药学服务基础知识总结PPT课件.ppt

.,前言,一、药学服务的定义药学服务（PharmaceuticalCare简称PC）药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人的生活质量的既定结果。这些结果包括：1.治愈疾病2.消除或减轻症状3.阻止或延缓疾病进程4.防止疾病或症状发生,1,.,目录,一、感冒的诊断与用药二、咳嗽的选药三、胃病的选药四、腹泻的选药五、治疗沙眼选药六、急性结膜炎的选药七、牙痛的治疗八、支持冠周炎的治疗九、化脓性中耳炎的治疗十、急慢性咽炎的治疗,十一、慢性鼻炎的治疗十二、鼻窦炎的选药治疗十三、皮肤病治疗-丘疹性荨麻疹十四、皮肤病治疗-手足癣十五、皮肤病治疗-股癣、十六、痛经的选药治疗十七、阴道炎的治疗十八、高血压的疾病知识十九、糖尿病的疾病知识二十、前列腺肥大的治疗,2,.,药学服务基础知识,一、感冒的诊断与用药,3,.,药学服务基础知识,一、什么是感冒?感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为：a、普通感冒b、流行性感冒二、引起感冒的原因当发生过度疲劳、受惊、淋雨受寒等因素时，造成身体抵抗能力下降，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引发细菌继发感染。,4,.,药学服务基础知识,三、普通感冒的症状：普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、一般不发热。,5,.,药学服务基础知识,相互沟通：1、患者主诉2、药师/店员查询：a、您发烧吗？（普通感冒一般不发烧，个别有37.5oC-38oC的微热）b、有哪些具体的症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药）,6,.,药学服务基础知识,c、病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？（病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒）d、病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、高血压等疾病（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎使用）e、症状持续多久了？（一般感冒持续37天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议患者就医）,7,.,药学服务基础知识,四、疾病评估患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干痒、低热可判断为普通感冒,8,.,药学服务基础知识,流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病，引起流行性感冒的病毒分为甲、乙、丙三型，并有许多亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒（飞沫传播），或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。一、流行性感冒的症状：起病急骤、畏寒、高热（38-39）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。,9,.,药学服务基础知识,流感根据全身症状可分为：1.单纯型2.肺炎型（多见于小儿）3.胃肠型4.神经型,10,.,药学服务基础知识,二、相互沟通1、患者主诉2、药师/店员查询a、您是突然发烧吗？体温多少？（流感起病急骤，高烧可达39）b、您全身肌肉、关节酸痛吗？（流感发热时伴头痛，全身酸痛）C、您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛出现的晚）d、您发热较高，今天是第几天了？（流感一般发热持续35日）e、您周围的同事和家人有发烧吗？（流感极易传染）,11,.,药学服务基础知识,三、疾病评估患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人或周围人也有同样病情者，估计患者可能患有流行性感冒。,12,.,药学服务基础知识,合理荐药抗感冒西药按其作用可分为解热镇痛成分、抗组胺成分、收缩血管成分、中枢兴奋成分、中枢性镇咳成分、祛痰成分、抗病毒成分。解热镇痛成分有：对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水扬酰胺、布洛芬;抗组胺成分有：盐酸吡咯吡胺、特非那丁、扑尔敏;收缩血管成分有：伪麻黄碱;中枢性镇咳成分有：氢溴酸右美沙芬;祛痰成分：愈创木酚甘油醚，溴环己胺醇;中枢兴奋成分有：咖啡因;抗病毒成分有：金刚烷胺、马啉双胍等。,13,.,药学服务基础知识,1根据症状选择：发热头痛的患者应选择含解热镇痛药成分的抗感冒药;鼻塞、流涕的感冒患者应选择含抗组胺成分和血管收缩药成分的抗感冒药;咳嗽症状较重者应选用含右美沙芬的抗感冒药。(2根据工作选择：对驾驶车船、高空作业或操作精密仪器的人，避免使用含氯苯那敏或苯海拉明的感冒药，因为二者均有嗜睡的不良反应。(3根据年龄选择：婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全，咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥;孕妇慎用抗感冒药，因为部分抗感冒药可致胎儿畸形;老年人由于肝、肾功能减退，长期或大剂量服用解热镇痛药可因药物蓄积引起肝肾功能损害，老年人伴心脏病,14,.,药学服务基础知识,一、风寒感冒的症状恶寒、发热轻、头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，咽喉干痒，咳嗽痰吐稀薄（白色），喜热饮，舌苔薄白或无苔。