应急预案及程序定稿.doc

一、大面积创伤出血性休克患者的应急预案及程序应急预案1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5、准备手术所需的各种器械物品。6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者应急程序做好术前准备监测生命体征、吸氧 建立快速输液通路 快速输血输液协助进行麻醉 备好抢救药品和器材及时记录二、患者突然发生病情变化的应急预案及程序应急预案1、 立即通知护士长或值班护士，组织人员配合麻醉医师和手术医师进行抢救。2、 立即备好抢救物品及药品。3、 必要时通知相关科室进行会诊。4、 某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。5、 做好病情记录及抢救记录。配合医生抢救应急程序：通知护士长或值班护士备好抢救物品及药品通知相关科室会诊重大抢救通知总值班及时记录过程三、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。应急程序 立即给予抢救胸外按压人工呼吸 建立快速输液通路 遵医嘱用药气管插管密切配合对症处理及时记录四 、 手术中病人休克应急预案及程序应急预案1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度.4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。应急程序立即取中凹卧位保持呼吸道通畅快速补液遵医嘱准确给药及时记录建立静脉通道五、输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序应急预案1、 发现患者出现肺水肿时，立即停止输液或减慢输液速度。2、 及时与医师联系进行紧急处理。3、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、 加压給氧，减少肺泡内毛细血管液渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、 认真记录患者抢救过程。7、 患者平稳后，加强监护。应急程序立即停止输液通知医生安置患者端坐位双下肢下垂加压高流量吸氧遵医嘱用药及时记录过程病情稳定后加强监护六、发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。应急程序 立即停止输液更换液体和输液器改换生理盐水报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程保留输液器和药液送检七、药物不良反应的应急预案及程序应急预案1、 患者发生用药不良反应，应减慢输液速度或停止输液，更换输液管及液体。2、 立即报告医师、科主任及护士长，进行对症处理。3、 密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录。避免再次用药。4、 保留液体及输液装置，以备检验。立即停止输液，更换输液管及液体报告医生科主任护士长观察生命体征及病情变化做好护理记录保留输液装置及液体，以备检验八、 用药错误应急预案及程序应急预案1、 发现患者用药错误，应立即停止输注，更换输油管及液体。2、 立即报告医师、科主任、护士长，积极进行处理。3、 情况严重时，应就地进行抢救。、4、 密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录。5、 保留液体及输液装置，以备检验。应急程序立即停止输注更换输液管及液体报告医生科主任及护士长给予抢救做好护理记录观察生命体征及病情变化保留液体及输液装置，以备检验九、发生输血反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。应急程序立即停止输血更换输液器改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科十、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序应急预案1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余气体。2、 通知麻醉医师和护士长。3、 将患者置于左侧卧位和头低脚高位。4、 密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、 病情危重时配合麻醉医师、手术医师积极抢救。6、 认真记录病情变化及抢救经过。及时记录应急程立即停止输液更换输液器通知麻醉师和护士长置患者于左侧头低脚高位遵医嘱吸氧和用药病情危重配合抢救十一、发生差错事故的应急预案及程序应急预案1、 一旦发生差错事故，应立即通知科主任、护士长。2、 控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。3、 保留相关的药品或物品，以便留验检查。4、 事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因，并组织讨论。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因并提出改进措施。5、 按程序逐级上报护理部。科室根据有关情况写出整改措施及处理意见，上呈护理部。立即通知科主任护士长采取积极补救措施保留相关药品物品留验事后科室组织讨论当事人写出经过、原因及改进措施逐级上报护理部科室写整改措施及处理意见上呈护理部十二、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案及程序应急预案1、术前一天通知手术室，并预约单注明传染病的名称2、手术室进行评估，内容：为何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、预计手术历时、术中所需手术用物和器械、所需护士人数。并做好用物准备（手术用物、手术器械、感染手术警示牌、防护用具、黄胶袋等）3、手术日采取预防措施：1）安排在负压手术间或专用手术间实施手术2)病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外3)病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿入进行手术的手术间4)在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌5)巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里6）设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供7）接触病人血液和体液时需戴双层手套4、术后进行终末处理1）术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理2）术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。