现场急救PPT课件.ppt

,急救知识培训课件,高职学院体育服务系王洪泉,急救培训,您的一双手，可以救人！,能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件庄严和崇高的事！,创伤救护搬运,目录,现代救护简介,现代救护,现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生活、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效的开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。,目的：,保持生命,防止伤势恶化,促进复原,回复呼吸、心跳、止血、救治休克。,处理伤口，固定骨部。,避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。,主要方式：,心肺复苏术,外伤包扎术,第一目击者,是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护是立足于现场的抢救，在医院外环境下，“第一目击者”应对伤员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。,“生命链”,现代救护简介,现代救护简介,现场救护原则,1、确保自身和病人安全2、先救命后治伤3、先重伤后轻伤4、操作迅速、平稳、轻柔5、做好自我保护,1、报告人姓名与电话号码。伤病员人数、性别、年龄；2、伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；3、伤病员目前最危重的情况；4、现场所采取的救护措施；5、在征得急救中心同意后再挂断电话。,急救的原则,无论任何人、任何时间、任何地点，都可能遭遇紧急情况，牢记急救原则：时间就是生命！,心跳停止3秒钟：头晕心跳停止1020秒钟：晕厥心跳停止40秒钟：抽搐心跳停止60秒后呼吸停止心跳停止46分钟脑细胞开始发生损害心跳停止10分钟脑细胞基本死亡,急救的步骤,1、呼叫120！迅速和当地急救机构取得联系；2、检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊；3、检查患者呼吸并保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸；4、检查患者脉搏并保持血液循环畅通，必要时实施心肺复苏。,救护人员须知,1、发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心；2、在120赶来之前，对患者只施以必要的救护手段；3、避免患者受到进一步伤害；4、不要惊慌失措；5、在患者身上寻找急救药、急救本；6、尽量避免沾染患者的血液或体液。,判断心跳呼吸骤停的方法,1、轻摇肩部，判断意识是否丧失；2、耳试口鼻有无呼吸；3、触摸颈动脉搏动。,判断病人有无脉搏,抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及器官正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移23cm，在器官旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。,目录,心肺复苏概况,什么是现场心肺复苏？,心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。,80%以上心脏骤停发生在医院外；40%以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；46分钟急救黄金段。,为什么学习心肺复苏？,时间就是生命！,心肺复苏概况,心肺复苏概况,原则快越早实施越好！心肺复苏的黄金时间为“46分钟”4min内实施CPR，救愈率32%；46min实施CPR，救愈率10%；超过6min实施CPR，救愈率4%；超过10min实施CPR，可变为植物人。,关键准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外心脏按压后2次人工呼吸,心肺复苏概况,猝死诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,目录,心肺复苏实施,心肺复苏的步骤：,呼,叫,C,A,B,“快来人呀，这里有人晕倒了，我是红十字会救护员，请您帮助拨打120，如果有AED机请帮我拿来，还有懂救护的请来帮忙。,呼,叫,心肺复苏实施,实施胸外按压前,正确复苏体位仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部无意识，有循环体征：侧卧位救护人跪于病人一侧,整体翻转,心肺复苏实施,胸部正中，乳头连线水平100次/分大于5厘米（成人）30：2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期,胸骨下1/2段,两手手指跷起（扣在一起）离开胸壁,以掌跟按压,心肺复苏实施,按压方法：,1、施救者立跪于伤者身侧肩旁，用手指轻轻触摸伤者之胸膛，找寻伤者的最末一根肋骨，沿肋骨的边缘轻轻往向上移，找到胸骨的位置；2、将该手的食指及中指并拢，压在胸骨上，再将另只手的手掌跟（切记：不可用手指）置于两指之上方，固定在胸骨下三分之一的位置；3、将置于下方的两指抽出，平叠于另只手之上，两手指缝合拢，交叠相压紧，指尖向上翘起。,心肺复苏实施,按压注意事项：,按压时掌跟不可向下猛撞松弛时，掌跟不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁回复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变,心肺复苏实施,心肺复苏实施,人工呼吸：用人工的方法促使肺脏重新启动，进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，维持生命。口对口的要点：要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密的包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,心肺复苏实施,CPR全程图解演示,CPR成功的指标,心肺复苏实施,CPR终止的条件,昏迷程度变浅，出现各种反射肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被抢救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中,目录,气道异物梗塞急救,表现特征,颜面青紫不能发声“V”形手势肢体抽搐呼吸停止,气道异物梗塞急救,询问患者咽喉是否被堵，是否要帮忙；在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另一手握紧此拳；叫患者稍弯腰、抬头并张口；快速向内、向上用刀冲击腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,将病人仰卧在坚硬的平面上，头侧一边并稍后仰；救护者骑跨在病人两大腿外侧，一手掌跟放在肚脐上两横指处，另一只手放在定位手的手背上，两手掌跟重叠；两手用力向内、向上冲击腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚；检查口腔看异物是否已被冲出；检查有无心跳和呼吸，如无，立即进行CPR；拨打急救电话。,气道异物梗塞急救,海式手法,中文名称：海姆立克急救法别称：海氏急救法外文名称：HeimlichManeuver发明人：亨利海姆力克,原理,急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，一次不行可反复多次，每次冲击将产生450500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。