选药：选用有辛温解表，发散风寒功能的药物如：桑姜感冒胶囊、风寒感冒颗粒、小青龙合剂、正柴胡饮颗粒。,15,.,药学服务基础知识,二、风热感冒的症状发热重、微恶风，汗出不畅、头痛、鼻塞或流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴喜饮，小便黄。选药应选用具有辛凉解表和清热解毒功能的药物如：柴黄口服液、复方西羚解毒胶囊（宏济堂）、板兰根颗粒、清开灵滴丸等中成药物+抗生素（如阿奇霉素）来治疗。,16,.,药学服务基础知识,风寒感冒与风热感冒的饮食禁忌1.风寒感冒患者忌生冷、鸭肉、蟹肉等和过甜、过咸的食物。2.风热感冒患者忌辛辣、油腻、烧烤煎炸食物。,17,.,药学服务基础知识,三、暑湿感冒的症状发热，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷、恶心，小便少，有中暑症状可选用藿香正气软胶囊，广东凉茶等去暑除湿药物。,18,.,药学服务基础知识,四、气虚感冒的症状：恶寒发热、头痛鼻塞、气短懒言、面色不华、舌质淡、苔薄白。建议用药：玉屏风颗粒（防风、白芷、黄芪）益气实卫、用于正气不足，易患感冒之人,19,.,药学服务基础知识,建议顾客：1、在感冒时补充维生素类药物（如VC泡腾片）或保健食品（一致维生素系列产品）可以加快患病机体的康复，平时常服用此类保健食品可提高人体的免疫力，减少患病的几率。2、由于感冒具有传染性，应建议患者为家人购买相应的预防药物。3、感冒期间应注意休息，饮食清淡，多饮水。4、告诉顾客感冒若不及时治疗（尤其是流感），很容易引起多种并发症，如肺炎、病毒性心肌炎，肾炎等，所以要提早治疗。,20,.,药学服务基础知识,用药注意事项：1、由于有些抗感冒药物制剂中已含有部分退热剂。所以只有当患者体温超过38oC时，才建议酌情另用退热剂。2.注意组合用药的合理性和安全性2、对患有高血压、糖尿病、青光眼、前列腺疾病的患者用药要谨慎、应充分阅读药品说明书，以免发生药物不良反应。3、对孕妇、哺乳期妇女、儿童用药需谨慎。,21,.,药学服务基础知识,二、咳嗽的选药,22,.,药学服务基础知识,咳嗽的发生原因咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽，引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽喉、气管、支气管、肺部、胸膜等呼吸器官外，耳、食管、胃等内脏迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。,23,.,咳嗽的发生机制,24,.,药学知识与销售技巧,25,.,药学服务基础知识,咳嗽在临床上分为；、干咳（无痰）、湿咳（有痰）,26,.,药学服务基础知识,1.感冒2.上呼吸道感染3.急性支气管炎4慢性支气管炎5支气管哮喘6.肺部感染7.气管异物8.肺结核9.药物副作用,哪些疾病可以引起咳嗽?,27,.,药学服务基础知识,28,.,药学服务基础知识,罗音干罗音：其产生基础是由于气管、支气管发生炎症，黏膜充血，水肿使管腔变窄、或粘稠分泌物增多，或支气管平滑肌痉挛收缩、或肿瘤、肿大淋巴结压迫使管腔变窄。高调干罗音：又称鸣哨音。声调高，多发生在较小的支气管或细支气管，其特点是呼气时间明显延长，多在两肺听到。低调干罗音：又称鼾音，音调低，像熟睡时打鼾的声音，多发生在气管或主支气管病变时。干罗音发生于两侧肺部，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎和心源性哮喘等,29,.,药学服务基础知识,湿罗音：是吸气时气流通过呼吸道内稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液或脓液等，形成水泡破裂时所产生的声音，故又称水泡音，按支气管口径的不同和腔内渗出物的多少可分为：大、中、小水泡音和捻发音。肺部出现局限性罗音，常提示该部有病变如：支气管扩张、肺炎等。如发生在双侧肺底，可为心功能不全所致的肺淤血。如双肺布满湿罗音。多见于急性肺水肿。,30,.,药学服务基础知识,31,.,药学服务基础知识,32,.,药学服务基础知识,咳嗽时根据什么选药？1、根据症状：刺激性干咳或阵咳宜选苯丙哌林或喷托维林，也可用右美沙芬制剂。2、根据咳嗽的频率和程度：剧烈咳嗽首选苯丙哌林，其起效迅速，镇咳效力比可待因强24倍；还可用右美沙芬，与同剂量的可待因作用相同或稍强；3、根据咳嗽发作的时间：对白天咳嗽者宜用苯丙哌林；夜间咳嗽用右美沙芬，每次30mg有效时间的达812小时，能抑制夜间咳嗽保证睡眠。4、其他：喉头发痒或疼痛的咳嗽，痰液为黄或脓痰时宜控制感染，尽早服用抗生素，如头孢类，大环内酯类。,33,.,药学服务基础知识,4、痰液的颜色或性质黄或淡黄色痰，提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰多见于肺炎.慢性支气管炎；红色或棕红色痰，多提示带血，多见于肺结核、铁锈痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;恶臭痰见于厌氧菌感染粉红色泡沫痰是肺水肿的特征痰量多时静置后分层多见于支气管扩张；,34,.,药学服务基础知识,祛痰宜选哪些药？对痰多、咳嗽、痰液有恶臭味可用愈创甘油醚，服后不仅使痰液稀释，又可减少痰液，可用于支气管炎、肺脓肿，支气管扩张、哮喘、黏液不易咳出者。（愈美片）对于各种原因引起的痰黏而不易咳出者，盐酸氨溴索亦为首选，其可润滑呼吸道，调节浆液性与黏液物质的分泌，使呼吸道黏液的理化性趋于正常。,35,.,药学知识,联合用药建议示例1、愈美片阿奇霉素组合卖点：愈美片中的右美沙芬可用于频繁的干咳，愈创甘油迷属祛痰药，两药配伍既能止咳、又能促进痰液的排出，适用于各种原因引起的咳嗽、咳痰。2、氢溴酸右美沙芬+阿奇霉素组合卖点：右美沙芬用于各种原因引起的干咳，作用时间长，药效强于可待因，而且安全，副作用较小，阿奇霉素为呼吸道感染首选药物，一天一次，服用方便。