女性功能治疗方案PPT课件.ppt

,重新做回曾经那个美丽青春的你,女性功能治疗方案,1,.,2019/11/1,卵巢功能修复干细胞疗法,01,卵巢的功能,卵巢虽只有拇指头大小，但她的功能却异常惊人。,卵巢的功能主要包括两个方面：分泌女性激素，促进女性性特征和生殖器官的发育，维持正常月经周期，保持良好的性欲和性反应；产卵和排卵，这是生儿育女的决定性因素。,症状：原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经综合征如烘热、多汗、情绪改变等，以及生殖道萎缩等。,卵巢早衰概述,卵巢早衰（POF,Prematureovarianfailure），是指女性在40岁之前已闭经4-6个月，伴有雌激素水平下降、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。,FalsettiL,etal.GynecolEndocrinol,1999,1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性闭经分为无卵泡型和有卵泡型。1967年Murace-Ruehsan及SeegarJones第一次提出POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水平雌激素及高促性腺激素。1969年SeegarJones等首次报道3例高促性腺激素、原发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为Savage综合征。1969年Jones及Murace-Ruehsan等将无卵泡型高促性腺激素性闭经命名为POF，而将有卵泡型高促性腺激素性闭经称为卵巢抵抗(ROS)。1989年Simth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢抵抗发展为没有卵泡的真正早绝经(POF)。,研究历史,卵巢早衰概述,DeMoraes-RuehsenM,etal.FertilSteril.1967JonesGS,etal.AmJObstetGynecol.1969,卵巢早衰的病因,1,遗传因素,2,自身免疫因素,3,感染因素,4,代谢性因素,5,医源性因素（卵巢手术或放、化疗后）,6,环境及心理因素或激素受体调节的障碍（如FSH、LH受体的缺陷）,卵巢早衰的临床诊断,被确诊后只有5%-10%的患者会自发性妊娠，但这种可能性会随着时间的延长而减小。,雌激素缺乏症（潮热、盗汗、情绪不稳定以及阴道干燥等）；早发的骨质疏松；伴发的自身免疫疾病。,愤怒、抑郁、焦虑等,卵巢早衰的临床表现,ShusterL,etal.Maturitas.2010GragiottinA,etal.Menopause.2004deAlmeidaDM,etal.Menopause.2011,卵巢早衰的预防措施,早发现早预防,FSH升高（1020IUL)时，及早处理，改善生活方式，改变不良嗜好，营养均衡生活规律。有家族史者应及早计划妊娠。POF患者并非一定不育，大约50%患者卵巢功能会恢复，但只有5%-10%的患者会自发性妊娠，大多数需要怀孕的患者需寻求生育治疗。对于年轻的恶性肿瘤患者应在放化疗前保存卵母细胞。,卵巢早衰的常见治疗方法,遗传咨询约有12.7%28.5%的POF有家族史，因此应该获得详细的家族史，为进行遗传咨询提供重要的信息。心理疏导患者多数较年轻，如出现闭经且伴有第二性征发育不良，在心理上产生很大压力。,钙剂和维生素D的补充口服钙尔奇D600mg/d或维生素D400500U/d，预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症。,激素补充治疗治疗原则治疗方法注意事项,生育治疗促排卵治疗赠卵体外受精-胚胎移植卵母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻,青春期女性：主要目的是促进性征发育，使月经来潮，保护生殖功能，改善性心理状况。生育期女性：维持女性正常的性生活，改善低雌激素引发的症状，预防骨质疏松；有生育要求者可行促排卵治疗及赠卵体外受精-胚胎移植。