常用抗高血压药物研究文献综述

.论文文献综述 题目名称 常用抗高血压药物研究文献综述 学生姓名 专业班级 学 号 院 （系） 完成日期 医药文档交流常用抗高血压药物的研究 摘要高血压是最常见的人类心血管疾病之一。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（300mg/d）可引起大量蛋白尿，小剂量不但不引起蛋白尿，还能减少尿蛋白，因此主张小剂量应用6.2512.5mg/d渐增至25mg/d。单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙拮抗剂合用。ACEI不易与非甾体类抗炎药物受体阻滞合用。因其损害母婴肾脏，增加胎儿死亡，故而妊娠高血压忌用。ACEI常见副作用有咳嗽，少数有皮疹和血管神经性水肿。近年来国内外诸多临床试验已证实ACEI在心血管病，尤其高血压、心力衰竭、心肌梗死后左室功能障碍以及糖尿病等的治疗等方面疗效确切，并能给患者带来额外的益处。 5、血管紧张素（Ang）受体拮抗剂（ARB） 血管紧张素II受体分为AT1和AT2两种受体。上世纪90年代出现的一种全新的抗高血压药物，Ang目前已知的所有作用在成熟的组织中通过AT受体介导的，阻断AT受体可以达到理想的降压目的。1995年美国FDA批准芦沙坦（Losartan）用于临床，但仅限于高血压治疗。现有资料显示Ang受体拮抗剂是一类疗效良好的抗高血压药物，它以高和力和特异性与血管紧张素（Ang）型受体AT1结合阻断Ang的加压反应和功能反应，但不影响缓激肽降解和前列腺素合成 。故而不引起干咳、血管神经性水肿等不良反应。目前用于临床和试验的Ang受体拮抗剂有10余种，其作用环节决定了对RAS抑制完全、疗效稳定、耐受性好、副作用小等优点。单独或与其它降压药物联合治疗轻中度高血压病疗效显著，并能改善血糖和血脂代谢，对靶器官损害有良好的保护和逆转作用。它有望成为治疗心血管病和肾脏病的一类重要药物。 三、小结 在高血压病的治疗中，应坚持“个体化”的用药原则。原发性高血压病因复杂，临床分型很多，每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同，再加上临床上常用的各种降压药的药理更有特点，因此对于每个患者的治疗药区别对待，即用药的“个体化”。选用抗高血压药时应根据患者年龄，高血压程度分级和危险度分层（合并的各种有关危险因素、糖尿病、高血脂、心绞痛、心肌梗死、心律失常、支气管和肺部病变等）及用药后的反应等全面权衡选择药物11。高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的治疗高血压的一种用药方法，即从单一药物的小剂量开始，逐渐增加用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第2种药物或更多的药物联合治疗，最终使血压控制在正常范围。开始治疗是所选用的单一药物，称为第一阶段，通常选用利尿剂或受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂中的任何一种。第二阶梯疗法通常的组合方式为利尿剂加受体阻滞剂、利尿剂加钙拮抗剂、钙拮抗剂加受体阻滞剂、钙拮抗剂加转换酶抑制剂，第三阶梯常用组合方式：利尿剂加钙拮抗剂加受体阻滞剂、利尿剂加受体阻滞剂加转换酶抑制剂、利尿剂加钙拮抗剂加转换酶抑制剂。需要采用第四阶梯治疗的高血压，通常为重型高血压、顽固性高血压。常在第三阶梯的基础上，再加上第三阶梯的基础上，再加上呱乙啶、长压啶等药物。最后，我想说的是，事实已经证明，长期规律有效降压是防治高血压及心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。高血压患者经过服药后高血压恢复正常，不等于高血压已痊愈，只是表明血压在药物治疗下暂时得到控制，应继续服用维持量而不是完全停用降压药。患者擅自停药，其血压或迟或早终将回到治疗前水平。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，并定期与医生保持联系。参考文献 1 中国高血压防治指南S.卫生部，20092 刘会敏，张海河.高血压病的药物治疗进展J.临床合理用药，2009,2(18):125-126.3 胡春霞.高血压病的药物治疗与非药物治疗J.中国医疗前沿，2009,4(10):17-18.4 张传友.高血压病的治疗进展J.医疗论坛，2009,2(18):83.5 李友梅.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨J.中国现代药物运用，2009,3（3）：177-178.6 郭冀珍.高血压治疗的新进展J.中华内科杂志.7 党爱民，刘国仗.高血压的治疗进展J.临床内科杂志. 8 孙昌明.吲达帕胺治疗高血压疗效观察J.临床心血管病杂志. 9 徐成斌，陆丕能，李帮清.高血压合并血脂异常的联系及防治J.临床内科杂志. 10 缪哲新.受体阻滞剂在心血管病中的临床应用J.临床荟萃. 11 王红英，张立峰.原发性高血