真人养脏汤的临床应用.doc

真人养脏汤临床应用一，溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现，病变主要累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症，属炎症性肠病范畴。本病可归属于中医“痢疾、肠僻、泄泻”等范畴，特别是与中医的“休息痢、久痢”最为接近。所有病例均采用真人养脏汤加减治疗。处方：当归5g，木香、肉豆蔻、肉桂、甘草各10g，诃子、粟壳、党参各15g，白术20g， 白芍35g。 随证加减：腹痛重加延胡索20g、五灵脂15g。晨起腹痛重 加补骨脂15g、五味子10g。食少纳呆加高良姜5g、草豆蔻30g。 便血脱肛者加白头翁15g、石榴皮15g、椿皮15g。 用法：每天1剂，水煎2次，分2次服。15d为1疗程。连服 23个疗程。疗程结束后15d内复查纤维结肠镜，并停药观察 6个月。溃疡性结肠炎的中医证候分型依据1987年全国中医学会 肛肠学会溃疡性结肠炎学术研讨会分成湿热型、气滞血瘀型、 脾肾两虚型、阴血亏虚型。在临床中发现本病病人泻痢日久，脾肾虚寒多见。所以溃疡性结肠炎用温中补虚、涩肠止泻之法取得较好疗效。真人养脏汤为治疗脾肾虚寒型泄痢的良方。方中党参、自术益气健脾；肉豆蔻、肉桂温肾暖脾；诃子、粟壳涩肠止泻；木香醒脾理气；甘草和中健脾，合白芍缓急止痛。 诸药合用，温中补虚，涩肠止泻。此外，本病要注意饮食的调 理，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌服牛奶及乳制品，宜食少刺激、 易消化、高营养的食物，保持心情舒畅，避免劳累及腹部受凉。 二，腹泻1，慢性腹泻慢性痢疾是指长期反复发作的大便次数增多，粪便塘薄，甚或1泻出如水，属于中医“泄泻”、“久泻”范畴。其病因有感受外协，饮食所伤，七情不遂和脏腑虚弱等。临床常用处方：人参10g，当归30g，白术30g，肉豆蔻18g，肉桂18g，炙甘草10g，白芍30g，木香18g，柯子24g，罂粟壳18g。2，小儿腹泻小儿腹泻以大便次数增多，粪便稀薄，或呈水样带 有不消化乳食及黏液为特征。本病四季皆可发生，但以 夏秋季为多。一般多见于 3 岁以下的婴幼儿。小儿脾胃 发育尚未完善，若乳食过量，或不合理地添加辅助食品， 或食入不易消化食物，或误食生冷不洁之物，使脾胃受 到损伤，运化失职，不能腐熟水谷，壅积肠中，水反为湿， 谷反为滞，清浊不分，下注大肠而成泄泻。小儿肌肉柔嫩，卫气不固，寒温不能自调，易于感受外邪，由表及里影响脾胃，使饮食水谷之消化吸收发生障碍，而致泄泻。治疗当温中补虚，涩肠止泻。每日静脉补液 350 400mL，同时用真人养脏汤。人参 6g，白术 6g，炙甘草 9g，白芍 10g，肉桂 5g，木香 10g，肉豆蔻（煨）5g，诃子（去核）10g，罂粟壳 5g。加水 500mL，煎至 250mL，每日口服 5 次，每 次 50mL，两岁以下口服剂量减半。3，直肠癌术后腹泻结直肠癌作为现代社会最常见的疾病之一，危险性极大。据不完 全统计，我国每年有约60万患者死于结肠癌，同时它的发病率也存在 着性别、地区、年龄的差异。结直肠癌的患病形式主要是以肿瘤为主， 具有高发病率和高死亡率的特点。目前治疗结直肠癌的主要方式是 外科手术，医生通过借助双吻合技术来完成：但是手术并发症会导致 患者出现大小便失调的现象，严重影响患者的术后生活质量。过使用真人养脏汤加减治疗结直肠癌 术后腹泻现象，并且取得了良好的效果不汉改善患者病情而且提高了患者的生活质量。处方：当归10g，白术15g，肉桂8g，白芍10g罂粟壳15g，当归15g，炙甘草10g河子10g，煨肉豆蔻10g，黄连5g，加减：如果患者出现久泻不止现象则增加甘草、乌梅、石榴；如果患者出现脾虚乏力现象则需要增加茯苓、扁豆、党参、鸡内金加水煎服，患者需要分2次进行服用，连续服用1周。4，结合654-2穴位注射足三里治疗糖尿病腹泻糖尿病腹泻是内分泌科临床常见病。临床表现为肠鸣、 腹部不适、水样便，不伴疼痛和出血，大便失禁也很常见，尤其是夜间时更易发生。采用真人养脏汤加6542穴位 注射足三里治疗糖尿病腹泻40例，获得较满意的疗效。所有患者均在饮食运动口服药和(或)胰岛素 治疗基础上进行治疗。予(1)真人养脏汤：人参6g，当归9g，白术12g，肉豆蔻12g，肉桂3g，炙甘草6g，白芍15g，木香9g， 诃子6g，罂粟壳20g。每日1剂，水煎分服。(2)穴位注射：用碘伏消毒双侧足三里穴，取5ml注射器接657号针头，抽取654 2，于两侧足三里穴各注射1ml，拔针后用消毒棉按压片刻，隔日1次。三，便秘便秘是临床常见多发病本病以大便秘结，排便周期长或周期不长，质干结，排除艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅为主症。处方：党参15g，白术15g，白芍15g，当归10g，桂枝10g，甘草10g，木香10g，柯子5g，细辛3g，乌梅5g，地骨皮10g，柴胡12g，大枣5g，茯苓15g，炒麦芽15g。加减：肠道实热加马勃5g，草决明10g；肠道气滞加山栀10g，丹皮10g，郁金10g四，肠易激综合征通常情况下，肠易激综合征是一种临床出现腹部疼痛或不同程 度的腹部不适，排便习惯以及便质发生改变，粪便中有时带有较多黏 液为特征的功能性肠道疾病，经检查排除了可引起这些症状的器质性疾病。处方：肉桂3g、炙甘草6g、木香6g、人参9g、当归6g、白术9g、 白芍15g、肉豆蔻6g、诃子12g、罂粟壳15g。本方为脾肾虚寒、久泻久痢专设。脾肾虚寒，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者， 加升麻、黄芪以益气升陷。腹满胀痛、大便秘结或欲便不得者，去肉豆蔻、诃子、罂粟壳，加槟榔、枳实、大黄以顺气导滞、降逆通便。脾肾阳虚、五更泄泻者，可合用四神丸加减。五，肠阿米巴病与桃花汤合方治疗肠阿米巴病，又称阿米巴痢疾，中医学称为“痢疾”，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