一例单亲孩子逆反心理的案例分析报告

一例单亲孩子逆反心理的案例分析报告赵秀梅通辽市开鲁县坤都岭中学摘要：本案例是一单亲孩子逆反心理的咨询案例研究，求助者认为自己缺少爱，没有人关注他，近期总想引起别人的注意，因此无心读书，睡眠不好，结合咨询过程，运用谈话疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，经过四次咨询，初步建立了理解与爱同在的想法，情绪和睡眠问题基本解决，取得了较好的咨询效果。一、一般资料1、人口学资料：张某，男，15岁，初二学生，妈妈离婚后外出打工，自己姑姑家，姨妈家等漂泊。2、个人成长史：求助者性格内向，在熟悉的人面前言语较多。是独生子，父母均为农民，父母因感情问题在他13岁时离婚了，妈妈离婚后外出打工，自己在姑姑家、姨妈家等漂泊。由于过着几乎流浪的生活，处处小心谨慎，表面很坚强，内心很脆弱，原来学习很好，表现很好，老师也很喜欢他，但到了青春期，有了逆反心理，也有了破罐子破摔的心理和行为，总爱和老师作对，爱打架。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。3、精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定的自制力但易激动。4、身体状态：近二个月睡眠较差，经常失眠。日渐消瘦。5、社会功能：人际关系紧张，最近学习状态不好，自己在外面经常喝酒。二、主述和个人陈述主述：健康状况良好，13岁时父母离婚，母亲在外打工，给孩子生活费，只是孩子没有固定住所，小时侯学习很好，智力非常好，最近不往学习上用，好打架，不听话，爱与老师对着干，有逆反心理。个人陈述：从小有爸爸、妈妈的宠爱，要什么有什么，而现在连个家也没有了，现在想明白了，谁也别想欺负，老师讲课实际上挺好的，听它又有什么用，学好了，考上大学，再养他们的老，就是不学习，父母也别指望张某。也想让他们谁也别学好，有时自己也觉得不太对，一看他们那神气样就生气，特别有些老师偏向太严重，太不公平了。三、观察和他人的反映1、姨妈诉述：近二个月失眠，一点也不学习，还自己出去喝酒，有时也知道自己这样不对，也挺可怜的，还曾刻字发誓，再也不犯错了，几天就又犯了。2、咨询师了解及观察到的情况：求助者比同龄孩子消瘦，面色发黄，易激动，情绪不稳定，谈及父母的情况很反感，不能坦然面对现实，很有同情心，是表面上强硬，内心非常脆弱的，求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。四、评估与诊断1、评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向的忧郁型，孤僻、固执、任性、敏感、不易受暗示、情绪不稳定。整体心理健康状态较差，问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑，人际关系紧张，心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良，消瘦，病程两个月以上。2、诊断：对求助者诊断为一般心理问题。诊断依据1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，无精神病家族史，因此可以排除精神病。2）该求助者病程的症状表现不足三个月，精神痛苦程度不强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。3）该求助者的心理问题是在近期（青春期）发生的，内容是限在家长、同学、老师之间，尚未泛化，反应强度强烈，能找到原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。3、病因分析1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。2）社会性因素：存在负性生活事件。3）心理因素：存在不良认知；个性特征孤僻、缺少人际沟通。五、咨询目标的制定经双方共同协商，确定如下咨询目标：1、具体目标：改变求助者认为没人关心，老师偏向严重的看法，树立大爱无言，爱与被爱是相互的、理解与爱同在的正确的人生观；改善求助者焦虑情绪和人际交往状况；改变求助者的睡眠状况；平衡与他人比较而产生的逆反心理，纠正其负性情绪和错误认知。2、近期目标：正确面对父母的离异，提高心理承受能力。3、长期目标：完善求助者的认知，树立正确的价值观和人生观。4、最终目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：会谈法求助者的心理问题主要表现为缺少爱，用反面的做法来引起别人的注意，其原因是在成长经历和个性特点的基础上，不能有效的应对家庭的影响、师生关系的处理等应激性社会事件。不过求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般心理问题。以谈话疗法为主，使其消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，循序渐进的矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。2、双方的责任、权力与义务求助者的责任、权利与义务 责任 1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2）积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；3）完成双方商定的作业。权利1）有权利了解咨询师的受训职业资格；2）有权利了解咨询的具体方法过程和原理；3）有权利选择或更换合适的咨询师4）有权利提出转介或终止咨询；5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务1）遵守咨询机构的相关规定；2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利与义务责任1）遵守职业道德、遵守国家有关法律法规；2）帮助求助者解决心理问题；3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利1）有权利了解与求助者有关问题有关的个人资料；2）有权利选择合适的求助者；3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。义务1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；2）遵守咨询机构有关规定；3）遵守和执行商定好的咨询方案和各方面的内容；4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 。3、咨询时间咨询时间：每周一次，每次一小时左右。七、咨询过程咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。具体咨询过程：第1次2009年8月7日方法：会谈、心理测验 过程： 1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则； 2）向姨妈了解孩子的成长过程，尤其是重大事件； 3）确定咨询目标； 4）与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿； 5）将测验结果反馈给姨妈及孩子，并作出初步问题分析。 6）布置咨询作业：a.让姨妈与其母亲联系：要求妈妈与孩子多联系，或回来与其沟通，尽量能创造一个小家的环境，让孩子体会到家的温暖及同龄人应有的爱。第2次 2009年8月14日方法：谈话疗法过程： 1）向姨妈说明孩子成长环境中的不利因素和孩子目前存在的主要问题；2）谈话疗法：帮助她建立自信，树立正确的家庭观和价值观；第3次 2009年8月20日方法：系统脱敏（行为疗法）过程： 1）系统脱敏（行为疗法）：让孩子看他小时候的玩具，小时候母亲为其做的衣服，并看一个广告短片，农民工在工地劳动的场景，播放母亲想孩子而不能回来时的母亲录音，让他正确认识到母亲的大爱，正确认识到理解的含义。2）和孩子交流，观察他的表现及情绪变化，让其描述具体想法。3）布置咨询作业，回去写一篇自己的感想。第4次 2009年8月27日方法：谈话疗法过程： 1）看了孩子写的感想，初步建立了正确的人生观。2）看到脸上的笑容，比刚来时热情了，说话也没有刚来时的火药味了。八、咨询效果评估 1、求助者与姨妈的评价：不象以前那样恨我的父母了，他们也都不容易，自己象原来那样努力学习，让老师们看看我的成绩，上课捣乱引起他们的注意，实在不高明；很喜欢这孩子了，懂事了，帮姨妈做好多事呢，很关心我，最近老师的评价也不错，还主动给妈妈打电话。晚上学习很晚。”2、咨询师的评估及总结：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：克服了逆反心理，能很好的与同学们友好相处，躯体症状（睡眠不良）已消除，能够理解父母的不易。咨询过程较完整，有条理。总结：本案例中的求助者的逆反心理是因其认知上存在的错误观念，因焦虑和逆反导致心情压抑、人际关系紧张、睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，诊断为一般心理问题，与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案，整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，循序渐进的矫正不良行为，经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例运用的