,36,.,药学服务基础知识,盐酸氨溴索+阿奇霉素适用于痰液粘稠(如黄粘痰),不易咳出者.注意事项：、阿奇霉素过敏和胃肠反应较多，应询问顾客用药过敏史和胃肠具体情况，指导服用。、联合用药时，建议顾客两种药物服用间隔分钟，以便减少不良反应的发生。,37,.,药学服务基础知识,中医将咳嗽分为：1、风寒咳嗽：咳嗽声重，喘息胸闷、畏寒发热、头痛无汗、痰色白稀、痰量较多。宜选用：麻杏止咳糖浆：止咳、祛痰，用于支气管炎咳嗽及喘息。消炎止咳片：消炎、止咳、祛痰、平喘。咳特灵胶囊：镇咳，祛痰，平喘，消炎用于咳喘及慢性支气管炎咳嗽,38,.,药学服务基础知识,2、风热咳嗽：咳喘气粗，胸闷咽痛、口渴发热，痰色黏黄。宜选用：止嗽化痰丸：用于痰热阻肺，久嗽，咯血，痰喘气逆，喘息不眠。良园枇杷叶膏：清宣肺气，化痰镇咳，用于风热感冒，咳嗽。川贝枇杷糖浆：清热宣肺，化痰止咳，用于风热犯肺，痰热内阻所致的咳嗽黄痰或咯痰不爽，咽喉肿痛。复方鲜竹沥,牛黄蛇胆川贝胶囊,39,.,药学服务基础知识,3、燥邪咳嗽：患者干咳少痰、咳痰不爽，口干微热。宜选用:川贝清肺糖浆:清肺润燥,止咳化痰,用于干咳,咽干咽痛.养阴清肺秋梨润肺膏,40,.,药学服务基础知识,4、肺虚咳喘：患者咳嗽日久、少痰不爽、口干、手足微热，气短乏力。宜选用百合固金丸、贝母二冬膏、百令胶囊等。,41,.,药学服务基础知识,用药示例：化痰平喘片/消炎止咳片/咳特灵胶囊+阿奇霉素分散片(用于并发感染)适用于慢性支气管炎患者和咳嗽伴气喘的患者;川贝清肺糖浆阿奇霉素罗汉果含片其它含片,适用于燥邪咳嗽伴咽喉不适的患者；咳特灵胶囊/右美沙芬制剂阿奇霉素(有感染指症)适用于夜间咳喘的患者或刺激性咳嗽的患者注：痰多者不宜应用,42,.,药学服务基础知识,如顾客对西药耐受性较差,针对感染症状可酌情建议顾客选用中成药抗菌药物,如:消炎片:用于呼吸道感染发热，肺炎、支气管炎，咳嗽有痰。炎可宁片,43,.,药学服务基础知识,建议顾客:外感风寒型咳嗽：忌食生冷黏糯滋腻之物,如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等；风热咳嗽：食物上宜吃梨子、无花果、薄荷、胖大海、西瓜等，忌吃辛热补益之品，如：煎炸烧烤、龙眼肉、狗肉、辛辣物。肺燥咳嗽：食物上宜食蜂蜜、甘蔗、橄榄、白木耳等能润燥生津之物，忌食香燥、煎炸、温热、辛辣的食物，如：爆米花、炒花生、辣椒、烟酒等。,44,.,药学服务基础知识,同时建议顾客饮食清淡，不要进食过甜和过咸的食物,45,.,药学服务基础知识,三、胃病的选药,46,.,药学知识与销售技巧,47,.,药学服务基础知识,什么是胃病人们常说的胃病，一般指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人、但也可在任何年龄发病。胃及十二指肠溃疡经常发生于4050岁之间，男性比女性常见。,48,.,药学服务基础知识,二、引起胃病的原因胃病是一种多病因的疾病，诸如传、环境、饮食、药物、细菌、嗜烟酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为，HP在胃病的发生中扮演着重要的角色。,49,.,药学服务基础知识,（一）慢性胃炎的病因急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈HP感染长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理的生活习惯。经常服用对胃黏膜有损害的和刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素，抗肿瘤药物等。一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重度糖尿病等。,50,.,药学知识与销售技巧,51,.,药学服务基础知识,（二）胃及十二指肠溃疡的原因胃酸和胃蛋白酶分泌增多，侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦指十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿司匹林、保泰松、氢化可的松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。HP的感染，近年来的研究证明，HP可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总在胃炎基础上发生。,52,.,药学服务基础知识,遗传因素不良生活习惯精神因素其它疾病。如胃泌素瘤、原发性甲状腺功能亢进、肝硬变、肾功不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。,53,.,药学服务基础知识,54,.,药学服务基础知识,胃病有哪些症状,55,.,药学服务基础知识,（一）慢性胃炎的症状慢性胃炎无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。上腹饱胀感、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。,56,.,药学知识与销售技巧,（二）胃、十二指肠溃疡的症状临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.52小时出现疼痛，即所谓餐后痛，表现为进食疼痛-缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡疼痛为右上腹痛，多在进食后34小时左右出现，进食后可减轻，又称空腹痛或餐前痛，疼痛也经常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛-进食-缓解的规律,57,.,药学服务基础知识,慢性胃炎的的疼痛位置多为左上腹，胃及十二指肠溃疡疼痛多为中上腹或偏右上腹。