临床常用生物化学检测PPT课件.ppt

第七章,临床常用生物化学检测,第一节血糖及其代谢产物的检测,第二节血清脂质和脂蛋白检测,第三节血清电解质检测,第四节血清铁及其代谢产物检测,第五节心肌酶和心肌蛋白检测,第六节其他血清酶学检测,第七节内分泌激素检测,第八节治疗性药物监测,重点难点,血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义。,血清其他酶学检测的临床意义。,治疗性药物监测的结果分析。,血糖及其代谢产物的检测,第一节,（一）血糖检测的适应证,诊断学（第9版）,一、空腹血糖检测,1.空腹血糖增高生理性增高病理性增高各型糖尿病内分泌疾病应激性因素药物影响肝脏和胰腺疾病其他,诊断学（第9版）,一、空腹血糖检测,（二）临床意义,2.空腹血糖减低生理性减低病理性减低胰岛素过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏急性乙醇中毒先天性糖原代谢酶缺乏消耗性疾病非降糖药物影响特发性低血糖,诊断学（第9版）,二、口服葡萄糖耐量试验,（一）口服葡萄糖耐量试验适应证,诊断学（第9版）,二、口服葡萄糖耐量试验,（二）临床意义,诊断学（第9版）,三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验,评价糖尿病控制程度：反映近23个月血糖的平均水平，HbA1c7%说明糖尿病控制良好,四、血清C-肽检测,五、糖化血红蛋白检测,六、糖化清蛋白检测,评价短期糖代谢控制情况：反映近23周血糖的平均水平,血清脂质和脂蛋白检测,第二节,（一）总胆固醇测定,诊断学（第9版）,一、血清脂质检测,（二）三酰甘油测定,诊断学（第9版）,一、血清脂质检测,（一）乳糜微粒测定,诊断学（第9版）,二、血清脂蛋白检测,（二）高密度脂蛋白测定,（三）低密度脂蛋白测定,诊断学（第9版）,二、血清脂蛋白检测,（四）脂蛋白（a）测定,（一）载脂蛋白A测定,诊断学（第9版）,三、血清载脂蛋白检测,（二）载脂蛋白B测定,（三）载脂蛋白A/载脂蛋白B比值测定,血清电解质检测,第三节,（一）血钾测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钾血症的发生机制和原因,（一）血钾测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钾血症的发生机制和原因,（二）血钠测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钠血症的发生机制和原因,（二）血钠测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钠血症的发生机制和原因,丢失过多,（三）血钙测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钙血症的发生机制和原因,（三）血钙测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钙血症的发生机制和原因,（一）血氯测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,高氯血症的发生机制和原因,（一）血氯测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,低氯血症的发生机制和原因,（二）血磷测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,血磷增高的发生机制和原因,（二）血磷测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,血磷减低的发生机制和原因,血清铁及其代谢产物检测,第四节,诊断学（第9版）,一、血清铁检测,诊断学（第9版）,二、血清转铁蛋白检测,三、血清总铁结合力检测,诊断学（第9版）,四、血清转铁蛋白饱和度检测,五、血清铁蛋白检测,六、红细胞内游离原卟啉检测,心肌酶和心肌蛋白检测,第五节,第五节心肌酶和心肌蛋白检测,心肌损伤的生物化学指标,（一）肌酸激酶测定,诊断学（第9版）,一、心肌酶检测,（二）肌酸激酶同工酶及异型测定,诊断学（第9版）,一、心肌酶检测,（三）乳酸脱氢酶及其同工酶测定,（一）心肌肌钙蛋白T测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（二）心肌肌钙蛋白I测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（三）肌红蛋白测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（四）脂肪酸结合蛋白测定,其他血清酶学检测,第六节,诊断学（第9版）,一、淀粉酶检测,二、脂肪酶检测,三、胆碱酯酶检测,内分泌激素检测,第七节,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（一）甲状腺素和游离甲状腺素测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（二）三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（三）反三碘甲状腺原氨酸测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（四）甲状腺素结合球蛋白测定,（五）三碘甲状腺原氨酸摄取试验,诊断学（第9版）,二、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测,甲状旁腺素和降钙素测定,诊断学（第9版）,三、肾上腺皮质激素检测,（一）尿液17-羟皮质类固醇测定,（二）尿液17-酮皮质类固酮测定,诊断学（第9版）,三、肾上腺皮质激素检测,（三）血清皮质醇和尿液游离皮质醇测定,诊断学（第9版）,四、肾上腺髓质激素检测,（一）尿液儿茶酚胺测定,（二）尿液香草扁桃酸测定,诊断学（第9版）,四、肾上腺髓质激素检测,（三）血浆肾素测定,诊断学（第9版）,五、性腺激素检测,（一）血浆睾酮测定,（二）血浆雌二醇测定,诊断学（第9版）,五、性腺激素检测,（三）血浆孕酮测定,诊断学（第9版）,六、垂体激素检测,（一）促甲状腺激素测定,（二）促肾上腺皮质激素测定,诊断学（第9版）,六、垂体激素检测,（三）生长激素测定,（四）抗利尿激素测定,诊断学（第9版）,七、人绒毛膜促性腺激素检测,参考值,1.血hCG男性或未孕女性5IU/L，绝经期后妇女10IU/L2.尿hCG定性试验未孕成年女性阴性，妊娠期阳性,1.正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测2.异位妊娠的诊断及监测流产3.滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监测4.睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和监测5.评价唐氏综合征（21-三体综合征）的风险,临床意义,治疗性药物监测,第八节,诊断学（第9版）,一、治疗性药物监测的目的和需要监测的药物,（一）治疗性药物监测的目的及条件,（二）需要监测的药物,二、治疗性药物监测的结果分析,（一）掌握必要的临床资料,（二）影响TDM结果的因素,（三