,气道异物梗塞急救,海式手法,1、立式腹部冲击法,自救腹部冲击适用于：不完全梗塞、意识清醒具有一定救护知识、技能,步骤实施者站于病人背后双臂环绕病人腰部令病人弯腰、低头,气道异物梗塞急救,海式手法,2、仰卧位腹部冲击法,用于神志不清病人判断是否有呼吸；救护者骑跨在病人两大腿外侧，一手掌跟放在肚脐上两横指处；另一只手放在定位手的手背上，两手掌跟重叠；两手用力向内、向上冲击腹部5次；反复有节奏、有力重复操作若干次；检查心跳、呼吸。,气道异物梗塞急救,海式手法,3、互救胸部冲击法（肥胖、妊娠）,意识清醒者立位胸部冲击；手型同上；位置：胸骨中部；向内上连续冲击5次；反复有节奏、有力重复操作若干次；病人配合体位头低张口。,意识不清醒者仰卧位胸部冲击；病人仰卧位，施救者骑跨于病人两大腿外侧；手型同上；位置：胸骨中部；向内上连续冲击5次；反复有节奏、有力重复操作若干次；,海式手法,气道异物梗塞急救,4、儿童急救法,目录,创伤救护,主要类型,基本技术,主要原因,急救目的,急救原则,闭合性开放性多发伤复合伤,交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤,止血包扎固定搬运,延长病人生命；减少出血，防止休克；保护伤口；固定骨折部位，预防并发症；快速转移。,确保病人和自身安全；先救命后治伤；先重伤后轻伤；操作迅速、平稳、轻柔；做好自我保护。,创伤救护止血,止血方法,包扎止血法；加压包扎止血法；指压止血；加垫屈肢止血；填塞止血；止血带止血。,止血8字顺序,压住包住塞住捆住,创伤救护止血,头部出血,止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部止血方法：一只手压出血侧，另一只手压颞浅动脉。,指压颞浅动脉：适用于一侧头顶，额部的外伤大出血，方法如图6-15。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图6-18。用一只手四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定头部。,指压止血,创伤救护止血,上肢出血,指压止血,手掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：压迫止血,指压桡、尺动脉：适用于首部大出血。方法如图6-20；用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧桡、尺动脉，阻断流血。因为桡、尺动脉在手掌部有广泛的吻合支，所以必须同时压迫双侧。,前臂,手指,止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中1/3肱动脉搏动点止血方法：大拇指和四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指同时压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉,下肢出血,指压止血,创伤救护止血,脚部,下肢,指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血；用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的颈前动脉及足跟与内踝之间的颈后动脉。,止血动脉：股动脉；止血点：出血一侧大腿1/3内侧；止血方法：手掌根部或双手大拇指。,指压胫动脉：适用于一侧下肢的大出血；用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或者卧位。,加压包扎止血,创伤救护止血,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法；先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的治学方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等代替。,创伤救护止血,堵塞止血,适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。,填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的治学方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等代替；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定；,创伤救护止血,止血带止血,适用于四枝大动脉出血用其他止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。,1、止血带不能与皮肤直接接触；2、松紧度要适宜，以能止住血为度；3、扎止血带时间不宜过长，应每隔3040分钟放松一次，每次放松34分钟；4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。,注意事项：,创伤救护包扎,包扎材料,包扎方法,创可贴、绷带、就地取材、胶带、三角巾,尽可能带上医用手套；暴露伤口，检查伤情；防止污染伤口；动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口要包扎牢固，松紧适宜；不用水冲洗伤口；不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口包扎；不要在伤口上用消毒挤或消毒粉；如必须用手操作，处理完后用肥皂洗手。,创伤救护包扎,创伤救护固定,骨折的分类,闭合性开放性完全性嵌顿性不完全性,骨折的主要表现,疼痛肿胀畸形功能障碍,固定原则,注意事项,固定方法,先处理创面，做好包扎止血处理；夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内；暴露肢体末端便于观察血运；现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复；夹板的固定只能在断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定；夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤。,开放性骨折现场不冲洗，不涂药；肢体如有畸形，按畸形位固定；临时固定的作用只是制动严禁当场整复。,置伤病人于适当位置，就地施救；夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻；先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处；前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。,创伤救护固定,创伤救护搬运,搬运的注意事项,移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运；伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志，呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏；上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间；搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身