反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度。本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血症状。,58,.,药学服务基础知识,四、相互沟通（一）患者主诉（二）药师/店员询问出现这些症状多长时间了？（如果当天疼痛，应排除急性胃炎）胃疼是时好时坏？还是经常隐痛？（时好时坏的节律性痛为消化性溃疡，经常隐痛为慢性胃炎）3、胃痛是饭前或饭后？夜间痛醒过吗？（饭前痛为慢性胃炎，进食后减轻者为消化性溃疡，夜间痛者也为消化性溃疡）,59,.,药学服务基础知识,是否常使用非甾体抗炎药物？（如阿司匹林）？（如患者有风湿性关节炎，须经常服用非甾体抗炎药物，可伤害胃黏膜而致慢性胃炎或消化性溃疡）是否常饮烈酒、吸烟、喝浓茶、咖啡？日常饮食是否规律？,60,.,药学服务基础知识,五、对症选药（西药）盐酸雷尼替丁（呋喃硝胺）本品为H2受体拮抗剂。具有较强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸分泌过多和烧心。奥美拉唑肠溶胶囊本品为为质子泵抑制剂。抑制胃酸作用并不在于阻断各种受体，而是进入胃壁细胞分泌小管中与H+结合成有活性的次磺酸和次磺酰胺。导致体内H+/K+-ATP酶活性永久抑制，降低胃酸分泌。因此抑酸完全，作用较组胺H2受体拮抗剂强，促进溃疡愈合快。,61,.,药学服务基础知识,维U颠茄铝镁胶囊本品中的VU可促进肉芽发育和黏膜再生；氢氧化铝与三硅酸镁为抗酸药，能中和过多的胃酸，以缓解胃痛及烧心等症状，颠茄流浸膏可解除因胃部平滑肌痉挛引起的疼痛。,62,.,药学服务基础知识,枸橼酸铋钾本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。本品并能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，本品还有改善胃粘膜血流与清除幽门螺杆菌的作用。,63,.,药学服务基础知识,胃病治疗四联用药。例：阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂/雷尼替丁+枸缘酸铋钾。疗程12月返酸、烧心，疼痛快速缓解症状可选用铝碳酸镁咀嚼片（浙江得恩德）。日常保健加用无味大蒜素。,64,.,药学服务基础知识,胃病中成药选用,65,.,药学服务基础知识,患者有胃凉隐痛，空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水，大便稀等症状，此为脾胃虚寒引起的胃痛，可选服：香砂养胃；能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷或泛酸水。温胃舒；能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。参芪健胃颗粒:温中散寒、行气和胃,66,.,药学服务基础知识,患者有胃烧心隐痛，口渴喜饮，口臭、牙龈或咽喉肿痛，小便短赤、便秘等症状，此为邪热或食热犯胃，多为食入过多辛辣煎炸肥腻之物所至。养胃舒胶囊/颗粒黄连清胃牛黄清胃养阴口香合剂建议患者：饮食必须清淡，暂停烟酒辛辣食品，烧心返酸明显：养胃舒+雷尼替丁/铝碳酸镁咀嚼片牙龈咽喉肿痛或口臭：养阴口香+人工牛黄甲硝唑,67,.,药学服务基础知识,患者由于伤食引起的胃痛；胃部有胀满感，嗳出酸腐气，呕吐后症状减轻，大便不畅。此为伤食停滞引起的胃痛，可选用：健胃消食片：药食两用，疗效确切,安全,适合人群广,大山楂丸：开胃消食。用于食欲不振，消化不良。加味保和丸：用于饮食积滞，消化不良。,68,.,药学服务基础知识,用药建议组合：对于症状较重者可建议选用健胃消食片+胃肠动力药物（注意用药的合理间隔时间）建议：患者减少饮食，增加运动，饮食清淡、易消化，以便让胃肠尽快恢复正常功能。（此类患者多以儿童、老人多见）,69,.,药学服务基础知识,患者胃部胀痛，痛窜到后背，气怒时痛更重，经常嗳气，两肋涨满，大便不畅，此为肝气犯胃引起的疼痛，可用：胃康灵：柔肝和胃，缓急止痛。用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘疼痛。气滞胃痛颗粒：舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘疼痛。胃苏颗粒：理气消胀，和胃止痛，用于慢性胃炎。,70,.,药学服务基础知识,建议患者胃病三分治，七分养。要有合理的作息制度和饮食习惯，禁止吸烟与饮酒，禁用咖啡和浓茶。不食用辛辣、刺激，粗糙难消化的食品。平时服用具有健胃作用的保健食品（如无味大蒜素等）何时就医服药后57天后不能减轻或缓解疼痛，说明胃病严重，应去就医。2、有呕血或呕吐咖啡样物，大便带血或柏油状大便，应马上就医。,71,.,药学服务基础知识,患胃溃疡的人用药禁忌,72,.,药学服务基础知识,患了胃溃疡，等于胃里生了疮，因此用药应谨慎，否则能使溃疡恶化，甚至引起胃出血和胃穿孔。解热镇痛药物（如阿司匹林、APC片、去痛片、消炎痛、保泰松等）应禁用，因为这些酸性药物对胃黏膜有刺激作用，能促使胃上皮细胞脱落，使胃黏膜失去保护作用，而增加加深溃疡面。同时这类药物还可以使胃酸增加，进一步腐蚀溃疡部位，当胃壁血管受到侵蚀后，易破裂而引起出血还有一些药物如糖皮质激素、利血平制剂等也可使胃酸增加，加重病情，因此，也不宜服用。,73,.,药学服务基础知识,四、腹泻的选药,74,.,药学服务基础知识,腹泻分几种？腹泻十分常见，其病因复杂，来势凶猛，但类型多而用药不一。一般可分为种。感染性腹泻，在夏季常见，多由细菌、真菌、病毒感染或集体食物中毒造成。炎症性肠病（），由直肠或结肠的溃疡、肿瘤或炎症引起的。消化性腹泻，由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而引起,75,.,药学服务基础知识,激惹性（）或旅行腹泻，常由外界的各种刺激所至，如寒冷、水土不服、油腻或辛辣食物刺激等。