然后送器械处置间常规处理3）锐利器械直接投入锐器盒中4）器械车、手术推车 用500mg/l的含氯消毒剂擦洗5）污染过的被服及手术布类均放入固定的有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理6) 吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（2000mg/l），放置60分钟后由保洁员倒 入下水道7) 手术间地面和墙壁 有血迹或分泌物污染处保洁员用含氯消毒液(2000mg/l)泼洒30分钟再擦拭；其余地面和墙壁（1.5米以下）用含氯消毒液(500mg/l)拖或抹净8) 手术间物品 有血或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒剂抹布擦拭；其余用含氯消毒剂抹布擦拭。再用清水擦拭9) 手术间消毒应急程序手术科室术前一天通知手术室并注明病种评估病号并做好用物准备安排在专用手术间在病人前进入手术间将用不到的物品搬出手术间需要用的物品全部放入手术间门内门外各设一名巡回护士两人不得交换门外悬挂警示牌接触病人体液和血液需戴双层手套术后在手术间内用含氯消毒液（2000mg/L）处理器械物体表面地面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，有血的地方用含氯消毒液（2000mg/L）处理敷料装入双层黄色塑料袋，有血迹的地方倒入含氯消毒液（2000mg/L）手术间消毒十三、患者坠床/摔倒的应急预案及程序1、 患者不慎坠床/摔倒，同时立即通知医师（麻醉医师、手术医师）给予处理。2、 立即测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、 医师到场后，协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将患者移至手术床上。5、 遵医嘱进行必要的检查及治疗。6、 向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。7、 认真记录坠床/摔倒的经过及抢救过程。应急程立即通知医生测量生命体征、判断意识协助医生检查将患者移至手术床上遵医嘱检查及治疗向上级领导汇报记录经过及抢救过程十四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案及程序防范预案预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。处理预案高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。高频电刀灼伤预防程序 高频电刀灼伤处理程序掌握电刀的使用方法检查机器性能是否良好立即停止使用电刀给予对症处理正确连接导线查找原因评估病号皮肤状况送回病房时向病房护士交待术中情况及皮肤灼伤情况正确放置电极板术后做好皮肤护理和换药避免病号皮肤接触到金属物品避免电极板处被水、消毒液、体液污染术中及时观察电刀使用情况十五、接送病人途中出现意外坠车应急预案及程序应急预案1.接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。2.对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。5.严密观察病情变化，发现问题及时处理。6.向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。应急程序立即抬至手术推车上通知主管医生初步判断病人观察生命体征和意识遵医嘱检查治疗严密观察病情向上级领导汇报并及时记录六、医护人员发生锐器损伤的应急预案及程序应急预案1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。应急程序 立即挤出伤口血液反复冲洗消毒通知医务处感染科进行登记追访十七、大批量伤员手术病人的应急预案及程序 应急预案 1、接到大批量伤员通知时先进行评估1）询问对方受伤人员的数量、受伤的原因、伤势 、预计到手术室的时间 2）所需抢救用物、手术器械、手术用物 3）所需参与抢救人员 2、向上报告给医院总值班，手术室护长、麻醉科主任 ，通知手术室工作人员副班、弹班必要时全体护士到岗 3、成立抢救小组： 1）护士长根据当时的情况立即划分、组织好若干抢救小组 2）建立指挥和调度中心 3）保持通讯通畅 ，合理调配人员 4、准备用品： 1）手术用品手术器械、布类、清创车、止血带等 2）抢救药品、液体 3）做好准备工作迎接病人 5、进行抢救：1）接病人入手术间，组织工作有序、避免混乱 2）吸氧、迅速建立静脉通道、保暖 3）协助医生和麻醉师按伤员的伤势严重程度同时救治或分类分批救治 4）积极配合用药抢救和手术配合 6、整理 1）完成各种手术记录 2）整理手术床、手术间 应急程序评估病号数量伤情及到来时间评估所需用物和人员向上汇报给科主任护士长，并通知人员到岗成立抢救小组，科主任护士长调配准备手术器械和物品及液体进行抢救，建立静脉通路，给予监护协助给予麻醉和用药器械护士密切配合手术进行完成手术记录手术结束后，整理房间十八、物品清点误差应急预案及程序应急预案1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3.严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4.如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要C臂机或x线检查和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。应急程序手术前后认真清点并记录手术进行时，防止记录物品进出手术间出现误差时应立即上报手术者和护士长查找无效时，不得关闭刀口反复查找无效时，需透视或者其他检查仍无效时，需关闭伤口时，请手术者签字巡回护士在记录单上注明查找经过十九、泛水的应急预案及程序应急预案1、 立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、 如不能自行解决，立即找上下水维修室（电话86554），夜间可通知院总值班室（电话：86524）。