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文档简介
,日期:2014-05-21查房者:杨华查房内容:胎膜早破的护理,胎膜早破的护理查房,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,2/15,护+士长:请24床的责任护士雷敏为我们介绍该产妇的病情及治疗经过:雷敏:王静,女,27岁,病程:40+1周。停经40+1周,阴道流液1+小时入院。末次月经2013.08.12预产期2014.05.19孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续一月消失,孕期无毒物、放谢线接触史,无感冒史,孕期不定期产检,未见异常,入院前6天出现发热、咳嗽,在妇幼保健院输液治疗(用药不详),症状好转。孕晚期无头痛、眼花等不适。4:30时出现阴道流液,无下腹胀痛。查体:体温:36.8,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:130/80mmHg。发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作,心肺听诊正常,腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛。,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,3/15,专科检查:宫高34cm,腹围104cm,胎儿估重3735g,先露头,已入盆,胎方位:L0A,宫缩无,胎心144次/分,阴指:宫颈容受60%,宫口未开、位置(前)、质地(软)、胎先露(S):-2,已破膜,羊水清亮,量中。髂前上棘间径:24cm,髂嵴间径:26cm,骶耻外径间径:18.5cm,坐骨结节间径:8.5cm。头盆评分:7分。入院诊断:1.胎膜早破2.G2P1宫内孕40+1周LOA活胎3.上呼吸道感染入院后遵医嘱予抬高臀卧位,测BP.P.RQ6h,吸氧,注意观察产程进展听胎心,完善常规检查:三大常规、交叉合血、凝血功能、B超、心电图、胎心监测等。今日遵医嘱予以缩宫素注射液2.5u引产,继续予以头孢唑林预防宫内感染,予以复查NST。产妇已于今天14:27在常规消毒下平产一活女婴。,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,4/15,雷敏:现该产妇存在以下护理问题:焦虑、恐惧与不了解早破水的原因与治疗、担心胎儿的安危有关。有胎儿受伤的危险与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关。有感染的危险与胎膜早破、细菌上行进入宫腔有关潜在并发症早产潜在并发症脐带脱垂,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,5/15,雷敏:针对患者的护理问题有以下护理措施:提供心理支持向孕妇讲解胎膜早破的不良影响,分析孕妇目前的状况,使孕妇能够积极配合治疗。严密观察胎儿情况。破膜后立即听胎心音,观察羊水的量及性状,并记录。胎位异常、胎先露尚未衔接者,应嘱孕妇绝对卧床休息,并抬高臀位,以防脐带脱垂。密切注意产兆,如孕周37周出现产兆者,应立即通知医师,遵医嘱给予保胎治疗,并观其保胎效果。严密观察胎心音的变化,定时听取胎心音,必要时胎心监护,指导孕妇自计胎动。严密观察羊水性状的改变,发现异常及时报告医师,协助医师及早结束妊娠。遵医嘱给予间断或持续吸氧,以预防或改善胎儿缺氧。孕周37周者遵医嘱给予地塞米松,以促进胎儿肺成熟。,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,6/15,预防感染密切观察孕妇的生命体征,每4小时测体温、呼吸、脉搏一次,遵医嘱定期抽血查血常规,监测血白细胞,注意阴道分泌物有无异味出现,以判断有无感染。尽量减少肛查次数,如需做阴道检查,应严格无菌操作。嘱产妇垫消毒会阴垫,并协助其及时更换,给予会阴擦洗每日两次。破膜时间超过12小时者,遵医嘱常规给予抗生素预防感染。孕周37周、观察6-8小时未临产者遵医嘱静滴缩宫素或根据情况做好剖宫产的术前准备,以及早终止妊娠,以免破水时间延长,增加感染的机会。在观察过程中,不管是否足月,一旦出现感染征象,均应及早终止妊娠,以防随着破水时间的延长而加重感染。产后遵医嘱常规使用抗生素,预防感染。,December16,2019,TheSecondXiangyaHospital,CSU,7/15,曹慧芳提问:如果出现脐带脱垂,应如何辨别。,答:行肛查或阴道检查时,可扪及一索状物及与胎心一致的博动感。护士长:我们再学习下
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