激素性腹泻，有变态反应或由于肠肿瘤产生过多的激素或体液的物质所致。菌群失调性腹泻，由于肠道正常细菌的数量或比例失去平衡所致，多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素所致。,76,.,药学服务基础知识,腹泻的特征有哪些？腹泻由于肠蠕动亢进或肠管内的水分吸收减退而引起。其特征为粪便水分过多、稠度降低，重量增加，排便频繁，严重者可发生水泻，同时伴有腹痛、恶心、呕吐、出冷汗，粪便中脂肪增多，或带有未消化的食物、脓血。从病程上可分为：急性腹泻（2个月以内）慢性腹泻（2个月以上）,77,.,药学服务基础知识,粪便的性状粪便呈稀薄水样且量多，多为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见菌痢；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒、急性出血性坏死肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒；米泔水样见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便见于肠道梗阻、吸收不良综合症黄绿色混有奶瓣见于儿童消化不良。,78,.,药学服务基础知识,腹泻如何对症用药？感染性腹泻：对于细菌感染引起的急性腹泻，应首选抗生素，如庆大霉素、氟喹诺酮类药物或口服吸附剂（活性炭、蒙脱石散）或收敛剂（鞣酸蛋白），前者可吸附肠道内的气体、细菌和外毒素；后者可减轻炎症，保护肠黏膜。同时口服电解质溶液，维持水盐平衡。病毒性腹泻：应用抗生素或微生态制剂无效，可选用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等。（儿童秋季腹泻多为病毒性腹泻）,79,.,药学服务基础知识,激惹性腹泻：因化学刺激引起的腹泻，可加用黏滑性药物缓和之，药物有复合硅铝酸盐（蒙脱石散），可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、酒及病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。此外，钙通道阻滞药可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。对于天气（寒冷）和各种刺激所致的激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），口服乳酶生或微生态制剂。,80,.,药学服务基础知识,消化性腹泻：因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶，对摄食脂肪过多者可服用胰酶和弱碱（碳酸氢钠），对摄食蛋白而导致消化不良者宜服胃蛋白酶；对伴有腹胀者可应用乳酶生或二甲硅油肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂。急性或慢性腹泻：咯哌丁胺（能抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。）,81,.,药学服务基础知识,腹泻可选用哪些中成药,82,.,药学服务基础知识,食滞胃肠型：患者腹部胀痛、大便臭似败卵，腹泻后可稍减轻，不思饮食、嗳气、呕吐酸水。可选用：绿梅止泻颗粒加味保和丸、大山楂丸等。,83,.,药学服务基础知识,脾肾亏损型：症见大便稀薄，夹带有不消化的食物，稍吃油腻食物就使大便次数增多，疲乏无力。可服用补脾益肠丸，人参健脾丸，补中益气丸，固本益肠片,肉蔻四神丸等。,84,.,药学服务基础知识,大肠湿热型：多数患者腹痛时就要泻，大便急迫、便色黄褐、味臭、肛门有烧灼感，同时伴有发热。可选用：速效止泻胶囊葛根芩连片、香连化滞等。,85,.,药学服务基础知识,1.用药治疗建议:中西药物合用如:湿热泄泻:速效止泻胶囊+诺氟沙星胶囊蒙脱石散剂溃疡性结肠炎：补脾益肠柳氮磺胺砒啶蒙脱石散剂.服用微生态制剂注意事项,86,.,药学服务基础知识,建议顾客：腹泻患者应注意饮食配合，总的原则是食用营养丰富，易消化、低油脂事物，急性腹泻伴呕吐的（如急性胃肠炎）应禁食一天，病情较轻者可进食流汁、半流汁食物，如稀饭、面条等，逐渐过度到正常饮食，但禁食牛奶、粗纤维食物。治疗期间最好喝淡盐水、果汁，以防止患者出现脱水现象，如有脱水现象，可以口服糖盐水，具体配方：8啤酒瓶盖糖（即40克）1啤酒瓶盖盐（3.5克），混合加入2啤酒瓶白开水（1000毫升）,87,.,药学服务基础知识,补充维生素：注意COVB与VC的补充。如病人由于腹泻出现皮肤发皱，缺乏弹性，眼窝下陷，应考虑就医治疗。,88,.,药学服务基础知识,五、治疗沙眼如何选药,89,.,药学服务基础知识,一、什么是沙眼？沙眼是一种病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性疾病，十分常见。严重时双睑结膜表面像布满沙粒，因此命名为沙眼。,90,.,药学服务基础知识,沙眼是如何传播的？沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播；当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人。以上情况均可造成重复感染，从而增加沙眼炎症的严重程度。,91,.,药学服务基础知识,沙眼的症状多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。,92,.,药学服务基础知识,二、沙眼如何选药？对轻度沙眼或细菌性结膜炎可滴眼药水或涂敷眼膏如：磺胺醋酰钠（斑马目水）、0.25%硫酸锌滴眼液、0.25%氯霉素滴眼液；睡前在结膜囊内涂敷红霉素眼膏或金霉素眼膏。氧氟沙星滴眼液:广谱抗菌药，对沙眼衣原体亦有效。主要用于治疗细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染。