医疗保险建议书.doc

员工福利保障计划 员工综合福利保障计划书太平人寿保险有限公司 湖北分公司2005年12月02日重要声明：n 本计划书基于客户的实际情况所设计，代表太平人寿的郑重承诺；n 若客户实际情况发生变化，本计划书承诺可能相应变化，请以最终保单为准；n 未经太平人寿保险有限公司的书面同意，请勿向第三方透露此计划书内容。 医疗保险方案根据与贵公司的初步交流，我们特根据贵公司的实际情况制定了详细的医疗福利保障，旨在对员工提供“全方位、广覆盖”的保险服务，具体福利项目说明如下：一、保险方案（以投保职工平均年龄40岁为例）保险利益一览表 单位：元保险项目保险金额保险费用团体意外伤害保险120,000元156元意外伤害医疗保险10,000元32门诊、急诊医疗保障2,000元780元住院医疗保障20,000元注解:本方案实际执行费率以贵单位提供的参保人员实际平均年龄为准。二、保障范围权益说明（一）意外身故保险金：被保险员工因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内，因该意外伤害事故导致死亡，本公司按给付意外身故保险金12万元，同时对该员工的保险责任终止。在给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过意外残疾保险金，本公司将从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。2、意外伤害残疾保险金：被保险员工因遭受意外伤害事故导致残疾，本公司按规定比例(见条款)给付意外伤害残疾保险金，累计给付金额以12万为限，同时对该员工的保险责任终止。（二）意外医疗保险金：被保险员工因遭受意外伤害在本公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除50元以后按90%给付意外医疗保险金。保单年度内，累计赔付以10,000元为限。（三）门诊、急诊医疗保障被保险人因意外伤害或疾病，并符合武汉市城镇职工基本医疗保险办法规定在指定医院进行门诊急诊治疗累计所发生的合理的应由被保险人承担的治疗费、检查费、手术费、药费等医疗费用扣除300元免赔额后，本公司按80%比例给付门诊急诊医疗保险金。保险年度内给付限额以人民币2000元为限。（四）住院医疗保障 被保险人因意外伤害或疾病，并符合武汉市城镇职工基本医疗保险办法规定在指定医院住院治疗的，本公司根据投保人选择对被保险人住院发生合理的由被保险人自负的住院医疗费用扣除300元免赔额后按80%比例给付住院医疗保险金。保险年度内给付限额以人民币20000元为限。三、保险办理流程1、 确认本保险方案可操作性，安排资金和签约时间；2、 提交详实的参保人员资料，核算切实投保费用；3、 填制投保单，完成投保过程（保险生效时间以资金到帐的次日零时起生效）；4、 正式保险单（保险合同）在资金到帐后7个工作日内制作发还至贵公司，经盖章签收后，保险办理过程结束。四、理赔服务（一）理赔时应提供资料由被保险员工作为申请人，贵单位出具证明向本公司申请给付保险金，并应提供如下资料：1、保单复印件,被保险员工所在单位的保险清单复印件；2、被保险员工身份证复印件或户口复印件；申请门诊、医疗保险金，还应提供：1、被保险人就诊的医院出具的门诊病历及医疗费原始收据；2、被保险人就诊的医院出具的出院小结、疾病诊断证明书、病理报告及医疗费原始收据；3、本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。（二）理赔流程被保险员工出险后，由贵单位人事部门通知本公司，协助保险公司备齐资料，并按下列程序办理申请给付手续：第三章 太平人寿简介公司介绍太平人寿历史悠久，1929年始创于上海，1956年移师海外专营寿险业务，是中国近现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业。2001年11月，太平人寿全面恢复经营国内人身保险业务，是现今中国保险市场上经营时间最长的中资寿险公司。公司注册资本金23.3亿元人民币，总部设在上海，目前已在全国开设22家分公司，机构范围覆盖13个省、直辖市和85个中心城市。太平人寿以中国保险（控股）有限公司、中保国际控股有限公司和富通国际股份有限公司为股东。复业以来，太平人寿规范经营，持续创新，连续三年实现跨越式发展，总资产过百亿，赢得了业界和社会各界的广泛赞誉。2003年10月，国际权威评级机构惠誉国际（Fitch）为太平人寿做出BBB+评级，这是国际著名评级机构首次为中国保险企业做出的最高评级。2004年，太平人寿再次获得惠誉国际BBB+评级。2004年12月，由太平人寿作为主要发起人申请设立的太平养老保险股份有限公司获准开业；“太平人寿”品牌，在新的历史时期，拥有了全新内涵。2005年1月，太平人寿品牌荣获全球华人竞争力品牌大会评选的“2004年度中国最具影响力保险行业十佳品牌”称号。二、股东介绍 中国保险（控股）有限公司：（25.05%）于一九三一年成立，是中国历史上最悠久的保险公司之一。 在中国人民保险（集团）公司于一九九八年重组前，中国保险（控股）有限公司的业务一直由中国人民保险管理。中国人民保险重组后，中国保险（控股）有限公司接手管理原中国人民保险的海外资产和业务，并成为香港中国保险集团的控股公司。 中国保险（控股）有限公司是一家跨国保险企业，以保险为核心业务，其他业务包括投资、证券、资产管理和融资等，总资产价值逾一百八十亿港元。中国保险（控股）有限公司力争在境内全面恢复直接保险业务，并不断在国际市场开拓商机。 多年来，中国保险（控股）有限公司及其附属公司一直秉承“稳健、奋进、高效、务实”的企业文化。在全球金融市场取得不凡的业绩。中保国际控股有限公司：（50.05%）中保国际控股有限公司以香港为基地，乃首家取得批准在境外上市的中资保险公司，亦是中国保险（控股）有限公司在境外上市的旗舰公司。中国保险是国内历史最悠久的保险公司之一。中保国际控股有限公司的目标是把握亚洲和中国保险市场迅速增长的机会，为股东带来理想的回报。 中保国际控股有限公司的核心业务是通过附属公司，中国国际再保险有限公司，参与亚洲区的再保险业务。同时在亚洲以外地区发展再保险业务，令业务组合更多元化，在全球再保险业建立巩固地位。富通国际股份有限公司（FORTIS）：（24.9%）富通国际是一家活跃于世界保险、银行和投资领域、享誉全球的国际性金融服务集团。在2001年7月福布斯排名榜上，富通国际高居世界500强之第47位，市值447亿欧元，为欧洲十五大金融机构之一。富通国际在比利时、荷兰和卢森堡等国家的金融保险市场处于领导地位，在其他国家市场则开展重点业务。富通拥有“比利时国际保险公司”，“荷兰保险公司”以及在美国的保险业务；此外，富通还涉足商业银行业务、网上银行业务和个人银行及资产管理业务，在世界65个国家和地区开展业务，拥有200个左右具备法人资格的公司，向个人、企业和公共机构提供广泛的金融保险服务。富通国际旗下的GENERALE BANK，在1903年就已进入中国。富通银