医疗护理急诊急救应急预案.doc

.医疗护理急诊急救应急预案一、 呼吸机使用过程中发生故障应急预案：1、 在患者使用呼吸机过程中，如遇到呼吸机不正常工作时，护士应当立即分离呼吸机与气管连接口，同时严密观察患者呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸机辅助呼吸。2、 简易呼吸机使用方法。一只手规律地挤压球体，将氧气体送入肺中，提供足够的吸氧/呼气时间（成人：1215/min，小儿1420/min）。有氧源时，将氧流量调至6L/min以上，挤压球束，小儿、妇女单手挤压，青壮年男性双手挤压。无氧源时，应去除氧气储气袋。3、 将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机编号和故障原因，以方便维修。4、 在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血氧。二、 脱机后非计划拔管的应急预案：1、 在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导管氧疗），观察患者自主呼吸能力，血氧饱和度、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。2、 将床头抬高3045，鼓励并协助患者吸痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处理。3、 拔管后30min遵医嘱查动脉血氧。4、 如果血氧分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。5、 将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命体征详细记录在监护记录中。三、 患者发生误吸时的应急预案：1、 当发现患者发生误吸时，护士应立即叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理，行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物。当患者神志不清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手扣拍背部，当患者处于昏迷时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医务人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引，也可让患者处于俯卧位，扣拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。2、 检测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。3、 开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、 严密观察患者生命体征，神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医生采取措施并做好监护记录。5、 患者病情好、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单，安慰患者和家属，做好心理护理。6、 待患者病情平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施。尽可能地防止再发生类似的情况。四、 输液过程中出现肺水肿的应急预案：1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。2、 将患者按置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、 吸氧，湿化瓶内加入2030%乙醇，减轻肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。4、 遵医嘱给予镇静，扩血管和强心，利尿药物。5、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510min轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。6、 认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。五、 患者发生静脉空气栓塞的应急预案。1、 发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时，立即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、 通知医生和病房护士长。3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、 密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、 病情危重时，配合医生积极抢救。6、 认真记录病情变化及抢救经过。六、 血管活化药物外渗应急预案：1、 临床常用的活化药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握活化药物名称、药理作用、剂量、输液的方法及副作用。2、 发现外渗时，根据外渗面积，立即停止输液，更换输液部位或保留针头抽吸并报告医生和护士长。3、 仔细评估药物外渗部位、面积、外渗药物量，皮肤颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。4、 如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即利用利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药液吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭。两次之间间隔时间以68h为宜，一般封闭2或3次。5、 外渗局部选用如金黄散加甘油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时间保持24h以上。并进行床旁交接班。6、 抬高患肢，促进外渗液体吸收，减轻因药物外渗引起肢体肿胀。7、 患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式热敷。8、 当外渗部位出现水泡、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。9、 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺。10、 严密观察药物外渗部位肤色、湿度、弹性、痛觉，并做好记录。11、 护士要关心病人，做好沟通工作，减轻患者不安、恐惧，取得合作。七、 患者发生躁动时应急预案：1、 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应处理。2、 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸通畅。3、 安排专人看护，加用床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、 实施保护性约束时，要注意动作轻柔，松紧适度，同时要经常观察被约束肢体的颜色和温度，以免对患者造成伤害。5、 对麻醉恢复期出现躁动患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。6、 昏迷病人病情逐渐好转出现躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、 加强基础护理，保持环境安静，增进患者舒适感。减少不良因素对患者的刺激。八、 患者出现精神症状的应急预案：1、 护士首先详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。2、 在患者出现精神症状期间，安排专人守护。3、 对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察已约束肢体颜色，了解其局部血运情况。4、 协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药物治疗，观察其用药反应。5、 患者出现过激行为，应立即通知保卫科和相关部门，协助处理。6、 在兴奋和有伤人企图患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我保护，防止被患者损伤等意外事件发生。7、 护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。8、 对患者用物要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成伤害的物品，禁止放在患者能触及到的位置。9、 测体温时，护士应始终守护在患者身旁。以免将其体温表作为伤害性物品。10、 服药时要看着患者服下，并检查确认。11、 进食时注意观察提醒患者，避免发生误吸、呛咳，必要时协助患者进食。防止发生