,93,.,药学服务基础知识,酞丁胺：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，尤其对轻度沙眼疗效最好，治愈率可达94%，常用0.1%溶液滴眼，每次12滴，每日23次，连续1个月,94,.,药学服务基础知识,沙眼如何选用中成药传统医学将沙眼归结为无明显的眼红赤、疼痛而迎风流泪的一种病症，表现为平时无赤烂红肿，亦不流泪，但遇风则流泪，或在冬季或初春遇寒风刺激时则眼泪汪汪，泪液清稀无热感。老年人发生迎风流泪较多，在冬季或初春遇寒风侵袭时，因鼻泪管收缩或萎缩变窄使眼泪不畅，易造成迎风流泪。,95,.,药学服务基础知识,中医将沙眼分为：1、肝肾亏损型：表现为流泪清稀，视物模糊，伴头痛、耳鸣或腰酸不适，可选用：明目地黄丸、杞菊地黄丸等，外敷拨云眼膏、马应龙八宝眼膏等2、气血两亏型：常见流泪，长时间看东西后有面色不佳，易忘事，疲乏无力，或见于产后妇女，可选用：阿胶系列产品、人参养茸丸、十全大补等。3、风邪外袭型：表现为平时两眼干涩不适，有风时眼泪增多，伴头痛。可选用：明目上清丸。外用瑞珠滴眼液或新乐敦滴眼液。,96,.,药学服务基础知识,沙眼的治疗用药组合示例早期治疗酞定胺滴眼液氧氟沙星滴眼液抗生素眼膏（睡前使用）口服抗菌药物如阿奇霉素其他如氯霉素滴眼液、利福平滴眼液等也可使用利福平、四环素、金霉素、土霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体也有抑制作用。,97,.,药学服务基础知识,建议顾客:由于沙眼是一种慢性、顽固性眼病，治疗上必须做到长期不间断给药，白天点眼药水34次，晚上涂眼药膏，坚持用药36个月。沙眼主要是通过病眼分泌物污染的水或洗脸用具传染的，其中以水为主，也可以通过被污染的手造成传染。因此，关键是要提倡家里一人一巾，毛巾、手帕等要经常洗晒，不要用脏手擦眼,98,.,药学服务基础知识,六、急性结膜炎的选药,99,.,药学服务基础知识,一、什么是急性结膜炎？急性结膜炎俗称“火眼”或“红眼病”是发生在结膜上的一种急性的感染，在气候温暖的春、夏或秋季极易发生，通过与患眼接触的水、毛巾、玩具或浴池、游泳池而相互传染，易在家庭、学校和公共场所中流行。,100,.,药学服务基础知识,101,.,药学服务基础知识,102,.,药学服务基础知识,结膜炎选药：1卡他性结膜炎：例:氧氟沙星滴眼液+Co熊胆滴眼液(交替2小时使用)+清火片/一清颗粒/牛黄解毒片（或口服抗生素或抗菌药物）睡前用抗菌眼膏涂敷.饮食清淡,补充维生素.适时清洗眼部分泌物生理盐水+医用棉签,103,.,药学服务基础知识,2、流行性结膜炎对病毒感染的结膜炎可选用碘苷滴眼液、酞丁胺滴眼液、阿昔洛韦滴眼液或利福平滴眼液+抗病毒药物口服。例:酞丁胺滴眼液+珍珠明目滴眼液(交替2小时使用)+清热解毒口服液/抗病毒口服液（或口服抗病毒药物）绝对不要滴用皮质类固醇眼药水，其可能使病情加重饮食清谈,补充维生素(如VC泡腾片等)注意个人卫生和隔离措施.,104,.,药学服务基础知识,3、过敏性结膜炎：宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色苷酸钠滴眼液，不仅可抑制炎症过程的早期表现，还可降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症物质的渗出。用药示例:醋酸可的松滴眼液+氯雷他定片+VC制剂平时可服用有抗过敏作用的保健食品(如葡萄籽软胶囊或维生素系列)饮食上避免使用鱼、虾蟹，海鲜和牛羊肉等易诱发过敏症状的食物,105,.,药学服务基础知识,七、牙痛的治疗,106,.,药学服务基础知识,一、牙龈炎的治疗牙龈是娇嫩的组织，呈粉红色或橘红色并有丰富的血管。由于用餐后食物残渣易在牙缝和牙龈袋内堵塞，钙质也在此沉积，同时细菌和厌氧菌在此大量繁殖，最终形成牙垢、牙石和斑块。紧贴在牙齿内侧和牙龈上，长期地刺激牙龈，引起红肿、疼痛、溃烂、出血、发臭和发炎，同时牙龈变成暗紫色，形成慢性牙龈炎,107,.,药学服务基础知识,治疗：1、甲硝唑口颊片尽量贴近牙龈含服（于餐后含服，一天3次，睡前加服1片，连续412天）+郎清漱口水（餐后睡前宜漱口）+VC咀嚼片（可减少牙龈出血）。2、疼痛者可选用人工牛黄甲硝唑+齿痛消炎灵颗粒（或酌情另加镇痛药物）+郎清漱口液。建议顾客:每天用淡盐水洗漱.,108,.,药学服务基础知识,八、智齿冠周炎的治疗,109,.,药学服务基础知识,智齿冠周炎的治疗智齿是人1825岁才生长出来的下颌第三磨牙，是牙齿最后萌生出的一个牙，在萌出或萌生不全时，由于组织间的挤压，阻生引起的冠周组织炎症。发病年龄常在20岁左右。,110,.,药学服务基础知识,症状：智齿牙龈肿痛，压之有脓液自龈下溢出，病侧下颌角和升支组织肿胀，可有张口困难、咀嚼或吞咽疼痛，颌下淋巴结肿痛，严重可有畏寒，发热、便秘，WBC计数升高等。,111,.,药学服务基础知识,选药治疗：1、阿奇霉素+奥硝唑+齿痛消炎灵颗粒/止痛药物+郎清漱口液（餐后睡前）2、阿奇霉素+人工牛黄甲硝唑+清火片/一清颗粒+郎清漱口液。提示顾客：中医认为牙痛多由外感风邪，胃火枳盛等引起的所以饮食要清淡，忌食烧烤煎炸、辛辣食物。建议同时服用多种维生素。,112,.,药学服务基础知识,九、化脓性中耳炎的治疗,113,.,114,.,药学服务基础知识,外耳结构：耳廓：头颅两侧，外观似喇叭，有助于拢音，使人听得更清晰。外耳道：约2.5厘米长，略弯曲的S型通道，有助于减缓耳朵深部的损伤和避免异物的进入。有分泌腺，分泌物形成“耵聍”，对耳道有保护作用。中耳结构：鼓室：具有六面壁的腔，鼓室与外界相通处覆盖着鼓膜。鼓窦：是鼓室后上方的含气腔乳突：与鼓室、鼓窦连接的一块蜂房状充气“减震“骨板咽鼓管：开口于中耳内，连接鼓室与鼻咽腔，似”排风扇“，通常关闭，在张口、吞咽和打哈欠时候打开，给耳朵通风，保持鼓膜内外气压的平衡。,115,.,药学服务基础知识,内耳结构：耳蜗：形似蜗牛壳，内套基底膜上生有感受听觉的听觉毛细胞，故耳蜗是人耳听觉感受器。半规管：可以感受三维空间里所有方向上的变化。