疝气的护理PPT课件.ppt

疝气的护理,1,内容,五说教学过程,一、疝气的定义二、病因三、临床类型及临床表现四、治疗五、护理六、健康教育,2,一、疝的定义,体内某本个组织或器官，能过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝,3,五说教学过程,二、病因,1、腹壁强度（抵抗力）降低先天：腹股沟区，腹股沟管、股管、脐、腹白线后天：手术、腹壁损伤、感染、老年人2、腹内压增加生理：如：妊娠、啼哭病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽，习惯性便秘、排尿困难等等。,4,（）临床类型，按病程发展分1可复位疝2难复位疝3嵌核性疝4绞窄性疝,三、临床类型及临床表现,5,（2）临床表现，根据不同类型临床表现各不相同1、易复性疝：腹股沟处可复性包块，下腹轻微不适（坠胀）无其他症状2、难复性疝：包块回复较难，但仍可回复局部坠胀感较明显或有轻微消化道症状，消化不良、便秘3、嵌顿性：腹壁皮下包块突然增大，不能回纳，伴局部痛，腹痛，如不及时处理将转为绞窄性疝。4、绞窄性疝多伴有肠坏死、穿孔，临床出现明显腹膜炎症状,6,四、治疗,五说教学过程,（1）非手术治疗，适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重夹杂病患者（2）手术治疗疝不会自己消失，只会越来越大，手术是最佳的治疗方法。.高位结扎只适用幼儿高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝.无张力疝修补术.经腹腔镜疝修补术,7,（一）小儿疝：传统方法：疝囊高位结扎术新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术优点：创伤少、恢复快、无疤痕（二）成人疝：疝囊高位结扎术-复发率较大，一般不建议成人使用疝修补术：传统修补术：加强前壁加强后壁无张力疝修补术：将一种网片材料植入体内，帮助加强腹壁薄弱的区。,8,术前指导,1、疝块较大者减少活动，多卧床休息。2、若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医护人员。3、消除引起腹内压升高的因素。4、术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素，应相应处理，控制症状后再手术。注意保暖，预防呼吸道感染：多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。5、吸烟者应在术前2周戒烟。,9,术后护理1、体位与活动：据麻醉方式遵医嘱切口压迫沙袋或NS500ml盐水，可膝下垫术后3天不下床活动，特殊者（年老体弱、复发、绞窄、巨大疝）延迟，无张力疝修补术的病人可早期离床活动2、饮食一般:术后6小时软食或普食，防便秘肠切除：禁食肠道功能恢复流质半流质普食,10,3、防止腹内压升高的因素：术后仍需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；咳嗽时用手掌扶持、保护切口，成人术后切口部位常规压沙袋(约半千克)24小时以减轻渗血4、预防切口感染：保持敷料干洁、避免大小便污染，敷料污染或脱落及时通知医生更换，注意生命体征及切口情况，遵医嘱使用抗生素。5、预防阴囊水肿丁字带托起6、皮下淤血解释、烤灯7、预防尿潴留,11,出院指导1.出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。2.减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，防止术后复发。3.调整饮食习惯，进食清淡易消