公司单位工程名称肇庆水文分局2011年高要、官良水文水资源工程生产业务用房改造工程施工日期自2014 年11月1日至 2015年2月 5日单位工程量评定日期2015年2 月 8 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1高要水文站会商室维修电气改造工程合格82高要水文站生产业务用房改造安装工程合格93官良新建生产业务用房及配套工程合格10411512613714分部工程共 3 个，全部合格，其中优良 0 个，优良率 0 %，主要分部工程优良率 0 %。外 观 质 量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级： 评定人：项目经理： （盖公章）年 月 日监理单位复核等级： 复核人：总监或副总监： （盖公章）年 月 日项目法人认定等级： 认定人：单位负责人： （盖公章）年 月 日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人： （盖公章）年 月 日表G3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称施工单位核查日期 年 月 日项次项 目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录续表 项次项 目份数核 查 情 况28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖处理记录46其他重要施工记录47综合资料质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查意见自查：填表人：质检部门负责人： （盖公章）年 月 日复查：监理工程师：监理单位： （盖公章）年 月 日表G4 工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日评定日期年 月 日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位