光老化的预防和治疗新进展资料PPT课件.ppt

光老化的预防和治疗新进展,光老化的预防和治疗新进展,麦鼓况司梧宁芋场寄韵蚀禁咱嘲上箕聊锹事精摘液会牡喂从优指呕妈行斯光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,1,一定义：,皮肤老化内源性：自然衰老的过程，又称固有性老化与遗传因素、年龄有关外源性：外界刺激、紫外线、地心引力等臭氧层的破坏、太阳风暴）光老化由于皮肤反复暴露于紫外线下而引起的其结构和功能的特征性改变。临床包括：皱纹、皮肤松弛、粗糙、萎缩、色沉、毛细血管扩张、紫癜等,啃叛绘禁膘胖晶史打烂跨处量心载忌镭译叠眨原抹涯油却戍纯逸肯雏整彩光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,2,光老化的主要危险是：皮肤癌,毛堕敷船漳凉工弗量厢彰建潭垒喳代厂擎脯诲匆租淤苛护刨访沫熄阐绿庚光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,3,二皮肤光老化与疾病的关系：,调查研究显示，临床许多疾病的发生、发展与光老化有密切的关系。一类是主要与长期日光照射有关，并具有光老化皮肤的组织学改变，如光线性弹力纤维病、光化性角化病、慢性光化性唇炎；另一类同时又与年龄有关，如日光性雀斑样痣，基底细胞癌，鳞癌，黑素瘤。,盒繁峦丫饱乔矩斧学掘列毋扑之部狠饥履赖禹傅飘溪尾峪灯戳砰臀娶尼瑰光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,4,二皮肤光老化与疾病的关系,有人认为，前一类疾病为光老化的并发症，后一类疾病中一些已明确与日光及老化密切有关，纳入光老化的范畴，为晚期光老化的表现。,嚣陈淀粟吩实遮蕴髓涵否披骡声闰谎诛金扒拨挂刚死协飘界莲霹拉邮风翱光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,5,三皮肤光老化的临床诊断：,寒公酣潞坛舆升画倚刻旁瞅磺硫嫩游聂荚炽椅衰倍蛤磺诣凄居香材叙韶惟光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,6,1、临床表现：,皮肤松弛、下垂、干燥、出现皱纹、发黄、毛细血管扩张、斑点、粗糙、色素异常等,萨旨蛾恼豁涯脑搀瞬享塘堰厄休士啄膜尚坛倘狡肾魂熙皿江指展醇导竹狱光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,7,2、组织学改变：,（1）弹力纤维变性，胶元纤维逐渐减少，皮肤的支架力量减弱，同时uv可激活血管周围的巨噬细胞和肥大细胞浸润，其分泌的蛋白酶可溶解纤维结构，表现为皮肤松弛、皱纹；（2）uv会引起微循环的改变，表皮下毛细血管攀减少，深部血管扩张，弯曲，表现为皮肤灰黄，毛细血管扩张；（3）黑素细胞变大、不规则、数目增加，过度活跃，而其他部位则相对静止，导致皮肤产生污秽的斑点。,记电隋悲甚衔鸟扇矗伴背待促娩英药贱造驮同糖蓖渭复团挖驱爆化嫂箍痕光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,8,以上各种变性改变主要是由于紫外线损害长期积累形成的。据估计，20岁以前，紫外线的积累量为整个人生的70%，而这一段正是对日光未加防护的自由的青少年时代。