恶性淋巴瘤常用化疗方案.doc

恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者：秦铀 6392人已访问（一）霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案，已经很少用)Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15Bleomycin 博来霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,15Vinblastine 长春花碱 VLB 6mg/m2i.v.d1,15Dacarbazine 氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重复3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3Bleomycin 博来霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v. week2Vinblastine 长春花碱 VLB 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.week1,3Prednisone强的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重复NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。4、BEACOPP方案 和BEACOPP方案（增加剂量）Bleomycin 博来霉素 BLM 10mg/m2 i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2i.v. d1Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650(1250*)mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v. d8Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 3周重复*增加剂量方案需G-CSF支持。德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2i.v. d8Bleomycin 博来霉素 BLM 10u/m2i.v. d8Vinblastine 长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d8 4周重复6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥 CLB 6mg/m2i.v. d1-14Vinblastine 长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1,8Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone 强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复7、B-CAVEBleomycin 博来霉素 BLM 5mg/m2i.v. d1,8,15CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 60mg/m2i.v. d1Vinblastine 长春花碱 VBL 5mg/m2i.v.d1 4周重复8、CVBBleomycin 博来霉素 BLM 15mg/m2i.m. d1,8CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1,8 4周重复挽救方案二线治疗无标准方案，参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：taxolIFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。其它参考方案：（中科院未见用过）1、EVAEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.v. d1Vinblastine 长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1 4周重复2、BEAMBCNU 卡莫司汀 60mg/m2i.v.（30min inf）d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2i.v. d2-5Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2bid, i.v.（30min inf） d2-5Melphalan美法仑 L-PAM 30mg/m2i.v.d6 4周重复3、ASHAPDoxorubicin 阿霉素 ADM 10mg/m2i.v.（cont inf）d1-4Cisplatin 顺铂 DDP25mg/m2i.v.（cont inf）d1-4Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2i.v.（2h inf） d5Methylprednisolone甲基强的松龙500mg/m2i.v.（15min inf） d1-54周重复（二）非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤（目前尚无化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率）12期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈，34期因不能提高OS，在没有治疗指针时可以观察等待。单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾（二线治疗疗效相当于COP）。联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX750mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5 3-4周重复2、COPPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复3、FMD（氟达拉宾对免疫功能有影响，和地米合用要警惕感染）Fludarabine氟阿糖腺苷 25mg/m2i.v.d1-3Mitoxantrone 米托蒽醌 HCI 10mg/m2i.v.d1Dexamethasone地塞米松 DXM 20 mg/m2p.o./i.v.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷 30mg/m2i.v.d1-3Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX250mg/m2i.v.d1-3中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案 1、R-CHOP（目前标准方案，适用于CD20+）Rituximab 利妥希单抗（美罗华） 375mg/m2i.v.d0（提前一天用） Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5 3周重复*68Cycles2、CHOEPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5 Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d3-5 3周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 300mg/m2 B.i.d i.v.d1-3Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d4、11Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2Iv.d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大剂量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv d1（CF解救）Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 3g/m2i.v. b.i.d d2-3A方案与B方案交替。用于高度恶性淋巴瘤治疗，或者二线解救治疗。4、BACOPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Bleomycin 博来霉素 BLM 5mg/m2i.v. d15, 22Prednisone 强的松 60mg/m2p.o.d15-28 4周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16120mg/m2i.v. d1,8Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1,8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Methetrexate 500mg/m2i.v.d15CF50mg/m2i.m. MTX后24小时，q6h*5Prednisone强的松 60mg/m2p.o.d1-14 4周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1Vincristine 长春新碱 VCR 1mg/m2i.v.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 40mg/m2i.v. d1Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-10Procarbazine 甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-10Bleomycin博来霉素 BLM 15mg/m2i.v. d14 4周重复7、MACOP-BCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.2,4,6,8,10,12周Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Prednisone强的松 75mg/m2p.o.1-12周Methetrexate400mg/m2i.v.2,6,10周CF15mg/m2i.m. MTX后24小时，q6h*6TMP-SMZ1片bid, p.o.1-12周酮康唑200mgqd1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2i.v.d8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1Prednisone强的松 60mg/m2p.o.d1-14Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d1Bleomycin博来霉素 BLM 5mg/m2i.m. d8Methetrexate 120mg/m2i.v.d8CF 25mg/m2p.o. MTX后24小时，q6h*4 4周重复9、COMPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1,8Vincristine 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Methetrexate25mg/m2i.v.d1,8Prednisone强的松 30mg/m2p.o.d1-14 4周重复解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide异环磷酰胺 IFO 1g/m2i.v.（1h inf, Mesna 保护）d1-4Cisplatin 顺铂 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-4 3-4周重复。11、ICEIfosfamide异环磷酰胺 IFO 5g/m2i.v.（24h inf, Mesna 保护）d2Carboplatin 卡铂 DDP AUC=5 i.v. d2Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3 3-4周重复。12