3、 协助维修人员的工作，与保洁员一起及时清扫泛水，移走家具设备等，防止浸湿损坏。4、 如果无菌区泛水，清洁后要注意手术间的物品用消毒液擦拭，并启动净化系统净化30分钟。应急程序寻找泛水的原因找上下水维修室协助维修人员工作如无菌区泛水，清洁后物品用消毒液擦拭净化30分钟方可使用二十、消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位应急程序做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重设备、科技资料火情无法扑灭拨打119并告知准确位置二十一、化学药剂泄露的应急预案及程序应急预案1、 当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2、 溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3、 通知医师并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4、 及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。应急程序衣物：脱下衣物 清洗消毒皮肤：大量流动水冲洗通知医师明确性质，遵医嘱解毒向上汇报，制定相应措施二十二、失窃的应急预案及程序应急预案1、 发现失窃保护现场。2、 电话通知保卫处（电话：86571），夜间通知院总值班室（电话：86524）。3、 协助保卫人员做好调查工作。应急程序发现失窃保护现场电话通知保卫处夜间通知院总值班室协助保卫人员做好调查工作 二十三、 停电或突然停电的应急预案及应急程序应急预案1、接到停电的通知后，了解停电的时间，并根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕等，若手术需使用吸引器时，应立即准备带储备电池的电动吸引器。2、突然停电后，任何人员不得离开手术间、离开患者，并开启应急灯照明。3、全麻患者，备好氧气枕及简易呼吸器等，使用简易呼吸器维持呼吸。硬麻及局麻清醒患者，应做好心里安慰工作，手术人员不得大声喧哗，以免引起患者恐慌。4、通过电话与电工组联系（电工房维修室电话86563 值班室电话88656），查询停电原因。5、设备维修人员与护士长要加强巡视，了解手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的患者，应备好止血材料和止血药品，以备急用。火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位应急程序 接到停电的通知突然停电后，任何人员不得离开手术间、离开患者 根据情况立即做好停电准备全麻患者，备好氧气枕及简易呼吸器硬麻及局麻清醒患者，应做好安慰工作通过电话与电工组联系查询停电原因。二十四、停气的应急预案及应急程序应急预案1、 突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报分管护士长。2、 分管护士长了解情况后，应立即与总务处联系（电话：86553），了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应与总务处协商，故障排除后延长送气时间，保证器械敷料及时灭菌。如停气时间过长，应及时与中心供应室联系（电话：86599），考虑到中心供应室进行器械敷料的灭菌3、 如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报护理部、总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。应急程序立即询问停气的原因，汇报护士长立即与总务处联系局部故障停气范围为全院性应及时汇报护理部、总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。应与总务处协商，故障排除后延长送气时间。 二十五、 停水和突然停水的应急预案及应急程序应急预案1、接到停水的通知后，尽可能多储备使用水。2、突然停水时，白天与总务联系（总务处电话：86553 上下水维修电话：86554），夜间与院总值班室联系（电话：86524），汇报停水情况，查询原因，及时维修。应急程序接到停水的通知后，尽可能多储备使用水突然停水白天与总务联系夜间与院总值班室联系汇报停水情况，查询原因，及时维修 二十六、有毒其它泄露的应急预案及程序a) 发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。b) 立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。c) 如有毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4、及时通知医师，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。5、维持秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属应急程序发现有毒气体湿毛巾捂住口鼻通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员开窗通风，加强通风换气设法关闭毒气阀门协助医生积极救治维持秩序，保证患者及家属安全二十七、发生火灾的应急预案及应急程序应急预案1、 发现火情后立即呼叫周围人员分组组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间通知院总值班室。保卫处电话：86571 院内报警电话：88110 总值班室电话：86524 门诊楼保安消防电话：881102、 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、 发现火情无法扑救，马上拨打火警电话：119，并告知准确方位。4、 关好邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。5、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。7、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速撤离。应急程序组织灭火报告领导使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救火情无法扑救马上拨打火警电话：119，并告知准