深入理解散光表.doc

_深入理解散光表本文由美式21项验光视觉检查法书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。一般要求，当远视力矫正高于0.5以上，视力在0.60.8之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。 散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字30）（钟表型散光表） 举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在23060，如看到12点（78点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是1.53045。下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：常被学生问到：1. 为什么最清晰的方向不是轴位？轴位不是最低屈光力的方向吗？为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180？2. 为什么2与8点清晰，轴位就是60？很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30才对，为什么是60？3. 加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理？一、 为什么最清晰的线不是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。（综合验光仪内也只有负散）。当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质？就是有正散存在，如图一：图一图一，眼睛内屈光度数为：+0.50DS/+1.00DC90，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。看散光表时，想成所有的线条都由很细微的横线（因为更靠近视网膜）组成，因此看到3点与9点（水平线）最为清晰，最模糊的方向就是垂直方向。图一（1）需用1.00DC90（轴位方向为最低屈光力的方向）负散光来矫正眼内的正散光，就形成图二：图二屈光不正的矫正原理，就是用中和法来矫正眼睛多余的度数。当顾客觉得看6点-12点最清晰时，所有的散光表想成是小竖线组成的，最模糊的方向在水平方向，也就是顾客散光轴在180，而矫正的散光必须是负散才能中和顾客眼内多余的正散光。 二、 为什么2点与8点清晰，轴位在却在60？初学者经常弄不明白，此处用图解法作答。以上解释可以很好地理解当轴位是水平或者垂直位时，当顾客散光在斜位时又发现用上面的方法不好理解斜轴位问题，如2点与8点清晰，为什么轴位是60，而不是30？ 如图三：图三图三中，2点最清楚，相对于顾客角膜方向就是在150方向，并不是30度方向。再看图四，图五：图四图五上面图三、图四、图五，解释了斜散光轴位矫正的原理。此眼矫正度数为0.50DS/1.00DC60。30倍法则总结：散光眼看到的散光表清晰方向要去顾客眼内的最清晰方向相对应（眼内清晰方向=180散光线条角度）而眼内最清晰方向和最模糊方向是互为垂直的，最后要矫正的散光轴就是眼内最模糊方向。比如1与7点最清楚，对应于眼内最清楚就是18060=120，最模糊方向就是12090=30，这30=130.这就是30倍法则的由来。三、 加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该轴位怎样处理？上面解释了一些原理，实际操作比原理复杂多了，有时候，用散光表进行散光粗略验配时，加了一定散光后，散光表的最清晰线会移动。那是什么原因引起？绝打多数是“实际散光度数与轴位”和“所加散光度数与轴位”偏差所引起。（当然过矫正散光度数也会引起类似的问题，此处略。）眼内的散光轴位与所加散光轴位偏差时，就相当于两个散光镜片进行叠加后产生一个新的散光，此时眼所看到的散光表情况就有所改变，最黑、清晰的线就会旋转或改变，说明现在所矫正的散光轴位不正确。当顾客告诉我们6点钟最清晰（可能顾客自己说错或说不清楚时），轴位在180进行散光矫正后，如加上0.50DC后，顾客又告诉你，现在感觉5点与6点中间那线最清晰，说明散光度数不足还有轴位就应该顺时针进行调整（轴位从180到170移动），一般是调整10为宜。又例如图六图六图六图解：眼内实际有+0.50DS/+1.50DC90，应该看到水平线最为清晰，但顾客由于某种因素，说成是3点与4点中间那条最黑。那就会用近散000DS/1.00DC105来矫正（这样会产生一个大致新屈光：+1.00DS/0.75DC160）。顾客此时视力会更好，感知最黑、最清晰的线就会向逆时针方向改变，在2点与3点之间，矫正用的负散光轴就应顺时针改变（从105向95旋转）；当最黑线往顺时针旋转时，矫正轴位往逆时针旋转来矫正。多数情况下，是不知道正确轴位的，根据上面现象可以得知：当散光表最黑、最清晰线在改变时，线顺转，轴逆转；线逆转，轴顺转。简称：追线。一般不能旋转太多，建议每次改变在10以内。四、 总结目前很多从事验光配镜工作的验光员，过分依赖电脑验光仪，很多人当缺少电脑验光仪就不会验散光，这让人很汗颜。认真学习散光表使用技巧，会方便，快捷的帮助我们找到较正确的散光轴位与度数（交叉圆柱镜更精确）。散光表30倍法则是初验散光最基础的内容，充分理解原理并且灵活运用