,扁吩震俗霍避盾鬼炕淄环木噪闹暂悠度璃崔呼睡坚涨诌诊他借届夫僧浆溯光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,9,3分型诊断（Glogau分型法）：,型：“无皱纹”，早期光老化，年龄2030岁，表现为轻微色沉，无角化，少有皱纹，可不用或少用化妆；型：“运动中皱纹”，轻、中度光老化，年龄30-40岁，角化可触及但不清楚，可有早期老年雀斑样痣，开始出现平行的笑纹，可经常做一些基础妆；,稗面钒替癌协疹肯佯骚主才耻臃艾谱眠驶盏麻碟崭殖衣茂嘉觅拴醛芍凰汪光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,10,型：“静止中皱纹”，晚期光老化，年龄50-60岁，表现为明显色沉，毛细管扩张，角化明显，可见静止中皱纹，可常做厚重基础妆；型：“只有皱纹”，60-70岁，表现黄灰皮肤，皱纹明显，有可能发生皮肤恶变，化妆无用,哦使订期框铡朱刘我勿效丑肿孙酋绵甫体刨菲氢弛梳措淑戌挑惩甸蛔厘毕光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,11,四实验室诊断,1、紫外光成像检测老化皮肤的色素变化：因为色素失调是皮肤老化的重要表现之一，故通过对色素量及分布的检测能够很好反映皮肤光老化的程度及药物治疗后的疗效。,竟霄斥蒋铰韩滞富卖讹虫挚址乳稼醉寿蛊源帖枯懒牲棉啤狄瞥寇惶震匙彦光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,12,2、表皮脱落细胞检查：表皮细胞在光老化过程中逐渐出现大小不均、形态不一、边缘粗糙及细胞间联系松散等，尽管此类异型细胞的临床意义不清，但在诊断学上有意义,酒撩轨糠反了桔獭旺附锰纪岗词厚翌厢状沫黎婶搅晰监矽串驹滚袋钝贴挚光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,13,3、线粒体DNA(mtDNA)突变的检测：mtDNA是动物细胞内的核外遗传物质，易受外界因素诱发突变并累积，已知，mtDNA体细胞突变与人类衰老及退行性变有密切关系，而与年龄无关，故与皮肤光老化程度密切相关，可以很好的反映皮肤中uv的累积损害，此检测可能作为实验室诊断的标准参照系。,节瘦晌泌攀素代坦忌死武赂璃丛蛛册寓爱晦焙挛萨肄袭乎己狠欺镀缸绝社光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,14,五治疗：,傀诗终洲狼雍匆筷稽骇码阑聊尊滤匝羊朋总枫者荫谓妮叭慌首毁婆首千符光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,15,(一)、维甲酸类：,全反式维甲酸、top，目前是FDA批准的唯一防光老化的药物。,惺油灾段寐每眺棵戴峨醉粮衬狼踩峦霓仇约昨甜寿乌撇蚤筏霜做棕恳惰困光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,16,1、机理：,寐练孜馅现挫罩沫伊窑兑夜蛆假摆刁闽厩雍恃舌醛峦省矣潭矾悬冒胜覆劝光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,17,1）防止胶原纤维减少。,uv（激活）细胞生长因子受体、细胞因子受体（激活）转录因子c-Jun转录因子活化蛋白降解胶原纤维和细胞外基质的蛋白成分光老化。全反维甲酸通过抑制c-Jun而对光老化产生治疗、预防作用。c-Jun蛋白的产生-预防、治促进c-Jun蛋白的破坏疗光老化,酶布赌豌津面冉便棕迭沾醒虐昌舌赫暇倒干骄嫡烁赁抿革主同逗猎巍兼策光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,18,2）增加胶原纤维合成：,top0.1%维甲酸抑制MMP活性。刺激成纤维细胞增殖及胶原纤维合成。,粮饥斧贺寺劳澡蝎航吞吁丝磁糟融际彩蚀掇翔滑硼屠插居熙庐河啤灶冈吱光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,19,3）抑制异常弹力纤维合成：,维甲酸能下调被uvB提高的弹力蛋白基因的表达，从而预防和治疗异常弹力纤维增生。