前庭：位于耳蜗和半规管之间。前庭膜管中生有位觉感受器,116,.,药学服务基础知识,化脓性中耳炎感染途径：急性上呼吸道感染，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延。急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等通过咽鼓管途径发病。在污水中游泳或跳水、不适当的擤鼻涕或鼓膜外伤等，致使鼻腔和外耳道污物进入中耳，致病菌引发感染，导致化脓性中耳炎本病可以造成各种程度的听力损害，甚至终生残疾，严重的可以危及生命,117,.,药学服务基础知识,急性中耳炎症状：1、全身症状程度轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状较重，体温可达40，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦发生穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。2、耳痛耳深部痛，且逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重，甚至夜不成眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛即减轻。3、听力减退及耳鸣开始感觉耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣；耳痛剧烈者，耳聋可被忽略，偶伴眩晕。,118,.,药学服务基础知识,4、耳漏鼓膜穿孔后耳内有液体流出，刚开始为血水样，以后变为黏脓性或纯脓性分泌物。5、脑膜刺激征多见于2岁内小儿，由于急性化脓性炎症可通过血管、淋巴管累及硬脑膜，出现头痛、颈项强直、喷射性呕吐等症。严重者可引起颅内并发症。,119,.,药学服务基础知识,急性化脓性中耳炎治疗1、控制感染足量使用抗生素（如青霉素类、头孢类）2、外用治疗药物选择0.25%1%氯霉素液或0.3%氧氟沙星滴耳液或复方利福平液等。3、采用1%的麻黄碱滴鼻液减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。,120,.,药学服务基础知识,4、病因治疗积极治疗容易引起化脓性中耳炎发生的鼻部及咽部慢性疾病，如腺体性肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。5、患者如何往耳朵内滴药？1.滴药前，用3%的双氧水或硼酸液尽量彻底清洗外耳道及中耳腔内的脓液，然后用棉签拭净。2、滴药时，取坐位或卧位，患耳朝上，自己或请人协助将耳廓向后上方轻轻牵拉，然后向外耳道内滴入药液35滴，然后轻压耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳，510分钟后方可变换体位。,121,.,药学服务基础知识,化脓性中耳炎患者应该注意什么？注意饮食，进食清淡、易消化食物，忌食辛辣、刺激食物，戒烟酒。调节饮食结构，补充维生素（一致B族维生素）疏通大便，避免便秘（一致膳食纤维素）全身症状重者，注意给与输液等支持治疗，疼痛明显者，可给与止痛治疗，发热明显者可给予解热治疗（口服药物或退热贴）,122,.,药学服务基础知识,十、急、慢性咽炎的选药治疗,123,.,鼻腔,口腔,喉部,鼻咽部,口咽部,喉咽部,咽部结构,124,.,软腭,悬雍垂,扁桃体,咽后壁,咽部结构,125,.,药学服务基础知识,一、什么是急性咽炎？急性咽炎是由细菌、病毒或高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理、化学、生物因素引起的咽部急性炎症，其特点是：1、好发于秋冬及冬春之交；2、多发于受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力低下时；3、在幼儿，急性咽炎常为急性传染病如麻疹、猩红热、风疹等先驱症状或并发症状；4、在成人或较大儿童，急性咽炎常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎；5、可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺部等并发症。,126,.,药学服务基础知识,急性咽炎的临床表现有哪些？起病急，咽干、咽部烧灼样痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射累及耳部。婴幼儿、老年人或重症患者，由于机体抵抗力下降，常伴有发热、头痛、食欲不振及四肢酸痛等；病变向下发展，可出现咳嗽、声音嘶哑等症状；,127,.,药学服务基础知识,急性咽炎的咽喉部有什么改变？对镜光检：1、咽黏膜充血，重者悬雍垂、咽腭弓水肿；2、咽侧索红肿隆起，咽后壁淋巴滤泡红肿，若为细菌感染者，可在淋巴滤泡中央见到黄白色脓点；3、触摸颌下淋巴结肿大并有压痛；,128,.,药学服务基础知识,急性咽炎用药组合治疗抗生素（如阿奇霉素）+清热解毒类（如双黄连软胶囊）+口含片（如为糖尿病患者可建议选用清咽滴丸/西瓜霜喷剂）注意合理用药间隔时间其它辅助治疗1、含漱液/淡盐水早晚各一次含漱。2、用1%2%碘甘油涂咽部黏膜，每日12次，可明显减轻症状，缩短病程3、注意休息，多饮水，饮食清淡。,129,.,药学服务基础知识,二、什么是慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。多为急性咽炎反复发作所致，成年人多见，一般病程较长，症状顽固，不易治愈。慢性单纯性咽炎：为病程的早期，药物治疗有效慢性肥厚性咽炎：为病程的晚期，黏膜肥厚增生，药物治疗效果差,130,.,药学服务基础知识,哪些人易患慢性咽炎？急性咽炎反复发作者；各种鼻病患者，因其长期张口呼吸及鼻涕倒流刺激咽部，慢性扁桃体炎、龋齿患者嗜烟酒的人，经常处于疲劳状态的人，精神压抑的人，工作环境不佳、缺乏阳光照射或长期遭受粉尘及有害气体刺激的人。