颜面部超声诊断学(全)PPT课件.ppt

1,颜面部超声诊断学,南京中医药大学附属医院江苏省中医院超声科,2,第一部分腮腺超声诊断,3,一、腮腺的解剖结构,1、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。2、位置：位于外耳道前下方。3、形态：形似楔形。4、结构：腺体中有导管，长约57cm，内径约0.3cm，开口于颊粘膜。5、大小：6cmx4cmx1cm。,4,二、正常腮腺声象图,1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。2、腮腺表面规则清晰，后方见骨板强回声。3、腮腺内为均质细密的中低回声。4、腺内可见平行强光带（主导管）。5、正常测值：前后径约1cm。,5,正常腮腺（左侧）,6,三、腮腺超声检查适应证,1、腮腺炎2、腮腺肥大3、腮腺囊肿4、腮腺混合瘤5、腮腺腺癌6、腮腺导管结石等,7,四、腮腺常见疾病超声诊断,8,1、腮腺炎超声诊断,1）患侧腮腺浸润性肿大。2）腮腺内结构显示欠清，回声偏低，分布欠均，无明显占位。3）急性期腮腺轮廓不清晰。4）慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可见增强光点、光斑及光带等表现。,9,10,2、腮腺肥大超声诊断,1）腮腺弥漫性肿大。2）腮腺无明显轮廓线，界限欠清。3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综合征、SLE、硬皮病、多发性肌炎、结节动脉炎等）可见多个2-5毫米低回声。4）腺体内导管走向正常，后方无增强。,11,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,1）腺体内见囊性病变。2）囊肿：（1）形态规则，多呈圆形。（2）轮廓完整，界限清楚，边缘整齐。（3）囊内为无回声区，透声性良好。（4）囊壁后方回声增强。3）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。,12,4、涎石病（颌下腺/腮腺）超声诊断,1）涎腺图像有慢性炎症表现或正常。2）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴声影。3）结石近端见导管扩张。,13,5、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺）超声诊断,1）患侧涎腺可肿大变形，内见肿块。2）肿块：（1）形态：境界清晰规则，有包膜，呈圆形或椭圆形。（2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/实性囊性变。（3）肿块内见强回声光点/光斑时，防恶变！（4）彩超：血流中度增多，瘤体边缘血管包绕，Vm50cm/s。,14,腮腺混合瘤,15,腮腺混合瘤,16,腮腺混合瘤,18,腮腺混合瘤,19,腮腺混合瘤,20,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,1）腮腺内见低回声光团。2）光团：（1）回声均匀。（2）形态规则，界限欠清晰。（3）无被膜轮廓线。（4）彩色多普勒：流速60cm/s。3）良性肿瘤均发生于腮腺。,21,7、腮腺粘液表皮样癌超声诊断,1）腮腺区见肿块2）肿块边界不清晰，不完整3）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强回声）4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是恶性肿瘤,22,8、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断,1）腮腺内见肿块2）肿块形态不规则，界限不清3）肿块内部呈实性不均质回声或混合性回声4）肿块后方回声衰减5）彩色多普勒：血流丰富，Vm60cm/s,23,第二部分颜面部及颈部其他疾病超声诊断,24,一、舌骨囊肿超声诊断,1、病机：胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形成囊状物。2、声像图：颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平见囊肿声像图。,25,二、颌骨疾病超声诊断（1）,1、颌骨神经鞘瘤：肿块椭圆形，轮廓清晰；内部为低回声，分布不均匀，可见小圆形液暗区，后方回声衰减。2、颌骨囊肿：颌骨中出现囊肿声像图。,26,二、颌骨疾病超声诊断（2）,3、嗜酸性细胞肉芽肿：1）全身性疾病，颧骨、上下颌骨均可病变。2）病变位于骨髓腔，向骨皮质扩延。病变处形态不规则，不清晰；内部为低回声，分布不均匀；后方回声无增强。,27,三、颈部软组织和淋巴疾病超声诊断,1、颈部脂肪瘤：良性肿瘤，位于皮下；肿块光点细小，回声稍强。2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断；肿块类圆形，多为低回声，可见钙化强回声3、颈部淋巴转移灶：肿块较小，形态欠规则，内部回声尚均匀。鉴别困难！,28,颈部淋巴结肿大,29,颈部淋巴结肿大,30,颈部淋巴结肿大,31,四、颈部血管疾病超声诊断,1、颈部血管畸形或血管瘤：肿块不规则