阿尔茨海默病最新PPT课件.ppt

阿尔茨海默病的护理,六安市中医院脑病一科武娜,1,2,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。,3,阿尔茨海默病症状描述：认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等疾病诊断：临床症状和相关检查符合国际诊断标准即可诊断治疗方法：药物治疗控制并发症，改善认知功能疾病治愈：目前无法治愈疾病原因：病因迄今未明流行病学：85岁以上老年人中，患病率可达20%30%,4,阿尔茨海默病的临床表现典型症状典型症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等其他症状其他症状还有焦虑、抑郁、感染、外伤、尿潴留、便秘等。并发症状宜并发抑郁症、焦虑症、精神病等。,5,治疗方针控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病进展。一般治疗对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。,阿尔茨海默病的治疗,6,药物治疗1.对症治疗：（1）抗焦虑药：短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、劳拉西泮。剂量应小且不宜长期应用；（2）抗抑郁药：必要时可加用抗抑郁药，如新型抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用；（3）抗精神病药：可考虑小剂量奋乃静口服。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。2.益智药或改善认知功能的药：作用于神经递质的药物，如拟胆碱治疗；脑代谢赋活药物。,阿尔茨海默病的治疗,7,8,饮食调理,中医认为，老年痴呆多为年老体虚，五脏疲惫，肾阴亏乏，精血不足，心肾不足，髓海空虚，脑脉失养所致。故步入花甲之年后，应注意养阴益肾，填精补髓，以改善记忆，增强智能，消除疲劳，以防止老年性痴呆的发生。首乌大米粥：此粥有益肾健脾，补脑降脂之功效。山楂绿茶饮：此茶有降脂降压，醒脑提神之功效。木耳红枣汤：有滋阴补血，益气安神之功效。二米红枣粥：此粥有滋阴补肺，健脾养心之功效。凉拌海蜇莴笋丝：此药膳有清热化痰之功效。蘑菇鹌鹑蛋汤：此汤有补脑益智，降脂稳压之功效。,9,1、阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。2、所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。,用药护理,10,用药护理,3、对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。4、对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。,11,12,安全护理,1、跌伤：阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。,13,安全护理,2、自伤：阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。,14,安全护理,3、走失：阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。,15,16,生活护理,1、指导老人进行日常生活能力的锻炼，尽可能保持生活自理。多鼓励其参加社交、工娱活动等，延缓老人的社会退缩。对于生活完全不能自己的老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。,17,生活护理,2、饮食要多吃清淡食物，多吃富含蛋白质维生素的食物，不吃大油大荤的。另外因为病人后期可能出现吞咽困难，饮水呛，所以病人要注意吃点流食，别呛了引起肺部感染。老年人消化功能比较差，可以少吃多餐，一天四餐五餐，定时定量，这样对治疗有好处。不能吸烟饮酒，吸烟对老年痴呆有促进因素，所以也要注意。,18,生活护理,3、如果病人能吞咽，可以把食物、各种蔬菜水果打碎，不能让他吃很硬的食物，因为会容易呛到引起肺部感染。如果不能吞咽就要下胃管，这种病人还要保持大便通畅，因为病人长期卧床大便容易泌结不通畅，有时候可能要用一些药物促进大便通畅。如果是卧床的病人，身上容易出现褥疮，这种感染都是老年痴呆后期的并发症，会危及生命的最重要因素。,19,健康指导,1、保证适当的体力运动，适宜的营养供给，身体一般状况良好，社交活动对于阿尔茨海默病患者也是很重要的。2、对于阿尔茨海默病患者建立一系统性的，有意义的和能满足一定成就感的日常活动计划。同时最好能养成一种惯例，使患者对这些活动慢慢习惯和熟悉。3、患者状态最好时，在一天中选择最佳时机做日常活动锻炼。4、由于患者丧失了一些生理功能，让患者尽可能多的参加适宜的活动。5、使患者熟悉和满意所参加的活动，并做好简单的说明。,20,6、即使是患者初次参加某项活动，也应该尽可能多的让患者自己独立完成。7、对所安排的活动做好“提示”。例如，在抽屉上标记好里面应该能装的东西，这样的话患者更可能放对地方。8、提示患者远离可能的危险，去处危险因素。像把车钥匙和火柴藏起来，同时保持周围环境的安全。牢记，而对阿尔茨海默病患者就可能是危险的事物。9、作为患者的护理人员，重要的是应该了解自己的身体状况，根据生理和情绪极限进行相应的护理工作。应该照顾好自己，并适当的保持精神放松,健康指导,21,22,黄手环行动,“黄手环”是2012年9月央视新闻公益行动“我的父亲母亲”发起的一项防止患有阿尔茨海默症（也称老年痴呆）的老人走失的爱心行动。中国人口福利基金会为有走失危险的老人设计了黄手环。当您在大街上