平时缺乏锻炼的人，对冷、热、潮湿、干燥等不良刺激适应能力差的人。教师、营销员、歌唱演员等职业用嗓疲劳者。有时贫血、反流性食管炎和消化不良等一些全身慢性疾病，也可伴发慢性咽炎。,131,.,药学服务基础知识,慢性咽炎有哪些症状?1、咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。2、咽部常有或多或少稠厚分泌物，常附于咽后壁，故患者常作吭哧动作，晨起时症状更为明显。3、炎症和分泌物刺激致干咳，或晨起刷牙漱口清痰时作呕。4、一般无全身症状。,132,.,药学服务基础知识,慢性咽炎的咽喉部变化对镜光检单纯性咽炎：咽部黏膜呈暗红色弥漫充血，咽后壁附少量黏稠分泌物；肥厚性咽炎：除上述表现外，肉眼可见咽后壁淋巴滤泡增生，充血肿胀，粒状隆起或融合成块，咽后壁两侧有纵条索状隆起,133,.,单纯性咽炎图片,134,.,药学服务基础知识,相互沟通（一）患者主诉入冬以来或平时经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼。,135,.,药学服务基础知识,（二）药店店员查询当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。1.您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。）2.您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。）3.您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。）4.您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。）,136,.,药学服务基础知识,5.您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。6.您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。）7.身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适),137,.,药学服务基础知识,疾病评估患者近期未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。,138,.,药学服务基础知识,六、对症选药：金鸣片产品介绍【主要成份】地黄、硼砂（锻）、玄参、人工牛黄、麦冬冰片、丹参、薄荷脑、乌梅、珍珠粉、玄明粉。【功能主治】清热生津,开音利咽。用于慢性咽炎,慢性喉炎咽喉肿痛,声哑失音,用声过度后的咽干,喉痒发声费力,起声困难等症。【用法用量】含化。一次1-2片,一日3-4次。【规格】每片重0.6克【包装】塑泡罩，12片2板/盒,139,.,药学服务基础知识,中医对慢性咽炎的认为慢性咽炎及慢性嗓音病按照中医理论属于喉喑范畴，症状多为咽干、咽痒、声音不扬，嘶哑，声痛、发声费力、甚或失音等。喉喑发生的基本病理常归纳为：“金实不鸣，金破不鸣”，又有“咽喉诸症皆属于火”之说，有实火，虚火之分。慢性咽炎及慢性嗓音病，多为久病阴虚，虚火上炎之故，故多属“金破不鸣”。金破不鸣定义：是指肺气肺阴虚损，津亏失润而声哑、甚或失音的病理变化。肺主气，肾纳气，二者均与发声有关。肺肾阴亏则肺燥而热郁，阴液不能上承，咽喉失于濡润，故声音嘶哑。,140,.,药学服务基础知识,中医对慢性咽炎的认为：祖国传统医学将慢性咽炎称为“慢喉痹”根据表现分为：1、肺阴虚型：患者表现有咽喉干燥、咽痒、咳嗽、发声不扬，讲话乏力，时有“吭”“咯”动作。可选用：咽炎片+罗汉果含片+多种维生素片2、肾阴虚型：患者有咽部微痛、灼热、头晕、眼花、心烦、失眠、五心烦热、盗汗、腰膝酸软，可选用：咽炎片+含片+六味地黄丸（滋阴补肾）,141,.,药学服务基础知识,七、选药须知1、慢性咽炎如果没有明显的咽痛、发热、全身不适等急性感染症状，一般不需要服用抗生素。2.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。3.避免粉尘及空气污染严重的环境。,142,.,药学服务基础知识,八、建议患者（一）阅读药品说明书因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。（二）辅助治疗消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（鼻窦炎、扁桃体炎等），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。,143,.,药学服务基础知识,（三）何时就医1、患者如发热，体温高于38，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应加用抗生素或抗菌药物或建议患者应去医院就医。2、患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。,144,.,药学服务基础知识,十一、慢性鼻炎的治疗,145,.,146,.,药学服务基础知识,慢性鼻炎是一种常见的鼻黏膜和黏膜下的炎症，常由反复发作的急性鼻炎、鼻窦炎或因高温、干燥、寒冷、烟、粉尘和化学气体的长期刺激所至。,147,.,药学服务基础知识,单纯性鼻炎：双侧鼻腔交替性不通气，夜间加重，有少量黏液性鼻涕，下鼻甲黏膜肿胀、表面光滑，对1%麻黄素反应良好。,148,.,药学服务基础知识,肥厚性鼻炎：有较重的单侧或双侧持续性鼻塞，鼻塞无交替性。嗅觉不灵敏，说话有鼻音，因有多量黏液性分泌而不易擤出。检查时可发现鼻黏膜增生肥厚，暗红色或淡紫色，呈结节状。同时可伴有头晕、耳鸣、听力下降。对1%麻黄素反应不敏感。,149,.,药学服务基础知识,萎缩性鼻炎（鼻臭症）有鼻塞、鼻臭、鼻干、嗅觉迟钝、鼻出血，有脓性粘稠分泌物或干痂，常伴有头痛；鼻甲及鼻中隔前方黏膜干燥或有薄膜