,激素补充治疗,1,2,雌孕激素序贯疗法：模拟生理周期，在使用雌激素的基础上，于周期后半期加用孕激素1014天。雌孕激素连续联合疗法：雌、孕激素合并应用。,1,2,激素治疗并不能代替避孕药，POF患者有自发性恢复卵巢功能的可能，所以有必要采取措施来防止无意愿的妊娠。,12,.,2019/12/12,WHI的分析结果显示，年轻患者使用HT对降低心血管疾病的发病率及其导致的全因病死率有绝对益处;POF激素治疗的剂量尽可能与生理剂量接近，且至少应持续至平均绝经年龄;周期序贯疗法每月有撤退性出血，年轻患者更易接受这种方案。,激素补充治疗,1,2,3,RossouwJE,etal.JAMA,2007,13,.,2019/12/12,在激素补充疗法的基础上进行促排卵治疗通过雌激素对内源性促性腺激素的负反馈抑制作用，解除高促性腺激素对促性腺激素受体的降调节作用，从而恢复卵泡对促性腺激素的敏感性，促使卵泡发育成熟少数ROS患者通过这种治疗，可恢复排卵而受孕赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是POF患者的适应证，妊娠成功率约为35%40%卵母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻对于年轻的恶性肿瘤患者，可考虑进行放、化疗前将卵母细胞、卵巢组织或胚胎冷冻以保存生育能力对于有家族史的女性在目前还没有可靠的检查能预测卵巢功能的状况下也可考虑使用卵母细胞或胚胎冷冻以解决日后的生育问题,促排卵治疗,1,2,3,14,.,2019/12/12,常见临床治疗手段的不足,激素补充治疗：需要持续用药，虽然降低了骨质酥松和骨折的危险性，但增加了乳腺癌、子宫内膜癌以及心血管疾患、中风的发病率等。,促排卵治疗：人的卵泡是有限的，促排卵可以暂时促进卵巢排卵，但对卵巢本身的损害是不可逆的，促排卵本身会极大的加重卵巢负担，使卵巢更快的失去其功能。,卵巢功能修复干细胞疗法,卵巢功能修复干细胞疗法的优势：,纯细胞调理物为各种生物提取物及活细胞，属于纯天然调理的一种方式；修复受损细胞：在体内可分泌多种细胞因子，抑制细胞凋亡，修复受损组织细胞；恢复卵巢组织功能：干细胞定植与受损伤部位并进行分化，部分补偿或替代修复其功能；促进组织自身修复：通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复；防止纤维化，保护卵巢：干细胞可通过修复卵巢间充质，防止卵巢纤维化，从而对卵巢起到保护作用；提供营养支持：干细胞及干细胞浓缩液进入损伤卵巢后，可直达损伤部位，并分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持。,卵巢功能修复干细胞疗法,卵巢功能修复干细胞疗法的疗效评估：,保健疗法前后根据卵巢早衰出现的不同程度潮热多汗，阴道干涩，性欲下降，家庭生活不谐，烦躁易怒等症状出现不同程度好转；应用代谢功能（毒素）医学分析、衰老机能（变异心律）分析仪、光波扫描精度细胞检测、Omnipath检测以及普通医院/体检中心的激素水平检查进行功能恢复评估。,女性荷尔蒙干细胞自然疗法,02,女性荷尔蒙失调,失眠、多梦、头痛，白天注意力不集中，困倦嗜睡，严重影响了日常生活。月经改变。皮肤松弛，面色晦暗，皱纹加深，色斑增多，毛孔粗大。心慌气急、易激动甚至狂躁，很难控制自己的情绪，说翻脸就翻脸。,下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）,一个直接作用和反馈互动的复杂集合，包括下丘脑（脑内的一个中空漏斗状区域）,脑垂体（下丘脑下部的一个豌豆状结构），肾上腺（肾脏上部的一个小圆椎状器官）。HPA轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗。从最原始的有机体到人类，许多物种，都有HPA轴。它是一个协调腺体，激素和部分中脑相互作用的机制。,1,2,3,下丘脑-垂体,肾上腺,女性荷尔蒙干细胞自然疗法,女性荷尔蒙干细胞自然疗法的优势：,纯细胞调理物为各种生物提取物或干细胞，属于纯天然调理的一种方式；无化学药物成分添加；不会造成药物过量等不适副作用；纯生物制剂吸收率