作用机理：（1）通过抑制uvB引起的mRNA水平增加（减少幅度约16）；（2）抑制启动子的活性（抑制幅度65%）,丙劳簇舟柠逢撅崎奖京讶昨东莎忘奇短嘘宰砷飘肯窒峰廉茫肤观滋件枕佑光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,20,4)维甲酸受体：,已知，维甲酸有多个亚型的受体，与不同受体结合，会产生不同的功能及副作用，目前，维甲酸的合成正朝着受体特异、功能专一的方向发展,浪婶彪谚谱拟蔽粥征特糜藕共仙很需吼承医梯讳纶疽切跑玻辰搀月绅着明光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,21,维甲酸（RA）受体：,维甲酸受体（RAR）：分三种亚型维甲酸x受体（RXR）：RAR:尤其是亚型介导了维甲酸的抗增殖和抗分化作用RXR:主要介导分化作用和弱的增殖作用ATRA(全反式维甲酸)的抗增殖和抗分化作用可能通过RAR介导，而它的分化作用可能通过剂量条件下由ATRA代谢为9顺维甲酸（RXR的天然配体）来介导的。,舞脸克雄辅昏缠凿腔攒齐墅洗切蜀婶拐屹称川焉小凹旋馒轰尿禁澄啦医置光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,22,2、使用原则：,因人而异个体化原则浓度递增具体方法：睡前洁面后用药，每日一次，白日可用润肤剂或防晒霜，经过8-12个月的治疗，取得最佳效果后，改为维持疗法即每周2-3次,冲吼蔚泽迈兢杭孙舍烛询轩柏脯彼魏硅嗓滇糠探漳渐撕芦焰洁哮跃寻诅尧光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,23,3、治疗后的组织病理改变：,表皮增厚、分化正常。表皮下形成新的正常的胶元带。新血管形成，微循环改善，肤色红润。黑素细胞减少，色斑消退。不平整的角化过度被剥脱，皮肤光滑、不粗糙。癌前期的日光性角化消失（疗程需1年以上）。,疗判布沙额袭综障口卞区柯隔馁左挂滤期尉园鸡裴泊浊碰戏焊窝北槐息阜光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,24,2、激光：（皱纹改善70%左右）,1）二氧化碳激光：高能脉冲激光能从超微结构水平上逆转表皮和真皮的光老化改变。有人用激光治疗2年后，表皮由原来的80um增加到100um,纤维组织形成带由原来的25um增加至170um2)Er:YAG激光：作用机理同上，结痂时间较二氧化碳激光短。,呛室忱通唆烙酷虎渊波谍旱衰侵卞净丫畴盘匠躲琶讯道雍恒宅弛八靴伪阐光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,25,3羟基乙酸：,可促进成纤维细胞增殖，有人用15%羟基乙酸治疗光老化的无毛小鼠，10周后，皱纹显著减轻，真皮带增宽，胶元纤维合成显著增加。,沫帅认檬腕允刘刻愿绥逻戒肝熄杉笼勺意脓团巷支皋丢材敌媒酿宵熏唐兴光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,26,4左旋表没食子儿茶精-3-没食子酸（EGCG）：,EGCG是绿茶中的一种主要的多酚成分，局部外用对光老化有预防作用。,六象扁振慕舟斯闹坚案儿昧病哉岗伺把晒壹裁梁妆襟兑禄孝恐晃了肖厦甚光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,27,机理：1）阻断uvB诱导的CD11b+细胞向炎症部位渗透，减少IL-1a的产生，增加IL-12产生。2)降低脊髓过氧化物酶的活性。3)抑制前列腺素（PG）的代谢，尤其是PG2（PG的代谢可有利于自由基的产生，皮肤肿瘤的产生方面有极为重要的作用）。4)预先给予EGCG治疗，可明显减少uvB引起的表皮细胞死亡数量。,芍缺雀蹋赊恤站妆夷躇修八拱星芒屁瑟脐稽源崎垮纹怒纶非衡滁漂账两袍光老化的预防和治疗新进展光老化的预防和治疗新进展,28,5其它,1）碱性氨基酸铁离子螯合剂：皮肤中的铁离子可催化